Дифференциальная диагностика хронического гепатита с циррозом печени

Дифференциальная диагностика хронического гепатита с циррозом печени

G -1 — . .

, , , , .

http://www.allbest.ru/

14. 01.09. —

14.01.04. —

ר -1

— 2013 .

.

:

, ,

, ,

:

, , , ,

, , , ,

: .

_____ 2013 , _____ 208.082.02 . (344022, . —, . , 29).

.

__ ____________2013 .

, .. .

1.

, (). ( .. ., 2006; Penz-Osterreicher M.et al., 2011). , , ( ) . ( .., 2007; .. c ., 2008). () , ( .. c ., 2010). , , ( .., 2009; .. c ., 2012).

. : ; ; ( .. ., 1998; .. ., 2007; Bataller R.et al., 2005).

:

* , (). : (50 ) ( ? 28 /2). , , . ( .. ., 2006; .. ., 2008; Sporea I.et al., 2012).

* : APR1, , , FIB-4 . ( .., 2010; Poynard T.et al., 2003).

* (). , , , , . , , F3 F4. ( .. ., 2008; Ferard G.et al., 2006; Poynard T.et al., 2010).

, ( .. c ., 2006; Bolarin D.M. et al., 2007; Fujiyoshi M. et al., 2011). , ( , 3- , , , .) (Seven G. et al., 2011; Chen J.et al., 2013). . (Kropf I.et al., 1988; Engel, J. 1993, Colognato H.et al., 2000; Patarroyo M.et al., 2002). , , . , , . ( .. c ., 2007).

, G . — .

: — — G -1 .

:

1) G -1 ,

2) — ,

3) G -1 , — ,

4) G -1 — ,

5) G -1 .

. , , . , , . , . 90% 70% .

1) G -1 , ;

2) G -1 — ;

3) — G -1 ( 2012154926 18 2012 ).

1) G -1 ;

2) — G -1 , ;

3) , , — , G -1 .

,

G -1. , .

G -1 , .

, , , G -1 , , .

: ( 9 2013 .); ( 15 2013 .); Ļ ( 17 2013 .).

VII (, 2007 .), XIII XIV (, 2007 . 2008 .), (, 2008 .), IV — (, 2008 .), XIII XIV (, 2008 . 2009 .), IX , II AGA , XXXV (, 2009 .), XVII (, 2009 .), IV VIII — (, 2012 . 2013 .), IV V (, 2012 . 2013 .)

17 , 4 , .

134 , , 2 , , , , , 256 , 107 149 . 5 , 31 .

2.

2009 . 2011 . 1 . .. (. ), (. ), Ļ (. ) 112 .

. : 18 .

:

1) ;

2) ( , , , , );

3) : , -, , -, , a1-, ;

4) , — , , , , ;

5) , , .

, , .

: ; Coulter-1200 () ; (, (), (), (), — (), , , , , (), (), , . Konelab 20 .

G -1 — () -1 -1 (AESKULISA Laminin, ). 1 12 / , 12 18 / 18 / . -1 18 / , 18 / — .

; nti-HCV anti-HCVcore IgM IgG, anti-HCV NS3, NS4, NS5. — Organon Tekniks () Murex (). , , D G Rotor-Gene 6000 orbettResearch ().

, Olympus .

— () & Medical 3535 (Denmark) Aloka 4000 (Japan).

1 . .. (. ) , . R.G. Knodell R. Ischak (1984 .); — J. Sciot V. Desmeth (1994 .).

, — 1994., (-10). , (-10), C.M. Leevy et al. (1994 .) , — (1994 .). — 4 : , , ( .., 2006.0. A. Child, R.H. Pugh.

112 , 56 (50,0%) — 56 (50,0%). 4 : I — 25 ( 12, 13, 43,163,07 ), II — 31 ( 17, 14, 41,322,56 ), III — 29 ( 20, 9, 54,691,74 ) IV — 27 ( 16, 11, 49,222,37 ).

25, — 16 . 20 .

11(19,6%) , — 13 (23,2%) + — 1 (1,8%) . 7 (12,5%) , — 21 (37,5%) + — 1 (1,8%) .

31 , 19 , — 12 ( .., .. . , 2008). 27 , 17 , — — 10 (, 1974 . 1978 .). , , D G .

. — 26 (46,4%), — 16 (28,6%), — 14 (25,0%) .

— 16 (28,6%), — 31 (55,4%), — 9 (16,0%) .

: 34 , 29,590,97 .

(85,7%). 60 14,3% . 30 60 (71,5%). 40-59 , 1,8:1. 20-59 , 1,1:1. I 1:1 50-59 , II — 1,2:1 30-59 . III VI 2,2:1 1,5:1 . 40-59 . I III .

