Азербайджан и гепатит с

Азербайджан и гепатит с


Содержание статьи:

Гепатит С: пути заражения, диагностика, способы лечения

Гепатит C (гепатит Ц) – воспалительное заболевание печени, вызываемое инфицированием организма вирусом HCV, hepatitis C virus. При размножении вируса гепатита С и поражении тканей печени развиваются патологические процессы, возникают циррозы печени, развиваются раковые образования. Данная форма считается самой опасной разновидностью гепатитов не только из-за способности нарушать общее функционирование организма и вызывать заболевания, приводящие к инвалидизации или летальному исходу, но и вследствие характера течения болезни. Симптомы гепатита С, как правило, не выражены, инфекция протекает в скрытой форме, а вакцина от гепатита С отсутствует.

Что такое гепатит С (гепатит Ц)?

Гепатит С (HCV) стал известен как отдельное заболевание задолго до открытия специфического инфекционного агента. «Не-А не-В гепатит», non-A, non-B hepatitis (NANBH) как болезнь имел проявления, позволявшие относить его к группе гепатитов, однако отличатся течением заболевания и выраженными осложнениями. Впоследствии в разновидностях гепатитов были выделены также вирусы, вызывающие гепатиты D и G.
Впервые особую форму вируса выделили в 1989 году. На данный момент официально определены 6 генотипов вируса HCV, и в отношении еще 5 проводятся лабораторные исследования. Известно также о 90 субтипах HCV. Самой распространенной разновидностью является первая форма вируса, она же ответственна за самую тяжелую форму гепатита С, устойчивую к терапии интерферонами.
Изменчивость вируса гепатита С, продукция новых генотипов при инфицировании затрудняет создание вакцины от данного заболевания, которым на данный момент, по оценкам статистиков, болеют около 150 миллионов человек в мире. Ежегодно от осложнений, вызванных гепатитом С, погибает около 350 тысяч человек. Специфическая стертая симптоматика приводит к ситуациям, когда диагноз гепатита HCV выявляется случайно при проведении анализов или же устанавливается на этапе развития осложнений. Активные мутации вируса приводят к созданию измененных копий генотипа, что обуславливает высокий процент хронической формы заболевания.

Признаки гепатита С

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Появление первых признаков гепатита С зависит от сопротивляемости организма. С момента инфицирования до первичной симптоматики может проходить от 2-х недель до 6 месяцев. При подозрении на контакт с инфекцией для ранней диагностики проводят анализ крови методом ПЦР, позволяющем определить наличие РНК вируса в крови, через 2 недели после заражения.
Гепатит С носит характеристику «ласковый убийца»: скрытая симптоматика и выраженные осложнения приводят к серьезным поражениям организма при отсутствии подозрений на наличие HCV.
К первым симптомам данной формы вирусного гепатита относят снижение работоспособности, астеническое состояние, чувство усталости.
Основными признаками гепатита С, проявляющимися на этапе выраженного размножения вируса в организме, принято считать:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тошноту;
  • общую слабость, астению, ухудшение самочувствия;
  • боль в суставах;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз как следствие увеличения концентрации билирубина в крови из-за поражения печени при гепатите С;
  • увеличение размера печени и селезенки.

Причины гепатита С, пути заражения гепатитом С

Способ передачи вируса HCV – гематогенный, с кровью и другими биологическими жидкостями. Инфекционный агент присутствует даже в мельчайших каплях крови и сохраняется активным до 5 дней при высыхании жидкости при комнатной температуре. Заражение происходит при попадании инфицированного HCV биологического материала внутрь другого организма при инвазивных процедурах, а также при контакте с раневыми поверхностями (царапинами, ссадинами, трещинами и повреждениями слизистых оболочек и т. д.). В связи с этим выделяют основные пути заражения:

  • через инъекции нестерилизованными многоразовыми шприцами, иглами;
  • при переливании крови, плазмы от инфицированного донора, пересаживании органов и тканей;
  • в процессе применения нестерилизованных инструментов в стоматологических клиниках, косметических, маникюрных салонах, при пирсинге, нанесении татуировок и т. п.;
  • при травматичном половом контакте: достаточно незначительных трещин на слизистой поверхности;
  • вертикальный путь заражения: от матери к плоду во время беременности;
  • бытовой путь инфицирования при пользовании лезвиями, зубными щетками и т. п. (встречается крайне редко);
  • при родах и оперативных процедурах, травмах в нестерильных условиях.

Инактивация вируса происходит при обработке поверхностей дезинфицирующими средствами, содержащими хлор, при обработке водой с температурой не менее 60°С в течение 40 минут или при трехминутном кипячении.
К группам риска, категориям населения, подверженным высокой опасности заражения HCV, относят медицинский персонал и сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений, больных наркоманией с инвазивным методом введения препаратов, людей с высоким количеством незащищенным половых контактов, половых партнеров инфицированных больных, в том числе скрытых носителей гепатита С, людей с аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитами и т. д.
Вирус гепатита С не передается через прикосновения, рукопожатия, воздушно-капельным путем, редки случаи заражения при грудном вскармливании (при наличии ран, трещин на сосках у матери и повреждений слизистой рта у ребенка) и бытовых контактах при совместном проживании. Профилактикой заражения гепатитом С служат стерилизация медицинских и косметических инструментов для инвазивных процедур и инъекций, соблюдения правил личной гигиены в быту и механические методы защиты половых контактов с малознакомыми партнерами.
Профилактикой заражения ребенка гепатитом С во время беременности служит специальная терапия для снижения вирусной нагрузки в период гестации, а также обследование и лечение женщины до зачатия.

