Цирроз печени кровотечение

Цирроз печени кровотечение

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями в структуре тканей печени (ткань заменяется соединительной). Орган увеличивается в размерах, становится бугристым, поверхность шероховатая. Продолжительность и качество жизни при циррозе зависит от того, как быстро смогли диагностировать болезнь и как проходит лечение.

Стадии цирроза печени и продолжительность жизни

Если никаких сопутствующих заболеваний нет и пострадала только печень, то прогноз продолжительности жизни делается только на основе стадии цирроза. При этом определяется степень его компенсации. По системе Чайлда-Туркотта во внимание берут такие показатели, как общий билирубин, альбумин. Важную роль играет наличие асцита и неврологических нарушений.

Таких стадий существует три:

  1. Компенсированный цирроз – уровень общего билирубина составляет не менее двух мг %, альбумина – превышает три с половиной г/дл. Асцит и неврологические нарушения отсутствуют;
  2. Субкомпенсированный цирроз – уровень общего билирубина составляет два-три мг %, альбумина превышает три-три с половиной г/дл. Асцит есть, но лечится без осложнений. Неврологические нарушения минимальные;
  3. Декомпенсированный цирроз – уровень общего билирубина составляет больше трех мг %, альбумина меньше трех г/дл. Асцит есть и плохо поддается лечению, Присутствует печеночная энцефалопатия на уровне комы.

Конечно, чудеса случаются. И врачи могут рассказать о многих случаях, когда печень больных восстанавливается и они живут до старости, но для того чтобы понимать реальную картину, лучше опираться на статистические данные.

Если заболевание находится на компенсированной стадии, то после постановки диагноза половина больных живут более семи лет. При субкомпенсированной стадии процент пятилетней выживаемости составляет примерно сорок процентов.

Что касается декомпенсированной стадии, то в этом случае продолжительность жизни составляет не более трех лет. Причина этого – возникновение сопутствующих осложнений.

Наиболее частыми причинами летального исхода на декомпенсированной стадии являются:

  1. Кровотечение из вен пищевода. Смертность при этом составляет от тридцати до пятидесяти процентов. Если человек выживает после первого кровотечения, то вероятность повторного кровотечения в течение года составляет семьдесят процентов;
  2. Печеночная кома. Фактически это последняя стадия заболевания. К сожалению, уровень смертности в данном случае составляет сто процентов.

Стоит обратить внимание на то, что если во время заболевания была выявлена опухоль, то прогноз ухудшается.

Алкогольный цирроз печени: прогноз выживаемости

В первую очередь стоит уточнить, что сказать наверняка, сколько лет проживет человек с циррозом печени, невозможно. Это зависит от огромного количества факторов. Что касается алкогольного цирроза печени, то прогноз в большинстве случаев благоприятный при условии, что патология выявлена до необратимых изменений тканевой структуры и человек преодолел зависимость от алкоголя.

Внимание! Если человек не обращает внимания на заболевание и продолжает употреблять алкоголь, то согласно статистике продолжительность жизни будет составлять не более пяти лет от начала развития болезни.

Прогноз при Гепатите и циррозе печени

Гепатит С – это «ласковый» убийца, развитие которого в организме может проходить бессимптомно. Согласно статистике, в мире примерно пятьсот миллионов человек являются носителем этого вируса. Смертность при этом составляет от трех до семи процентов. Если же из-за вируса страдает печень, то уровень смертности составляет примерно пятьдесят семь процентов.

К сожалению, определить сколько именно времени сможет прожить человек с гепатитом С и таким диагнозом печени невозможно.

Продолжительность жизни в этом случае зависит от таких факторов:

  • Состояние иммунитета;
  • Возраст;
  • Пристрастие к вредным привычкам.

Важным фактором является и вовремя начатое лечение. И еще одно: если лечение начато своевременно, человек ведет здоровый образ жизни, то есть шанс дожить и до восьмидесяти лет.

Как повысить шансы на выживание при циррозе

Статистически доказано, что при раннем выявлении заболевания и его адекватном лечении продлить жизнь после постановки диагноза можно до двадцати лет.