, , : 69,6% , — 91,1% ( — 45,1%, — 4,9%, — 8,8%, — 6,9%, — 2,9%, — 5,9%, — 25,5% ), — — 30,4%, — 45,5%, — 5,4%, ( — 86,4%, — 13,6% ), — — 23,2%, — 3,6%, — 8,9%.

— : 31(55,4%) 8(14,3%); 29(51,8%), 4(7,1%) 4(7,1%), — 17(30,4%) 3(5,4%). — 18(32,1%) 38(67,9%); — 18(32,1%), — 7(12,5%), 4(7,1%) — 2(3,6%) . — 30(53,6%) — 6(10,7%), — 3(5,4%) — — 4(7,1%).

. , Microsoft Exsel 2007 , ( 0,05). , , — — . . (Q). , () , . .

G -1 (. 1). (<0,05). G -1 . (18,0 / ) III IV 69,0% 66,7% , I II 20,0% 9,7% .

1. G -1 (n, %)

-1 (/)

(n=34)

(n=56)

(n=56)

I (n=25)

II (n=31)

III (n=29)

IV (n=27)

3,050,36

7,651,49

6,931,57

18,751,46

19,672,22

— 18,0/

34 (100,0)

20(80,0)

28(90,3)

9(31,0)

9(33,3)

+

18,0 /

5(20,0)

3(9,7)

20(69,0)

18(66,7)

1

<0,05

<0,05

<0,05

<0,05

2

>0,05

3

>0,05

:

1- .

2- II ;

3- IV .

G -1 19,01,30 / , — 7,01,09 / (<0,001) (. 1).

1. G -1 (/)

G -1 . , 8,531,73 /, — 7,391,37 /, (>0,05). G -1 , HBV- 19,672,22 /, HCV- — 18,751,46 /, (>0,05). (<0,05).

G -1 (18,0 / ) 18,2%, — 23,1%. /Q=-0,1 0,2 /. HBV- 57,1%, HCV- — 76,2%. /Q=-0,33 0,52 /.

— G -1 , (<0,05). (18,0 / ) : 7,7% , 25,0% 14,3% .

G -1 , , — (p<0,001). (18,0 / ) 56,3%, — 71,0% -77,8%.

, (p>0,05). , . 2,3 (Q=0,42).

, (18 / ) G -1 /Q<0,29/, — /Q=0,46/. , G -1 .

2. G -1 (/)

G -1 0 (>0,05) (. 2). 2, 3 4 G -1 (<0,05, <0,001, <0,001). (18 / ) G -1 3 /Q=0,65/ 4 /Q=0,92/.

IgG (. 2). (0- ) (p<0,05) 10 ( — 0,1 [0-0,4]) , , ( 4- ) — 14 (p<0,01). (p>0,05).

2. IgG- -1 , /./

+ (n=24)

— (n=46)

P

8

16

21

25

0,3 [0,2-1,7]

>0,05

6

18

14

32

0,4 [0,3-2,3]

>0,05

6

18

5

41

1,7 [0,8-9,4]

>0,05

4

20

6

40

0,9 [0,4-5,1]

>0,05

0-

1

23

22

24

0,1 [0-0,4]

<0,05

1-

2

22

9

37

0,3 [0,1-1,9]

>0,05

2-

1

23

9

37

0,2 [0-1,5]

>0,05

3-

6

18

3

43

3,1 [1,1-17,9]

>0,05

4-

15

9

3

43

14 [5,2-78,7]

<0,01

12

12

20

26

0,6 [0,5-3,4]

>0,05

12

12

26

20

0,4 [0,3-2]

>0,05

( 4 ) 83,3%, — 82,7%, () -62,5%, () — 93,5%, — 82,9%.

, , . , — (20,0-90,0%), , , : , , (60,0-70,0%), (80,0%), (40,0%). ( 50,0-70,0%). 70,0-80,0% , 50,0% ( .. 2006, . . 2009).

, , 83,9% 87,5%, , 71,4% 87,5%. (7,1%) (1,8%) , ( 42,9% 12,5%). , , , ( 85,7% 60,7%), , , , (76,8% 58,9%). (16,1%), (39,3%). , 33,9%, 37,5%. (42,9%), (19,6) — — (57,1%) (23,2%). (69,6%) , , (75,0%) . (80,4%). — 32 (57,1%) 33 (58,9%) — , (33,9%) (25,0%) .

/Q=0,75/, /Q=0,81/ /Q=0,77/. /Q=0,47/, /Q=0,43/, /Q=0,51/, /Q=0,59/, /Q=0,54/ /Q=0,39/.

, , , , , .

. , , , /Q=0,77; 0,72; 0,76/. /Q=0,22/ /Q=0,15/, , .

, , 40,0-90,0% . 30,0% , — 30,0-40,0% ( .., 2003).

, , , (61,0%), (52,0%), , , (50,0%). — 16,0-23,0% . (39,0%), (34,0%), (29,0%). .

, . — 50,0% , — 80,0%, — 50,0-60,0% ( .., 2003; .., 2012).

, , , /Q=0,56; 0,51; 0,55; 0,58/. ( — 71,4% — 78,6%), /Q=0,19/.

G -1 , /Q=0,67/, /Q=0,52/ /Q=0,48/ /Q=0,49/ /Q=0,65/, /Q=0,63/ /Q=0,69/, /Q=0,42/. /Q=0,36/, /Q=0,33/, /Q=0,33/, /Q=0,39/, /Q=0,34/ . /Q=0,48/, /Q=0,49/, /Q=0,59/, /Q=0,63/ /Q=0,63/. .

, . 60,0-70,0% . , ( .. ., 2003, .., 2006).

, , (<0,05). (<0,05). , (<0,05) (<0,05). , — , (<0,05 ).

.. (2006 .), . (43,8% 59,6%).

-. (<0,05 ). , , , (<0,01).

, . , . , , , (<0,05).

. 40,0% 95,0% ( .., 2005). , , (<0,05). , , , , .

G -1 (>18 / ) /Q=0,84/ /Q=0,71/. /Q=0,45/, /Q=0,55/, /Q=0,44/ /Q=0,51/, /Q=0,59/, > 2 /Q=0,49/, /Q=0,35/ /Q=0,52/. /Q=0,19/, /Q=0,05/ > 2 /Q=0,07/.

, , , — , , , ( .., 2008, .., 2010).

37(66,1%) 51(91,1%) . — 33(58,9%), — 9(16,1%). — 26(46,4%) , 45(80,4%) . , — 27(48,2%) 6 (10,7%) . , — 43(76,8%) — 26(46,4%). 7(12,5) 3(5,4%) . — 45(80,4%) , — 24(42,9%). 147,02,29 , 154,03,4 (>0,05); — 71,01,67 81,01,93 (<0,05). (13,00,26 , 8,00,24 ) (11,00,26 , 7,00,24 ) (<0,05). , /Q=0,76/. — /Q=0,65/, /Q=0,68/, /Q=0,58/ /Q=0,43/ , . /Q=0,69/.

G -1 /Q=0,79/ /Q=0,73/, /Q=0,43/, /Q=0,34/ /Q=0,4/.

1) G -1 (<0,05). , (<0,001). (>0,05).

2) — G -1 (<0,05). (, , -) (p<0,001).

3) IgG -1 (18 /) , (p>0,05). 2, 3 4 G -1 (<0,05, <0,001, <0,001). ( 4 ) /Q=0,92/. 82,9%.

4) , , , /Q?0,7/. G -1 /Q<0,7/.

5) (<0,05), , (<0,05), — (<0,05); (<0,01). , , (<0,05). G -1 (>18 / ) /Q=0,84/, /Q=0,71/.

6) G -1 /Q=0,79/ /Q=0,73/, — .

G -1 , , . IgG -1 ( 4- ) 14 (p<0,01) , , (0- ) — 10 (p<0,05). 82,9%. .

,

1. .. / .. , .. , .. // : VII . — , 2007. — 1. — . 338.

2. .. / .. , .. // , , : XIII . — , 2007. — .17, 5. — . 27.

3. .. / .. , .. // . , 2008. — .7, 3. —. 51-52.

4. .. / .. , .. // , , : XIV . — , 2008. — .18, 5. — . 89.

5. .. / .. , .. . // , , : XIII . — , 2008. — .18. — . 74.

6. .. / .. , .. , .. // : . — , 2008 -.401.

7. .. / .. , .. // : IX , II AGA , XXXV . — , 2009. — 2. — . 130.

8. .. — / .. , .. // , , : XIV . — , 2009. — .19, 1. — . 92.

9. .. IgG -1 / .. , .. , .. // . — , 2009. — .16, 1. — . 195-197.

10. .. IgG -1 // : IV — . — , 2012. — . 38-39.

11. .. IgG -1 /. .., .. , .. // : IV — . — , 2012. — . 39-41.

12. .. IgG -1 / .. , .. , .. // : IV . — , 2012. — .10, 1. — . 61-62.

13. .. / .. , .. // : VIII — . — , 2013. — . 14-16.



Источник: revolution.allbest.ru


Добавить комментарий