Виды и стадии гепатита С

Выделяют две формы гепатита С. Острая форма данной вирусной инфекции диагностируется в редких случаях из-за стертой клинической картины. Чаще всего выявление острой стадии происходит случайно при профилактическом обследовании или при обращении человека за диагностикой в случае подозрительного контакта.
При своевременной терапии 20% острой формы гепатита С полностью излечивается. При отсутствии или неэффективности лечения острый гепатит C переходит в хроническую стадию заболевания.
Гепатит C в хронической форме может также протекать бессимптомно с отсутствием влияния вирусной нагрузки на организм, без клинических проявлений и специфических симптомов. Данная группа скрытых вирусоносителей затрудняет сбор статистических данных о распространенности HCV, так как определяется только при анализах крови на маркеры гепатита, однако может способствовать распространению инфекции.
Классическое течение хронического гепатита С сопровождается поражением клеток печени, развития фиброза тканей. При отсутствии лечения фиброзные очаги провоцируют развитие цирроза печени, образование раковых опухолей и другие опасные осложнения.

Осложнения гепатита С

Фото: Den Rise/Shutterstock.com

Скорость развития осложнений зависит от общего состояния организма, способности иммунной системы к выработке антител, формы генотипа и наличия мутаций вируса, а также от образа жизни и диеты человека. Употребление алкоголя, жирной пищи приводит к значительному ускорению развития патологических процессов, алкогольному, токсическому гепатиту.
Гепатит С способен вызывать следующие заболевания и нарушения:

  • фиброз тканей печени;
  • стеатогепатит, замещение тканей печени жировыми;
  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома, раковое преобразование тканей печени;
  • гипертензия портального характера;
  • асцит, скопление жидкости в органах брюшины;
  • варикозное расширение вен внутренних органов;
  • печеночная энцефалопатия;
  • хроническая интоксикация организма продуктами распада тканей и вследствие недостаточной работы печени;
  • скрытые внутренние кровотечения.

Гепатит С также опасен созданием повышенного риска развития гепатита В при контакте с инфекцией вследствие снижения функциональности печени.

Диагностика гепатита С

Для диагностики гепатита С применяют следующие методики:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента, пальпация органов брюшины;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК методом ПЦР;
  • анализ крови на наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM), показывающий острую стадию заболевания;
  • общий анализ крови, исследование характеристик свертывания (коагулограмма);
  • ультразвуковое исследование печени, селезенки, органов брюшины.

В некоторых случаях назначается лабораторное исследование тканей печени (биопсия).
Данные методики позволяют определить наличие инфицирования и установить точный диагноз с определением генотипа HCV.

Лечение вирусных гепатитов С на разных стадиях

Гепатит С подразумевает комплексную терапию, направленную как на поддержку организма, так и на борьбу с вирусом HCV общего или специфического противовирусного действия. В курс терапии пациентов с гепатитом С включают:

  • лекарственную терапию противовирусными препаратами;
  • прием медикаментов для поддержания функций печени;
  • препараты общеукрепляющего действия, иммуномодуляторы, стимуляторы иммунитета.

Курс медикаментозной терапии не будет эффективен при несоблюдении правил диеты, ограничении физических нагрузок, соблюдении режима дня. Вирус гепатита С агрессивно влияет на иммунную систему человека и ткани печени, что обуславливает потребность в щадящем диетическом питании, полноценном отдыхе, исключении вероятности контактов с другими вирусными и бактериальными инфекциями.

Традиционная противовирусная терапия при гепатите С

Для борьбы с вирусом HCV применяют противовирусные препараты, стимулирующие иммунные силы организма. Наиболее эффективными (45-50% излечения в зависимости от стадии заболевания и генотипа HCV, вызвавшего гепатит) считаются препараты Рибавирин и Интерферон-Альфа, применяемые, в зависимости от стадии и общего состояния пациента, по отдельности или в комплексе.
Общий курс терапии данными препаратами, дозировка и схема приема определяется лечащим врачом-гепатологом на основании диагностических данных и реакции пациента на медикаменты. Средняя продолжительность курса противовирусной терапии данными средствами составляет 12 месяцев.
Комбинация препаратов может вызывать аллергические реакции, их прием недопустим при беременности и некоторых заболеваниях. Эффективность лечения оценивают на основе данных анализа крови по снижению уровня вирусной нагрузки (РНК HCV) и степени активности трансминазы.
Препараты могут вызывать значительные побочные эффекты. Прием интерфероновой группы в значительных дозах нередко сопровождается значительным ухудшением самочувствия, характерным для периода адаптации организма к препарату (до 1 месяца) и сопровождающимся гипертермией до 38-39°С, головными и суставными болями, снижением массы тела, сухостью кожных покровов, выпадением волос. Такая симптоматика проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.
Через 3-4 месяца после начала приема медикаментов интерфероновой группы может наблюдаться изменение картины крови: снижение концентрации тромбоцитов, лейкоцитов. В зависимости от степени изменений прием препаратов может быть кратковременно приостановлен.
Серьезными осложнениями, требующими коррекции курса лечения, являются геморрагические кровотечения и присоединение бактериальных инфекций.
При приеме рибавирина может наблюдаться незначительная переходящая диспепсия, гемолитическая анемия, повышение концентрации мочевой кислоты, головные боли.
Лечение проводится под контролем специалистов.

