Дискинезия желчевыводящих код мкб 10

Дискинезия желчевыводящих код мкб 10

Исключен: с холелитиазом (K80.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Исключены:

  • отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании (R93.2)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Рубрика МКБ-10: K82.8.0*

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) — функциональное нарушение моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата вследствие их несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного сокращения, которые приводят к нарушению нормального оттока желчи.

ДЖП относят к распространенным заболеваниям, женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Причинами дискинезии считаются острые и хронические психотравмирующие ситуации, внутриличностные конфликты, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам (аллергия).

Сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди происходят под действием гормона холецистокинина, выделяемого клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки под действием пищи, при этом желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку.

По происхождению принято выделять первичные и вторичные ДЖП.

Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Характерна для пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения, с сопутствующей нейроциркуляторной дистонией или заболеваниями эндокринной системы (щитовидной железы, половых желез, при климаксе).

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит), когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичная дискинезия возникает и у больных с желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом, аномалиями развития желчного пузыря и желчных путей, с паразитарными инфекциями (лямблиоз и др.).

В клинической практике выделяют две основные формы дискинезий желчного пузыря:

• гипертоническая (гиперкинетическая) — тонус желчного пузыря повышен;

• гипотоническая — тонус желчного пузяря понижен.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, правом подреберье. Боль отдает в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли различна, часто достаточно сильная. Продолжительность боли — до получаса.

Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психоэмоциональным напряжением. Иногда боли появляются и усиливаются при беге и быстрой ходьбе.

Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей наблюдается в основном у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют избыточную массу тела. Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста, боль при этом виде дискинезии выражена незначительно. Обычно она тупая, ноющая, сопровождающаяся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

Диагностика осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезии введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гиперкинетической дискинезии желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Холецистография, внутривенная холеография, радиохолецистография выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение назначается в соответствии с причинами, вызвавшими дискинезию желчных путей.

Первичная дискинезия — психосоматическое заболевание. Хороший эффект может оказывать рациональная психотерапия.

Больным с гипекинетической дискинезией рекомендуются продукты, обладающие желчегонным действием, обогащенные магнием, включающие сорбит, ксилит.

При гипокинетическом варианте дискинезии применяют холекинетики — препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется тонизирующая терапия: настойка женьшеня, пантокрин, элеутерококк. Применяется минеральная вода высокой минерализации типа Ессентуки № 17, Арзни, Баталинская и др.; воду назначают в холодном или слегка подогретом виде по 200-250 мл 2-3 раза в день за 30-60 мин до еды.

При гипертоническом типе дискинезии назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначают спазмолитические средства, желательно имеющие избирательное действие на желчный пузырь и протоки (мебеверин), холеретические и седативные средства, минеральную воду малой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20, Нарзан, обычно в горячем виде, дробно, в 5-6 приемов в день по 1/3-1/2 стакана). Хирургическое лечение не показано.

В лечении вторичных ДЖП, как и при первичных дискинезиях, решающее значение имеет устранение фактора, вызвавшего заболевание.

Для предупреждения перечисленных видов дискинезий желчных путей необходима нормализация режима труда и отдыха, питания (регулярный прием пищи в одни и те же часы не менее 3-4 раз в сутки, состояния нервной системы, достаточный сон, личная гигиена).



Источник: serdce-moe.ru


Добавить комментарий