Фиброз печени 4

Фиброз печени 4

Фиброз печени – заболевание, которое развивается на фоне замещения структуры ткани этого органа рубцовой тканью. Причин возникновения недуга может быть несколько, но самой распространённой является гепатит вирусной этиологии. К другим факторам относятся – злоупотребление на протяжении многих лет алкогольными напитками, острое отравление организма химическими и токсическими элементами, травмы передней стенки брюшной полости, наличие какой-либо степени ожирения, сахарный диабет и приём некоторых лекарственных препаратов. Существует вероятность врождённой формы недуга. По этой причине может диагностироваться у людей начиная с тридцати лет или у детей младшего дошкольного и школьного возраста. Недуг имеет несколько стадий течения, для каждой из которых характерна своя симптоматика. В зависимости от стадии также определяется прогноз недуга.

Фиброз печени характеризуется медленным течением и прогрессированием, отчего зачастую диагностируется на поздних стадиях. Первые признаки могут начинать проявляться через много лет с момента внутреннего формирования недуга. Основными симптомами являются:

  • анемия;
  • кровоизлияния в пищеводе;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • увеличение размеров печени и селезёнки;
  • снижение уровня иммунной системы;
  • повышенное образование на теле синяков и сосудистых «звёздочек»;
  • постоянная утомляемость организма;
  • понижение работоспособности.

Выраженность одного или нескольких симптомов зависит от степени и стадии прогрессирования фиброза печени, имеющих собственную тактику лечения.

Фиброз печени

Фиброз печени

Разновидности

Разделение фиброза печени по факторам возникновения. Он бывает:

  • врождённым;
  • лекарственным или токсическим;
  • алкогольным;
  • сформировавшимся на фоне болезней накопления, например, амилоидоз, гемохроматоз и болезнь Вильсона;
  • возникший по причине гепатита и шистоматоза;
  • застойный;
  • синдром Банти;
  • такое заболевание, как последствие билиарной обструкции.

В свою очередь, подобное расстройство, которое было вызвано гепатитом, делится на несколько стадий. Таким образом, существуют следующие степени фиброза печени:

  • начальная степень – характеризуется полным отсутствием или незначительным формированием фиброзной ткани, но при этом наблюдается незначительное расширение портальных каналов. На такой степени довольно сложно правильно диагностировать недуг, поскольку он слабо выражается какими-либо признаками. Правильное лечение и соблюдение диеты поможет достичь полного выздоровления;
  • средняя степень – во время диагностики наблюдается начало изменения тканей печени и замещение их на соединительную, при этом большое количество портальных трактов значительно расширено. Но, несмотря на прогрессирование недуга, прогноз от своевременной терапии является благоприятным;
  • средней тяжести – такая степень характеризуется образованием большого количества портоцетральных септ, отчего наблюдается высокая концентрация соединительной ткани. При наличии гепатита исход недуга может быть неблагоприятным, поскольку процесс замещения соединительной тканью является необратимым. Но является вполне возможным замедление процесса разрушения поражённого органа, но только при эффективном и вовремя начатом лечении;
  • тяжёлая степень – фиброзные изменения влекут за собой формирование ложных долек, при этом печень уже значительно покрыта фиброзной тканью. Диагностируется серьёзное нарушение функционирования поражённого органа, а симптомы выражаются наиболее ярко. Лечение лекарственными препаратами не имеет смысла. Единственная возможность сохранить жизнь человеку – пересадка донорской печени.

Степени фиброза печени

Степени фиброза печени

Зачастую фиброз печени при гепатите прогрессирует довольно медленно. Продолжительность перехода одной степени в другую составляет примерно пять лет.