Препараты непосредственного воздействия на HCV

В 2013 году новый препарат, разрабатываемый в течение 11 лет, прошел клинические испытания и был одобрен в качестве противовирусного средства прямого действия. Софосбувир производства компании Гилеад (США) запатентован как единственное на данный момент действующее вещество, в соответствии с исследованиями, излечивающее от гепатита С в 95% случаев.
В связи с высокой стоимостью производства (базовый курс лечения софосбувиром в США стоит 84 000 долларов) компания передала лицензионные права на производства препарата. На данный момент на рынке медикаментов присутствует также Хепцинат производства Индии со стоимостью препаратов на курс терапии в 880-1200 долларов США.
Противовирусный препарат содержит комбинацию софосбувира и даклатасвира, принимаемую перорально. Дозировка и длительность курса рассчитываются врачом-гепатологом на основании информации о генотипе вируса, стадии фиброза печени, индивидуальных особенностей пациента. Препараты эффективны при всех генотипах HCV, не имеют противопоказаний у ВИЧ-инфицированных пациентов. Курс лечения составляет от 12 до 24 недель.

Гепатопротекторы при гепатите С

Препараты-гепатопротекторы, являясь частью терапии при гепатите С, направлены на поддержание функций пораженного органа. Не излечивая организм от заболевания, они помогают поддерживать и восстанавливать здоровье печени, регенерировать ткани.
К таким препаратам, эффективным при гепатите С, относят Эссенциале, Карсил, Липоевую кислоту, Силимар, Фосфоглив и другие. Курс приема гепатопротекторов начинают вне зависимости от наличия или отсутствия противовирусной терапии и заканчивают при подтвержденном лабораторными анализами и инструментальными исследованиями клиническом здоровье печени.

Иммуномодуляторы

Так как иммунная система страдает от постоянной вирусной нагрузки, прием препаратов, нацеленных на ее укрепление, входит в общую терапию, назначаемую больным гепатитом С. К наиболее распространенным иммуномодуляторам при гепатите С относятся препараты Задаксин и Темоген.

Диетическое питание

Лечение гепатита С и его осложнений сопровождается назначением лечебной системы питания по Певзнеру, диеты №5. Соблюдение диеты способствует облегчению функционирования печени и других органов пищеварительной системы, замедлению развития осложнений гепатита С.
Базовые принципы диеты №5 ограничивают потребление продуктов, усиливающих секрецию пищеварительных соков: жирных, острых, соленых, копченых, консервированных блюд, кофе, крепкого чая. Полностью исключаются алкогольные напитки. Рекомендованный суточный объем жидкости (вода, компоты, морсы, фруктовые и овощные соки с низким раздражающим действием на желудок) составляет от 2 до 3 литров.

Прогноз результатов лечения гепатита С

Прогноз излечения при вирусном гепатите С зависит от времени начала терапии, стадии заболевания, наличия и степени развития осложнений, выбора курса лечения и следования назначениям специалиста.
Наиболее благоприятный прогноз при начале терапии на ранней, острой стадии гепатита С, когда заболевание еще не перешло в хроническую инфекцию с выраженными осложнениями, перерождением клеток печени, токсическим поражением организма.
Соблюдение принципов диетического питания, отказ от алкоголя в значительной мере помогают избежать раннего развития осложнений и в целом поддерживать здоровье.
В зависимости от выбора препаратов прямого или общего противовирусного действия прогноз при вирусном гепатите С составляет от 45 до 95% излечиваемости. Комплексное лечение гепатита С с использованием новых противовирусных препаратов помогает вылечить заболевание и избежать осложнений.

Профилактика гепатита С

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Из-за большого количества генотипов вируса данного вида гепатита и его способностью к мутациям, созданиям многочисленных подвидов специфическая профилактика гепатита С в виде вакцинации еще находится на стадии разработки. Неспецифическими мерами предупреждения заболевания вирусным гепатитом С считаются ограничительные мероприятия по защите от проникновения вируса в организм и общее укрепление организма.
Гепатит С передается исключительно при контакте биологической жидкости, содержащей вирус, с раневой поверхностью или подкожными тканями. Поэтому профилактикой заболевания является исключение ситуаций таких контактов:

  • контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм при пользовании услугами медицинских учреждений, косметических, стоматологических салонов, исключение возможности использования нестерилизованных хирургических инструментов, многоразовых шприцов;
  • ограничение количества половых контактов с малознакомыми партнерами, использование средств индивидуальной защиты при половых контактах;
  • регулярный анализ на маркеры вируса при работе в условиях повышенной опасности заражения.