В первую очередь, что касается вирусного гепатита. Сразу после его лечения стоит соблюдать постоянную диету. В ней должно присутствовать значительное количество молочных продуктов и фруктов. Стоит полностью исключить из рациона алкоголь и забыть о курении. Также, посоветовавшись с лечащим врачом, стоит принимать препараты, действие которых направлено на восстановление клеток печени.

С циррозом нужно внимательно относиться и к питьевому режиму. Можно пить перед едой минеральную воду. Но об этом стоит посоветоваться с гастроэнтерологом, поскольку у больных чаще всего есть и другие заболевания. И при некоторых из них минеральная вода может быть противопоказана.

Также стоит внимательно следить и за своим здоровьем, беречься от любых инфекционных заболеваний, в том числе, от гриппа. Помните, что за процессом выздоровления должен наблюдать ваш лечащий врач.

И еще одно: самолечение в данном случае недопустимо. Без консультации с врачом нельзя даже менять дозировку лекарств. Помните, что в данном случае речь идет не просто о вашем здоровье. Речь идет о годах вашей жизни. Поэтому в ваших же интересах соблюдать все рекомендации врача.

Сколько живут с циррозом печени? Точного ответа на этот вопрос вам никто не даст. Помните, что продолжительность жизни зависит не от данных статистики, а от настроя больного. Поэтому в первую очередь нужно верить в выздоровление. Важна и поддержка близких людей. Здоровья вам и удачи!

Кровотечение при циррозе печени — наиболее опасное осложнение заболевания. Отличается обильным характером и стремительным развитием. При отсутствии медицинской помощи развиваются шоковые состояния, способные привести к летальному исходу. Для выявления кровотечения используются аппаратные и лабораторные методики. Лечение осуществляется как консервативными, так и хирургическими способами.

Почему это происходит

Кровотечение из пищевода при циррозе развивается из-за следующих причин:

  1. Истончение стенок кровеносных сосудов. Разрастание соединительной ткани нарушает отток крови из печеночных вен, из-за чего жидкость начинает искать обходные пути. Давление на стенки пищеводных и желудочных сосудов повышается — возникают повреждения. Наиболее часто патологический процесс локализуется в пищеводном сфинктере.
  2. Варикозное расширения вен пищевода, желудка и кишечника. Расширенные участки сосудов выпадают в просветы органов. При исследовании они выглядят как небольшие шишки. Длительный застой крови может привести к разрыву сосуда, приводящему к развитию тяжелого кровотечения.
  3. Нарушение свертываемости крови. Здоровые печеночные ткани при циррозе замещаются фиброзными, из-за чего орган перестает вырабатывать ферменты, отвечающие за свертываемость крови.
  4. Воздействие кислого желудочного содержимого на истонченные стенки сосудов. При заболеваниях печени пищеварительная система функционирует неправильно, из-за чего желудочное содержимое забрасывается в пищевод, раздражая вены и артерии.

Симптомы

При циррозе печени кровотечение вызывает такие симптомы, как:

  1. Кровавая рвота. Рвотные массы приобретают темный цвет, что связано с разрушением эритроцитов под воздействием желудочной кислоты. При массивных пищеводных кровотечениях кровь вытекает изо рта в неизмененном виде.
  2. Внутреннее кровотечение. При регулярном возникновении желудочных и кишечных кровотечений пациента беспокоит общая слабость, неприятный привкус во рту, головокружение. Кожные покровы приобретают бледный оттенок, стул становится темным и липким. При выраженной анемии наблюдается повышенная потливость.
  3. Незначительная потеря крови. При потере 100-500 мл крови пациент испытывает общую слабость и тошноту. Появляется зевота, больного постоянно клонит ко сну. Стул через несколько часов после начала кровотечения приобретает черный цвет.
  4. Умеренная кровопотеря. Потеря 500-1000 мл крови сопровождается ухудшением общего состояния организма. Поведение больного становится беспокойным, наблюдается повышенная нервная возбудимость. Температура тела и артериальное давление падают, развивается тахикардия, кожа приобретает сероватый оттенок.
  5. Тяжелая кровопотеря. При утрате более 1,5 л крови развивается шоковое состояние, характеризующееся посинением кожных покровов, появлением липкого холодного пота. Частота сердечных сокращений возрастает, артериальное давление падает до критической отметки. Потеря более 2 л крови завершается летальным исходом.