Подобное расстройство может начать своё прогрессирование в различных участках печени. Таким образом, по мере распространённости патологического процесса и предрасполагающих факторов возникновения недуг бывает:

  • венулярным или привенулярным – локализуется в центровой части долек. Такая форма характерна для гепатита алкогольной природы или для хронической сердечной недостаточности;
  • перицеллюлярным – возникает вокруг гепатоцитов. Развивается на фоне хронического вирусного гепатита или при алкогольном поражении печени;
  • септальным – образуется на месте гибели большого количества клеток;
  • портальным и перипортальным – основной признак хронического течения гепатита;
  • перидуктальным – разрастание соединительной ткани происходит вокруг желчных канальцев различного размера;
  • смешанным – является самой частой формой подобного заболевания, поскольку заключает в себе признаки нескольких вышеуказанных типов недуга.

Кроме этого, существует несколько разновидностей недуга в зависимости от стадии протекания. Для этого используется несколько классификаций – Кноделя, Метавир, Исхак. Такие методики определения стадии фиброза печени изначально были разработаны для диагностики такого недуга при вирусном гепатите. Первая система – Кноделя имеет несколько индексов. Первый измеряется в пределах от нуля до десяти, остальные два – от нуля до четырёх. Комбинация этих значений и указывает на стадию недуга:

  • ноль – фиброза не наблюдается;
  • от одного до четырёх – возникновение незначительного патологического процесса;
  • от пяти до восьми – небольшой воспалительный процесс;
  • от девяти до двенадцати – характеризуется развитием умеренного процесса воспаления;
  • от тринадцати до восемнадцати – значительное поражение органа патологическим процессом.

Первые три стадии можно лечить лекарственными препаратами и бессолевой диетой. Четвёртая и пятая требуют комплексной терапии, с применением хирургического вмешательства.

Шкала Метавир специально разработанная для обнаружения подобного заболевания у людей с гепатитом С:

  • F0 – фиброз не диагностирован;
  • F1 – начало формирования недуга, но без септ;
  • F2 – происходит образование единичных септ;
  • F3 – диагностируется наличие нескольких септ, но без цирроза;
  • F4 – большое количество септ со сформировавшимся циррозом.

Стадии фиброза печени по шкале Исхак:

  • 0 стадия – фиброз не обнаружен;
  • 1 стадия – распространение патологического процесса на несколько портальных путей и формирование коротких септ;
  • 2 стадия – прогрессирование заболевания с вовлечением в болезнетворный процесс большого количества портальных трактов, а также обнаружение коротких септ;
  • 3 стадия – фиброз наблюдается на большом количестве портальных каналов и единичных порто-портальных септ;
  • 4 стадия – формирование множества септ;
  • 5 стадия – ярко выраженный фиброз с неполным циррозом;
  • 6 стадия – вероятное наличие цирроза.

Подобная информация о стадиях и степенях фиброзного поражения печени поможет специалистам во время диагностики и назначения наиболее эффективной индивидуальной тактики лечения, которая может состоять из:

  • применения лекарственных препаратов, направленных на устранение причин формирования недуга, снижение выраженности симптомов и замедление разрушительных процессов;
  • соблюдения строгой диеты, которая заключается в отказе от жирных и солёных блюд. Принимать пищу при этом необходимо по шесть раз в сутки небольшими порциями;
  • ведения здорового образа жизни;
  • отказа от интенсивных физических нагрузок;
  • ограничения от влияния стрессовых ситуаций;
  • контроля над массой тела.

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжёлом протекании недуга на поздних стадиях, при наличии осложнений или неэффективности консервативного лечения. Такая терапия заключается в пересадке донорской печени.

При устранении недуга на ранних стадиях прогноз его вполне благоприятный, можно достичь полного выздоровления. В случаях, если фиброз печени сопровождается гепатитом, то его исход менее благополучен – люди живут около тридцати лет с момента диагностики и начала лечения. Если течение заболевания осложнилось формированием последствий, велика вероятность летального исхода. Сколько проживёт человек, зависит от общего состояния иммунной системы, степени и стадии тяжести протекания недуга, а также наличия конкретного осложнения.



Источник: OkGastro.ru


Добавить комментарий