Около 20% случаев заражения вирусом гепатита данной формы имеют неясную этиологию, заболевание отмечается у людей, ведущих здоровый образ жизни, не подвергавшихся процедурам переливания крови или трансплантации органов, имеющих одного постоянного полового партнера и не склонных к инъекционной наркомании. Профилактика – мера предотвращения заболевания, которой необходимо следовать даже при отсутствии явной вероятности заражения.
К другим мерам неспецифической профилактики относят здоровый образ жизни, ограничение использования алкоголя, сбалансированный рацион питания, способные сдерживать развитие болезни и ее осложнений даже при проникновении вируса в организм.

Гепатит С: меры профилактики при наличии больного в семье

Гепатит С – инфекционное заболевание, передающееся преимущественно через кровь. При совместном проживании на одной территории с инфицированным больным нет необходимости в ограждении помещения, пресечении тактильного контакта или использовании отдельных столовых приборов.
Важно исключить совместное пользование одним бритвенным станком (по причине возможных порезов), зубной щеткой, дезинфицировать поверхности, на которых попали капли крови при бытовой травме, раствором хлорной извести (1:100), хлорсодержащими жидкостями, кипячением или стиркой при 60°C, соблюдать меры предохранения при половых контактах, не допускать травматизма половых органов, развития заболеваний, сопровождающихся повреждением кожных покровов или слизистых оболочек. При наличии травм, открытых ран рекомендуется соблюдать осторожность.
Из-за пониженной резистентности организма к другим типам гепатита членам семьи и ухаживающему персоналу рекомендуется вакцинация от гепатитов А и В.

Профилактика заражения плода и новорожденного

Из-за стертой симптоматики наличие у женщины вирусного гепатита С может быть диагностировано уже на стадии беременности при оценке анализов на инфекции. В таких случаях прогноз передачи вируса плоду зависит от вирусной нагрузки организма матери, определяемой по количеству титров в крови.
Для снижения вероятности заражения плода рекомендуется прием некоторых препаратов общего действия, а также назначение гепатопротекторов для снижения вероятности осложнений беременности, вызванных повышенной нагрузкой на печень.
При невысокой вирусной нагрузке вероятность рождения инфицированного ребенка невелика, хотя определить наличие вируса в крови можно только через 1-1,5 года после появления на свет, так как в крови ребенка длительное время находятся материнские антитела.
Полноценной профилактикой является анализ крови на наличие вируса до зачатия и курс лечения заболевания при его наличии перед беременностью. Во время гестационного периода противовирусные препараты запрещены к использованию из-за возможного тератогенного воздействия на плод и повышения риска невынашивания.
Для снижения вероятности заражения новорожденного рекомендуются те же меры, что и при проживании вместе со взрослым инфицированным человеком.
Грудное вскармливание матерью, больной гепатитом С, на данный момент признано безопасным, так как в грудном молоке вирус отсутствует. Однако необходимо тщательно следить за состоянием кожных покровов груди и сосков, не допуская появления натертостей, трещин, а также проверять слизистую полости рта малыша на наличие ранок, ссадин, поражений грибковыми инфекциями.
При возникновении микротравм области соска рекомендуют использовать накладки, не допускающие попадания жидкости из раны в рот малышу, или же временно прекращать грудное вскармливание до выздоровления кожных покровов.

med.vesti.ru

Профессор Мурад Мамедов: «В 30% случаев гепатит С излечивается сам по себе»

Информация о том, что в Азербайджане активно распространяется гепатит С, появилась в СМИ еще несколько лет назад.

Некоторые публикации представляли собой откровения врачей, утверждающих, что в нашей стране заразиться вирусным гепатитом может каждый, «потому что в некоторых медицинских учреждениях и салонах красоты практически не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы».

Поэтому даже обычный поход к стоматологу или на безобидный маникюр может закончиться тем, что человек станет вирусоносителем опасного заболевания. Но не только местные СМИ били тревогу: тогда же Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о вспышке распространения гепатита С по всему миру, а телевидение и другие СМИ начали активно распространять инструкции о том, как распознать опасный вирус и что делать в случае заражения.

Свои опасения ВОЗ сопровождала пугающими цифрами: по данным организации, ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней, а всего в мире насчитывается порядка 150-200 млн инфицированных.

Поэтому нет ничего странного в том, что у многих возникли настоящие фобии, связанные с гепатитом, чему способствовала не всегда верная информация о способах заражения вирусом. Так, многие «специалисты» утверждали, что «подхватить гепатит С и В можно даже в случае рукопожатия или использования одних и тех же предметов обихода».

Другие же предпочитали не верить врачам вообще, считая гепатиты – мифом, и полностью игнорируя вообще любые меры предосторожности, включая безопасный секс.

Чтобы развеять мифы и узнать о том, как обстоят дела сегодня с распространением вирусных гепатитов в Азербайджане, мы побеседовали с главой комиссии Министерства здравоохранения АР по диагностике и лечению вирусных гепатитов В и С, профессором Мурадом Мамедовым.

— Доктор, можно ли говорить о том, что в Азербайджане сегодня наблюдается, как это утверждают, «катастрофическая ситуация» с распространением вирусных гепатитов?

Нет, ситуация с распространением гепатитов в нашей стране намного лучше, нежели в других странах. Согласно показателям, в Азербайджане в числе инфицированных вирусным гепатитом С не более 4% населения. То есть, мы находимся в зоне среднего риска. К примеру, в южных районах России этот показатель достигает 20%, в Италии – 8%, в Китае – 25%, а в США – всего 0, 2%.

— Как долго человек может не подозревать, что у него гепатит?

— Вирус попадает в организм и ему нужно время, чтобы размножиться. В этот период человек ничего не чувствует, и стандартный анализ крови ничего не показывает. Симптомов или нет, или бывают легкие недомогания, вроде простуды. Желтуху дает в основном гепатит А.

Гепатиты В и С протекают достаточно скрыто. Часто человек собирается, например, делать операцию, сдает анализы и вдруг выясняет, что у него обнаружены антитела к вирусу гепатита. В подавляющем большинстве случаев он даже не знает, как заразился.

— Гепатитов выделяют все больше – есть и D, и Е. Чем они отличаются?

— Они менее распространенные. Если же говорить о социальной значимости, то гепатит А не дает хронических форм, плюс против него существует вакцина. D – вирус-паразит, который может быть только у больных гепатитом В; Е и F – тоже редки в нашей стране.

Основные два гепатита, которые дают хронические формы и с которыми связана основная смертность, — это хронические гепатиты В и С; в их исходе возникают цирроз и рак печени.

— Гепатологи с экранов телевизора и посредством статей в СМИ часто пугают страшными последствиями вирусных гепатитов. Так чем и насколько опасны вирусные гепатиты? Верно ли расценивать заболевание одним из гепатитов как некий «приговор»? К кому обращаться тем, у кого обнаружен вирус гепатита в крови?

— Начну с того, что формально специальности «гепатология» не существует, поэтому врач, который позиционирует себя как «гепатолог», должен вызвать сомнения. Гепатиты лечат гастроэнтерологи.

Как правило, наши люди узнают о том, что больны, случайно: во время обследований перед операциями или другими процедурами. В первую очередь, нужно перепроверить результаты предоперационного обследования. И лучше, если на необходимые анализы выпишет направление специалист.

Говорить же о том, что гепатит – это приговор, вообще неверно. Я, наверное, сильно удивлю вас, если скажу, что в 30% случаев гепатит С излечивается сам по себе. То есть, у некоторых пациентов мы находим антитела, но не обнаруживаем РНК-вируса. Это значит, что человек перенес гепатит С и выздоровел.

— Действительно, удивили. Но 30% — это не 100%, и потом: кто и как определяет, способен ли вирус исчезнуть самостоятельно?

— Если говорить цифрами, то 30%, как я уже говорил, излечиваются сами. Из оставшихся 70% — 20% могут прожить до глубокой старости, даже не подозревая, что являются носителями вируса гепатита С.

Из оставшихся 50% — 30% больных могут жить без специального лечения, но при условии соблюдения строгой диеты.

И лишь 20% нуждаются в срочном медикаментозном лечении. Но надо сказать, что даже из этой «группы риска» вылечиваются больше половины пациентов.

Таким образом, общепринятое мнение о том, что гепатит С неизлечим – неверно. Он излечим, но вероятность полного выздоровления зависит от множества факторов, и одним из них является генотип вируса. Я не буду вдаваться в подробности сложной медицинской терминологии, скажу лишь, что из существующих 12 генотипов самыми распространенными считаются 1, 2, 3 и 4. Вероятность полного выздоровления людей с гепатитом С 1-го и 4-го генотипов составляет от 40 до 60%, 2-го и 3-го – от 80 до 90%. Это очень хорошие показатели.

Но даже если не удалось излечиться от гепатита С полностью, говорить о том, что лечение не дало позитивного эффекта, нельзя. Потому что сам процесс лечения гепатита С уже добавляет годы здоровой жизни.

— А что можно сказать о гепатите В?

Тут картина другая: полное излечение наступает чрезвычайно редко, но сегодня есть препараты, полностью подавляющие распространение вируса. Если принимать их постоянно, то человек и заразить никого не сможет, и структура печени у него восстанавливается.

— Исходя из вышесказанного, как определяется необходимость начала процесса лечения?

Специалист решает вопрос об этом на основании объективных данных об активности болезни и ее прогнозе. Допустим, пациент старше 40 лет, гепатит у него уже лет 15, и биопсия печени показывает, что есть шанс перехода в цирроз. Ему терапия показана обязательно.

А вот молодому человеку, заразившемуся год назад, у которого активность процесса в печени низкая и цирроз не намечается, можно обойтись без лечения. Цирроз может развиться, только если молодой человек начнет пить и не будет соблюдать диету. Эффективность терапии для этого парня – процентов 40, при этом она достаточно дорого стоит и тяжело переносится. Поэтому вполне можно обойтись без лечения, но соблюдать все рекомендации врача.

— От гепатита В существует прививка. Насколько она эффективна? И имеет ли смысл прививаться взрослым людям?

Достаточно эффективна, потому что защищает от заражения, по меньшей мере, на 5 лет. После ее появления число больных резко уменьшилось и продолжает снижаться. Поэтому я советую прививаться самим и прививать детей.

— Насколько велик шанс заразиться при сексуальном контакте?

— Гепатит В гораздо опаснее, чем ВИЧ. Незащищенный секс с больным ВИЧ-инфекцией – это 25% вероятности заражения, в случае с гепатитом В — почти 100%. При оральном сексе риск в десятки раз ниже, потому что в слюне достаточно антител и неспецифических факторов вирусной защиты. И поцелуй в губы практически не опасен, если нет повреждений слизистой.

В отличие от гепатита В, путь передачи гепатита С – исключительно парентеральный, то есть, связанный с повреждением кожных покровов или слизистых и попаданием достаточного количества вируса в кровоток. Поэтому половым путем он передается значительно реже, чем гепатит В, и даже в супружеских парах, где один партнер инфицирован гепатитом С и не предохранялся, шанс заражения составляет около 5%.

Дело в том, что эти вирусы по-разному устроены. Гепатит С очень нестойкий во внешней среде. То есть, если капля зараженной крови высохла, и эту сухую кровь высыпать в рану здорового человека, ничего не случится. А вот вирус гепатита В может сохраняться во внешней среде до 60 лет. Уничтожить его непросто, вирус погибает только при температуре 300 0 С в течение как минимум двух часов.

— Есть ли смысл обращаться непосредственно в возглавляемую Вами комиссию?

— Конечно. Но, к слову, за время нашей деятельности к нам обратилось всего 3700 человек.

— Ну, возможно, многие даже не подозревают о ее существовании. И потом, почему тогда врачи отправляют заболевших вирусными гепатитами на лечение в Турцию, Иран или другие страны?

— Это надо спросить у этих врачей. Сегодня в Азербайджане проводятся все анализы на наличие вирусных гепатитов. А также предусмотрено бесплатное обеспечение медицинскими препаратами для лечения: для гепатита В – «Интерферон» и «Укроферон», для гепатита С — «Укроферон» и «Рибовирин». Эти лекарства применяются согласно соответствующей схеме в зависимости от болезни. Для больных гепатитом В лекарства назначаются на 24 недели, для больных гепатитом С – в зависимости от генотипа — 24 или 48 недель.

Для того чтобы получить консультацию и лечение, нужно прийти в нашу комиссию с результатами анализов и документами.

— Существуют еще «дженерики», я слышала, они более эффективны. Правда ли это, и что это вообще за препараты?

— Дженерик (от англ. generic) – это лекарственные средства, продающиеся под международными непатентованными либо патентованными названиями, которые отличаются от фирменного названия разработчика препарата.

Как правило, дженерики по своей эффективности не отличаются от оригинальных препаратов, они просто намного дешевле их, потому что производители дженериков не тратят денег на исследования и разработку препарата; получение сертификатов, подтверждающих безопасность и эффективность лекарств; рекламу и их продвижение.

К слову, в Египте можно приобрести дженерики, весьма эффективные в борьбе с гепатитом С. Их стоимость составляет около 300 долларов за упаковку, таким образом, весь курс лечения может обойтись в сумму около 1200 долларов. В противовес оригинальным препаратам, упаковка которых может стоить около 15 тысяч долларов.

— Но эффективность лечения ими достаточно велика.

— Да, с их помощью можно вылечить гепатит за 12 недель, а эффективность составляет 95%. В принципе, только интерферонами гепатит не вылечишь.

Ряд стран, где проблема распространения гепатита приобрела национальные масштабы, взял на себя обеспечение людей этими препаратами с полной или частичной оплатой. К примеру, в США в настоящее время более 60% всех выписываемых лекарственных средств составляют дженерики. Сходная статистика наблюдается и в странах Западной Европы: Германии, Австрии, Швейцарии и др.

Противники дженериков утверждают, что камнем преткновения в этом вопросе является качество воспроизведенных препаратов, их сравнительная клиническая эффективность с оригиналом. Но тут важно учитывать страну-производителя. Скажем, индийские препараты я бы не рекомендовал.

— Есть ли вероятность, что в Азербайджане также начнут бесплатное распространение дженериков среди больных гепатитами?

Общество близко к победе над гепатитами. По информации ВОЗ, к 2030 году планируется полное уничтожение вируса гепатита, и на эту программу правительства намерены потратить $11,5 миллиарда. Столь внушительная сумма в действительности не должна казаться таковой, если мы вспомним о четырех тысячах ежедневно умирающих от гепатита.

Я уверен, что Азербайджан не останется в стороне от этих процессов, учитывая, что интерфероны уже сегодня раздаются бесплатно. Так что думаю, что надежда на то, что со временем будут бесплатно раздаваться и другие препараты, есть.

www.1news.az

Гепатит: причины, симптомы и лечение, фото

Воспаление печени любой этиологии называется гепатитом. Оно может быть вызвано вирусами, лекарственными средствами или алкоголем, хотя наиболее частой причиной являются вирусы – вирусный гепатит.

Существует несколько типов вирусных гепатитов, наиболее распространенными из которых являются гепатиты А, В и С.

Симптомы гепатита

Очень часто начало гепатита – острая фаза – не связано с какими-либо симптомами или признаками, но если они появляются, то обычно носят общий характер и включают усталость, тошноту, снижение аппетита, незначительное повышение температуры или умеренную боль в животе.

Позже могут появиться более специфичные признаки для заболеваний печени, в частности – пожелтение кожи и глаз (желтуха) и потемнение мочи.

Если инфекция становится хронической, как при гепатите В и С, длящихся больше месяца, могут появиться симптомы и признаки хронического заболевания печени. С этого момента печень часто сильно повреждена.

Гепатит А – очень заразное вирусное заболевание. Он обычно распространяется от человека к человеку фекально-оральным путем, то есть через фекальное загрязнение продуктов питания.

Это, как правило, не тяжелый гепатит, и многие люди не знают, что они инфицированы. Вирус устраняется из организма очень быстро и не вызывает хронического повреждения.

Как распространяется гепатит А?

Гепатит А распространяется от человека к человеку через фекальное загрязнение, поскольку вирус присутствует в стуле. Он распространяется через зараженные продукты или воду от инфицированного человека, который имеет небольшие количества стула на своих руках, не моет их и переносит вирусы на пищу, употребляемую другими.

Примером этого являются вспышки гепатита А в детских садах, когда сотрудники не моют свои руки после смены подгузников, а затем передают вирус другим детям, которых они кормят.

Кроме того, фекальное загрязнение воды, в которой живут моллюски, может заразить их, а они, в свою очередь, могут передать вирус людям, употребляющим их в сыром виде.

Кто рискует заразится гепатитом А?

В первую очередь рискуют заразится гепатитом А путешествующие в страны с высоким уровнем инфицирования и жители этих стран.

Существуют списки стран со вспышками гепатита А.

Употребление сырых или неприготовленных продуктов питания повышает риск заражения.

У большинства взрослых, которые заболели гепатитов В, симптомы отсутствуют или носят умеренный характер, а затем болезнь проходит самостоятельно. Однако примерно 5% людей не способны устранить вирус гепатита В, и у них развивается хроническое инфекционное заболевание.

Если хронически инфицированная мать рожает ребенка, в 90% случаев ее младенец будет заражен и у него разовьется хронический гепатит В, как правило, на всю жизнь. Это может привести к развитию серьезных осложнений заболевания печени в более позднем возрасте, такие как повреждение печени, печеночная недостаточность и злокачественные новообразования.

Как гепатит В распространяется?

Люди, инфицированные гепатитом В, могут передать вирус другим через кровь или другие биологические жидкости. Наиболее распространенными путями заражения являются незащищенный секс и обмен иглами с инфицированными людьми.

Реже передача вируса происходит при помощи зараженных бритв и зубных щеток. Как упоминалось выше, гепатит В передается от инфицированной матери к ребенку в более чем 90% случаев.

Кто рискует заразится гепатитом В?

Поскольку незащищенный секс – один из наиболее распространенных путей инфицирования гепатитом В, повышенный риск развития заболевания имеют люди с несколькими сексуальными партнерами.

  • Многоразовое применение игл для инъекций наркоманами – также важный путь заражения гепатитом В.
  • Другие факторы риска – медицинская профессия, но инфицирование обычно связано со случайными уколами иглами.
  • Также существует риск заражения при проживании с человеком, у которого есть хронический гепатит В, из-за передачи половым путем.

При остром гепатите С вирус устраняется у 25% людей. Остальные люди становятся хронически инфицированными, позже у них могут развиваться серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность и злокачественные новообразования.

Тем не менее, существует лечение гепатита С, которое, как правило, может предотвратить развитие осложнений.

Как передается гепатит С?

Гепатит С передается главным образом через инфицированную кровь, например, при многоразовом использовании игл при инъекциях наркотиков.

Гораздо реже инфицирование происходит при проведении татуировок или пирсинга при помощи зараженного инструмента.

Матери передают вирус своим детям при рождении, и ребенок становится хронически инфицирован. Риск передачи гепатита С при незащищенном сексе невелик, но наличие нескольких сексуальных партнеров, ВИЧ или грубый половой акт повышают этот риск.

Кто рискует заразится гепатитом С?

Нужен всего лишь один контакт с вирсом гепатита С, чтобы стать хронически инфицированным, поэтому люди, которые вводили наркотики даже один раз или много лет назад, могут иметь хронический гепатит С и не знать об этом, поскольку заболевание часто не имеет симптомов.

Люди, которым переливание крови проводили до 1992 года (тогда начали проверять кровь для переливания на гепатит С) также могут быть хронически инфицированными.

Диагностика гепатита

Хронический гепатит медленно атакует печень в течение многих лет, не вызывая при этом симптомов. Если инфекцию не диагностировать и не лечить, у многих пациентов будет развиваться повреждение печени.

При подозрении на вирусный гепатит любого типа, его наличие можно легко выявить при помощи анализов крови.

Кого нужно проверять на наличие гепатита?

Важно тестировать людей с симптомами или контактом с вирусом гепатита, а также людей с факторами риска наличия заболевания – наркоманов и людей с несколькими половыми партнерами.

Большая распространенность хронических гепатитов наблюдается у азиатского населения, поэтому их также нужно тестировать. Считается, что 10% всех азиатов, имеют хронический гепатит, который, скорее всего, передается им при рождении.

Что делать, если Ваш анализ на гепатит – положительный?

Если тестирование выявило, что у Вас вирусный гепатит, есть несколько шагов, которые предотвратят передачу вируса родственникам и друзьям. .

Мытье рук помогает предотвратить передачу гепатита А

Избегайте совместного использования игл, бритв, маникюрных ножниц или зубных щеток – это также уменьшит передачу вирусного гепатита. Все должны быть привиты от гепатита В.

Лечение гепатита А

При гепатите А не требуется никакого лечения, поскольку инфекция почти всегда проходит самостоятельно. Часто встречается тошнота, но она проходит, поэтому важно избежать обезвоживания.

Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок до тех пор, пока не пройдет острая стадия заболевания.

Лечение хронического гепатита В

При гепатите В лечение направлено на борьбу с вирусом и предотвращение повреждения печени.

Противовирусные лекарственные средства полезны большинству пациентов, но эти препараты нужно тщательно подбирать, а за лечебным процессом нужно наблюдать, чтобы удостовериться в его успешности и предотвратить или оказать помощь при развитии побочных эффектов медикаментов. У некоторых людей риски лечения могут быть не оправданными.

Лечение хронического гепатита С

Интерферон, рибавирин и боцепревир – наиболее часто используемые препараты для лечения гепатита С. Интерферон вводится в виде инъекций, тогда как другие средства доступны в виде таблеток.

Исследования показали, что комбинация этих медикаментов, особенно всех трех, может излечить почти всех (за исключением небольшой части) пациентов. Однако могут развиться тяжелые побочные эффекты лечения. Варианты терапии необходимо обсудить с квалифицированным врачом.

Мониторинг хронического гепатита

Мониторинг прогрессирования заболевания печени и его лечение – самая важная часть ведения гепатита В и С. Врачи регулярно проводят анализы крови, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень.

Ультразвуковое обследование и компьютерная томография могут определить наличие осложнений, таких как цирроз или рак печени, которые можно более эффективно лечить, если раньше обнаружить. Некоторым людям лечение не нужно.

Осложнения: цирроз печени

Цирроз печени – наиболее распространенное осложнение хронического гепатита. Цирроз можно обнаружить при помощи простых обследований, но биопсия печени – лучший метод его диагностирования. Цирроз развивается, когда печень разрушается, он связан с печеночной недостаточностью – опасным для жизни состоянием.

Признаки цирроза включают задержку жидкости в организме (отеки нижних конечностей или асцит), усталость, тошноту и снижение веса. Позже – из-за накопления химических веществ, обычно обезвреживаемых здоровой печенью – возникают нарушение сознания и желтуха.

Осложнения: рак печени

Основной причиной рака печени является гепатит В и С. Он может развиваться скрыто. Выявить рак могут анализы крови, ультразвуковое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография (зеленый цвет на рисунке).

Для установления окончательного диагноза рака необходимо проведение биопсии печени. Если онкологическое заболевание обнаружено на ранней стадии, небольшая часть пациентов может быть излечена.

Трансплантация печени

Печень выполняет множество функций, включая производство и удаление химических веществ, которые позволяют клеткам нормально функционировать, переваривание пищи, устранение токсических веществ, выработка многих белков, необходимых организму.

Поэтому, если большая часть печени повреждена, орган не может выполнять эти критически важные функции; без печени жить невозможно. Если печень не справляется – единственной надеждой может быть ее трансплантация, но не так легко найти здоровый орган для пересадки.

Вакцина от гепатита А и В

Вакцины могут защитить от гепатита А и В. Центры по контролю заболеваний рекомендуют вакцинацию от гепатита А детям в возрасте 12-23 месяцев и взрослым, которые путешествуют или работают в местах с высокой распространенностью инфекции.

Вакцинация от гепатита А также нужна пациентам с гепатитами В и С. Если у матери есть хронический гепатит В, младенец должен получить вакцину и иммуноглобулин от гепатита В, чтобы предотвратить развитие хронического заболевания. Для гепатита С вакцины не существует.

Защитите Вашу печень

Если у Вас есть хронический гепатит, Вы должны предотвратить дальнейшее повреждение своей печени – например, не употреблять спиртные напитки. Поскольку некоторые препараты и пищевые добавки могут повредить печень, Вы должны обсудить их прием с Вашим врачом.

Также важны регулярные посещения лечебных учреждений для наблюдения. Ранее прогрессирование заболевания или развитие осложнений могут изменить лечение.

farmamir.ru



Источник: sibirskoezdorove.ru


Добавить комментарий