Появлению признаков кровопотери всегда предшествуют общая слабость, повышенная утомляемость, увеличение окружности живота, отвращение к пище. При выраженном нарушении функций печени наблюдается кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения. На теле появляются гематомы, пациент испытывает боли и чувство тяжести в правом боку. В брюшной полости скапливается жидкость.

Что делать

При развитии осложнения пациента помещают в отделение реанимации. К консервативным методам устранения последствий цирроза относят следующие:

  1. Тампонада. Через ротовую полость в пищевод вводят зонд, путем наполнения манжеток устройства воздухом сдавливают кровоточащие сосуды.
  2. Кровоостанавливающие средства. Снизить интенсивность кровотечения помогает применение препаратов, снижающих давление в воротной вене (Октреотида, Вазопрессина). Свертываемость крови повышают средства на основе витамина К (Викасол).
  3. Средства, восполняющие кровопотерю. Внутривенно вливают раствор натрия хлорида, желатина или крахмала. При массивных кровотечениях переливают плазму или эритроцитарную массу.
  4. Ингибиторы протонной помпы (Омез, Пантопразол). Снижают раздражающее действие соляной кислоты, препятствуя повторному повреждению сосудов.

К хирургическим методикам относят следующие:

  • склерозирование поврежденных вен (с помощью эндоскопических инструментов в просветы сосудов вводят Варикоцид или 70% этиловый спирт, способствующие склеиванию стенок);
  • перевязка вен латексными кольцами (проводится эндоскопическим методом);
  • наложение швов на сосуды пищевода и желудка;
  • иссечение поврежденных участков сосудов;
  • формирование искусственных обходных путей оттока крови из печеночных вен (способствует снижению давления в пищеводных венах);
  • частичное удаление желудка и пищевода (применяется при угрожающих жизни кровотечениях).

Прогноз

Прогноз зависит от степени выраженности цирроза, интенсивности и локализации кровотечения. Риск развития летального исхода повышается при гипербилирубинемии и асците. В таких случаях уже при первом эпизоде кровопотери погибает 30% пациентов. Повторные приступы наблюдаются в 40% случаев. Это приводит к нарушению функций центральной нервной системы и развитию злокачественных опухолей.

Цирроз – это перерождение клеток печени в соединительную ткань, которая не может выполнять печеночные функции. На то, сколько живут с циррозом печени, влияет много факторов. Сколько проживет конкретный пациент, сказать может только доктор, составляющий прогноз по результатам обследования. Умереть рискует любой человек, независимо от возрастной категории и пола. Отдельно учитываются дополнительные факторы – алкоголизм, качество питания, желание или нежелание лечиться. Поэтому важно периодически проходить профилактические осмотры и при малейшем поражении печени начинать терапию, строго придерживаясь рекомендаций медика.

Стадии (степени) цирроза печени

В диагностике применяют несколько методов классификации. Но наиболее распространен способ Чайлда-Туркотта, при котором учитываются концентрация альбумина и билирубина, присутствие асцита, проблемы по неврологии, питание больного.

  1. Компенсированный. Узнать, сколько живут на этой стадии, можно по перечисленным показателям. Если уровень альбумина не менее 3,5 г/дл, общего билирубина до 2 мг, рацион полноценный, нет асцита и неврологических нарушений, прогноз благоприятный.
  2. Субкомпенсированный, или прогрессирующий, цирроз характеризуется повышением билирубина до 2-3 мкмоль/л, альбумина до 3–3,5 г/дл. Имеется начальная степень асцита (брюшной водянки), поддающаяся лечению. Нарушения неврологии минимальные.
  3. Декомпенсированная, или терминальная стадия цирроза печени. В этом случае показатель альбумина не превышает 3 мг/дл, а общий билирубин больше 3,5 мг. Асцит практически не поддается терапии, часто развивается энцефалопатия вплоть до коматозного состояния.

Последняя стадия приводит к летальному исходу от цирроза у 20 человек из 100.

Сколько можно прожить с циррозом печени

Зависит продолжительность жизни с циррозом печени от многих причин. Нередко пациент проживает 7-10 лет, а порой не более нескольких месяцев.

Важно начать лечение на ранних стадиях цирроза, когда еще не наблюдается серьезных изменений тканей органа и не ухудшается общее состояние, но отказываться от лечения и на более поздних стадиях не стоит, потому как шансы на выздоровление все же есть.

Влияние на выживаемость оказывают:

  • компенсация деятельности печени;
  • сопутствующие заболевания;
  • причина патологии;
  • своевременность и эффективность терапии;
  • биохимический состав крови;
  • половая принадлежность и возраст пациента.
  1. Если цирроз выявлен на ранней стадии, можно полностью остановить процесс – клетки печени самостоятельно восстанавливаются. Общая выживаемость равна 7 годам у половины болеющих.
  2. При прогрессирующей форме прогноз ухудшается – 5 лет жизни дается 40% заболевших. Некротическим процессам подвержено более 20% клеток печени. При отсутствии лечения летальный исход наступает через 4-5 лет. Качественная терапия повышает прогноз в среднем до 6 лет.
  3. При терминальной стадии у 10-40% выживаемость составляет примерно 3 года. Максимальная продолжительность 3-4 года. Поражению подвергается большая часть печени. Медикаментозное лечение не дает положительного результата, для излечения необходима трансплантация органа. Как правило, развивается кома, из которой человек не выходит. В этом случае остается обычно 2-3 месяца, редко 1 год.

На любой стадии цирроза необходимо радикально менять образ жизни, корректировать меню в зависимости от рекомендаций врача. Если при первичном поражении обратиться за помощью, вероятно, что срок жизни составит не менее 15-20 лет.

При вирусном

С таким диагнозом чаще в больницы поступают представители мужского пола среднего и молодого возраста. Если вирусное заболевание (обычно гепатит С) приводит к раннему некрозу тканей печени, срок жизни 1–2 года. При позднем разрушении клеток человек проживает еще 10–15 лет. В среднем показатель 5 лет для 55% пациентов. При малоактивной форме патологии выживает до 70%.

В заключительной стадии прогрессируют асцит, печеночная недостаточность, вероятны бактериальные инфекции. Смерть наступает в результате отказа печени, приводящего к коматозному состоянию либо гепатоцеллюлярной карциноме, иногда – от портальной гипертензии.

Снижает риски трансплантация. Но порой вирусы проникают в кровь и заражают пересаженный орган, провоцируя рецидив болезни. Поэтому прогноз в большинстве случаев неопределенный.

При первичном билиарном

Человек может прожить при таком диагнозе в среднем 10 лет. Нередко продолжительность равна 20 годам, если заболевание не сопровождается тяжелой клинической картиной. Выраженная симптоматика сокращает срок до 7 лет. Летальный исход от цирроза наступает намного раньше при запущенной стадии.

Смерть от цирроза чаще констатируется при наличии осложнений:

  • кровотечение из расширенных венозных сосудов;
  • сепсис;
  • печеночная кома.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на долгую жизнь.

При алкогольном циррозе

Токсический цирроз выявляется у трети всех больных. Чаще диагностируется среди мужчин. Но до развития патологии печени проходит обычно 5-20 лет.

Сколько живут алкоголики, зависит при циррозе от стадии, при которой выявлена проблема, и присутствия осложнений. В среднем продолжительность около 5 лет. Но имеются данные, подтверждающие, что трезвый образ жизни существенно увеличивает срок. Например, среди прекративших употребление спиртных напитков выживших 75%, а среди продолжающих пить – лишь 50%.

Фиброзное перерождение ткани печени является необратимым, т.е. однажды изменившиеся клетки уже не придут к прежнему состоянию, однако при своевременной диагностике можно остановить дальнейшие изменения клеток печени.

Особенно опасна комбинация алкогольного цирроза и вирусного гепатита. В этом случае оставшаяся жизнь сокращается примерно в 2 раза. Летальный исход провоцируется асцитом, бактериальным перитонитом, вирусной инфекцией, кровотечением сосудов ЖКТ. При подобной симптоматике человеку остается всего несколько месяцев.

Прожить долго при отказе от спиртного и смене образа жизни можно, но только в случае трансплантации органа.

При аутоиммунном

В этом случае человек с циррозом печени живет 3-10 лет:

  • Минимальный срок отмечается у 50% пациентов с пятикратным превышением допустимой дозы билирубина и альбумина. Около 10 лет проживает 10% больных.
  • Если показатели ниже, прогнозы лучше. Отмечается 5-летняя выживаемость примерно у 80 человек из 100.
  • Если при циррозе диагностирован мостовидный некроз, до 5 лет дотягивает 45%.
  • При сочетании с острым воспалением смертность в течение 2 лет наблюдают у 20%.
  • Когда выявляется ступенчатый некроз, прогноз улучшается. Выживаемость не менее 5 лет.

Любопытный факт: у 13–20% пациентов восстановление тканей печени протекает настолько активно, что при отсутствии явных осложнений происходит самостоятельное выздоровление.

Влияние сопутствующих болезней и осложнений

Прогноз жизни при циррозе определяется как причинами, так и осложнениями. Чаще патологии связаны с портальной гипертензией – увеличением давления крови в воротной вене. Обычно такая картина наблюдается при 2–3 стадии.

Асцит

Одна из основных причин, провоцирующих смерть при циррозе печени. Асцитом называют скопление жидкости в брюшной полости.

При наличии такого симптома прогноз не выше 3 лет у 25% больных. Присоединение печеночной недостаточности сокращает срок до 1 года. Если заболевание диагностировано на последней стадии, человеку остается несколько месяцев. Обычно такая картина протекает на фоне коматозного состояния.

Печеночная кома

Энцефалопатия означает прогрессирующее отмирание клеток головного мозга из-за отравления веществами, которые больная печень не смогла обезвредить. Обычно сопровождает цирроз на поздней стадии. Здоровые клетки мозга не способны взять на себя функцию погибших. В результате недостаточной работы центральной нервной системы человек впадает в коматозное состояние, которое почти не оставляет шансов на излечение.

Как правило, смерть приходит быстро, в течение пары месяцев. Поддержка жизни обеспечивается в условиях стационарного либо реабилитационного отделения. Летальный исход происходит в 80–100% случаев. Для спасения человека необходима срочная трансплантация, но получить в такие короткие сроки печень, полностью совместимую с тканями пациента, сложно. Идеальный вариант – это забор части органа у ближайшего кровного родственника.

Тромбоз воротной вены и кровотечения

Это осложнение сопровождает 40% патологий на последней стадии. Выявить его сложно, так как отсутствуют какие-либо характерные признаки. Только при запущенной болезни развиваются кровотечения.

Причина осложнения – рост давления в просвете воротной вены и проблемы свертываемости крови. Нередко болезнь сопровождается расширением вен и капилляров в пищеварительном тракте, что также приводит к кровотечениям.

Смертность от цирроза печени при пищеводных кровотечениях составляет около 40 %. Это основная причина смерти при циррозе.

Необратимые изменения провоцируют тромбоз – образование сгустков. Подобное состояние поддается терапии, поэтому у людей, проходящих лечение, острый тромбоз диагностируется редко. Для выявления патологии достаточно пройти доплеровское УЗИ.

Лечат тромбоз внутривенным введением препаратов, разрушающих сгустки и препятствующих образованию новых. При наличии кровотечений расширенные сосуды перевязывают эндоскопическими методами.

