Гепатит е хронический

Гепатит е хронический

Гепатит – это воспалительный процесс, протекающий в области печени. Его возбудителем считаются бактерии класса HCV, которые проникают в организм человека через его биологические жидкости. В зависимости от симптоматической картины такая патология делится на шесть категории. Прогнозов у данного недуга может быть только два: при своевременной терапии болезнь полностью исчезает, а после перехода в обостренную стадию она перетекает в хронический гепатит.

Содержание статьи:

Что такое хронический гепатит

Хроническая стадия гепатита характеризуется серьезными изменениями в структуре печени, под воздействием которых она не может нормально функционировать и постепенно разрушается изнутри. При этом внешне орган не меняется, как это происходит при циррозе и раке, а определить наличие вирусного недуга можно только по результатам анализа крови и по свойственной ему симптоматической картине.

Классификация хронического гепатита
При первичной стадии заражения, когда инфекция пребывает в инкубационном периоде, в состоянии больного не будет наблюдаться никаких нарушений. Но спустя несколько недель самочувствие пациента начинает резко ухудшаться, что свидетельствует о переходе недуга в обостренную стадию. Ее средняя длительность составляет от 10 до 14 дней, по истечению которых вирус приобретает хроническую форму и его дальнейшее лечение становится невозможным.

Виды, формы и стадии

Вирусный гепатит можно классифицировать сразу по трем показателям: причина появления, уровень активности и результаты биопсии. По первому критерию выделяют следующие категории недуга:

  • А – самый заразный тип патологии, который передается всеми возможными путями (через поверхностный контакт, пищу, использование общих бытовых предметов). По своему характеру гепатит А считается менее опасным.
  • В – можно заразится только через кровь;
  • С – переходит от носителя к здоровому пациенту через кровь, биологические жидкости и слизистую оболочку;
  • Д – передается преимущественно через кровь. Реже такую болезнь можно подцепить при контакте со слюной, потом или другими жидкостями инфицированного;
  • Аутоиммунный гепатит – является вторичным состоянием пациента, возникающим на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания (корь, язвенный колит, синовит, холецистит или герпес);
  • