Фульминантный гепатит в маркеры

Фульминантный гепатит в маркеры

  • Серологическое исследование

  • Антитела к ВГA класса IgM (анти-HAV-IgM)

  • Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg)

  • Антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В класса IgM (анти-НВс IgM)

  • Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) и РНК-вирусу гепатита С (HCV-RNA)

Если какие-либо результаты тестов на гепатит В положительны, то необходимо провести дальнейшие серологические исследования для дифференцирования острой от ранее перенесенной или хронической инфекции ( Серологическая диагностика гепатита B*). Если серология указывает на гепатит В, обычно проводится исследование на HВe-антиген (HBeAg) и антитела к HВe-антигену (анти-НВе), чтобы определить прогноз заболевания и назначить противовирусную терапию. Если серологически подтвержденная инфекция ВГB протекает в тяжелой форме, то исследуются антитела на вирус гепатита D (анти-ВГD).

Гепатит B имеет по крайней мере 3 системы антиген-антитело, которые могут быть исследованы :

  • Серцевинный антиген гепатита B (HBcAg);

Характерно появление HBsAg в инкубационный период, обычно в течение 1–6 нед до развития клинических или биохимических признаков болезни, что делает кровь такого индивидуума контагиозной. В период выздоровления он исчезает. Однако, он может иногда иметь транзиторный характер. Предполагаемые защитные антитела (анти-HBs) появляются через недели или месяцы после клинического выздоровления и обычно сохраняются на всю жизнь. Таким образом их обнаружение означает, что инфекция ВГB завершилась и иммунитет восстанавливается. В 5–10% случаев HBsAg сохраняется без выработки к нему антител. Такие пациенты становятся бессимптомными носителями или приобретают хроническую форму гепатита.

HBcAg – коровый (сердцевинный) антиген вируса. Определяется в инфицированных печеночных клетках, не определяется в сыворотке, если не применяются специальные технологии. Антитела к HBcAg (анти-HBc) обычно появляются с началом клинического заболевания, затем его титры постепенно снижаются, обычно с годами или в течение всей жизни. Их присутствие с анти-HBs указывает на выздоровление от ранее перенесенного инфекционного ВГB. Анти-HBc также присутствуют у хронических носителей HBsAg без сероконверсии в анти-HBs. При острой инфекции преимущественно определяются анти-HBc класса IgM, в то время как при хронической инфекции – анти-HBc класса IgG. Анти-HBc класса IgM – чувствительный маркер острой инфекции ВГB, иногда – единственный маркер недавно перенесенной инфекции, отражающий серологическое окно между исчезновением HBsAg и появлением анти-HBs.

HBeAg это белок, представляющий собой часть кор-протеина вируса (его не следует путать с вирусом гепатита Е). Присутствует только в HBsAg-позитивной сыворотке, наличие HBeAg предполагает активную репликацию вируса и высокую инфектогенность. По контрасту присутствие соответствующих антител (анти-НВе) предполагает меньшую инфектогенность. Маркеры е-антигена более помогают в определении прогноза заболевания, чем в его диагнозе. Хроническое течение чаще развивается среди пациентов с наличием HBeAg и менее часто – у пациентов с анти-НВе.

ДНК-ВГB может быть обнаружена в сыворотке пациентов с активным гепатитом.

icon

Серологическая диагностика гепатита B*

Острый инфекционный ВГB

Хронический инфекционный ВГB

Предполагаемый инфекционный ВГB

*Антитела к вирусу гепатита D (анти-ВГD) должны быть определены, если серологические исследования подтверждают ВГB и она протекает в тяжелой форме.

Пациенты с выздоровлением после инфекционного ВГB.

Aнти-HBs — единственные антитела, которые также указывают на выполненную вакцинацию против HBV.

Анти-НВс = означает антитела к коровому антигену, анти-Нве — антитела к HBeAg; анти-HBs = означает антитела к HBsAg; HBeAgозначаете антиген вируса гепатита В; HBsAg = означает поверхностный антиген вируса гепатита В, НВV = означает вирус гепатита В.

Функциональные пробы печени необходимы в том случае, если они ранее не проводились. Они включают определение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке.

Также необходимо провести другие исследования для определения степени тяжести заболевания; они включают сывороточный альбумин, количество тромбоцитов и ПВ/МНО.



Источник: www.msdmanuals.com


Добавить комментарий