Рак печени

Прогноз при циррозе печени, проявившемся на фоне онкологии, крайне неблагоприятен. Для снижения рисков применяют хирургическое вмешательство. Но выживаемость на протяжении 5 лет при подобном диагнозе составляет лишь 20%.

К ухудшению состояния приводят рецидивы, метастазирование злокачественного образования в прочие органы. Кроме того, при запущенной стадии онкологии возможно только паллиативное (поддерживающее) лечение, хирургия бесполезна. Поэтому перед медиками стоит задача максимально продлить жизнь пациента, снизив проявления клинической картины. Иногда нужна операция – для предотвращения осложнений:

  • кишечной непроходимости;
  • кровотечений;
  • асцита;
  • перитонита;
  • нарушения целостности желчных протоков.

На 4 стадии онкологии выживаемость не более 4%. Кроме печени, поражению подвергаются легкие, ткани головного мозга, скелет. Прогнозы выживаемости до 5%, но во многом зависят от качества ухода.

Перитонит

Смерть от цирроза нередко наступает из-за воспаления брюшины. Развитие инфекционного процесса и перитонита существенно сокращает жизнь. Хотя разрушение тканей происходит медленно, обычно при осложнении остается около 3 лет.

Прогноз в зависимости от пола и возраста человека

Сколько лет живут при циррозе, зависит от таких факторов, как возраст и половая принадлежность:

  1. Болезнь с тяжелой клинической картиной чаще выявляется у пациентов в преклонном возрасте. Снижается иммунная защита, поэтому орган подвержен заболеваниям в большей степени.
  2. У мужчин патологии печени чаще протекают легче. Поэтому смертность среди женщин с циррозом выше. Такой факт объясняют высокой чувствительностью женского организма к алкоголю, который быстрее накапливается и приводит к серьезной интоксикации. Тем не менее, у женщин алкогольный цирроз развивается реже.

Опасаться болезни стоит человеку любого пола, но в большей степени в пожилом возрасте.

Что еще влияет на продолжительность жизни

Рассматривая причины цирроза и вероятность долгой жизни, стоит учитывать несколько факторов:

  • Соблюдение диеты. Неграмотная организация питания часто провоцирует патологии печени. Поэтому при желании сохранить здоровье стоит отказаться от острой, маринованной и жареной пищи, специй, солений – любых блюд-провокаторов.
  • Работа в агрессивной среде. Профессиональная деятельность может стать причиной цирротического поражения печени. Например, высоки риски аутоиммунного гепатита при тесном контакте с химическими веществами.
  • Печень страдает и от ухудшения экологических условий в месте проживания.

Такие проблемы сокращают сроки жизни.

При подозрении на цирроз необходимо сменить род деятельности, придерживаться диетического рациона, полностью исключить употребление спиртного и, возможно, переехать в место с низкой загазованностью.

Сколько можно прожить с циррозом при несоблюдении рекомендаций врача

Сколько осталось лет при циррозе, во многом решает сам пациент. Если не пройти диагностику и не придерживаться рекомендаций врача, возможно стремительное развитие болезни. Полный курс лечения, отказ от провоцирующих напитков продлевают жизнь. Даже при незначительном увеличении срока повышаются шансы на подбор подходящего для трансплантации органа.

Как умирают при циррозе печени

При циррозе наступает смерть в результате таких осложнений:

  • Внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Вскрытие показывает, что это основная причина, выявлена у 40% погибших.
  • Асцит, перешедший в перитонит.
  • Печеночная недостаточность. При медленном развитии прогнозы на выживаемость неплохие.
  • Нарушение биохимического состава крови. Опасно снижение альбумина до 2,5 мг%, натрия до 120 ммоль/л.
  • Энцефалопатия и печеночная кома – человек умирает, не приходя в сознание.

При отсутствии лечения происходит смерть намного быстрее. Поэтому важно обращаться к врачу при малейших признаках патологии, 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры, если присутствуют риски цирроза.



Источник: gastris.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий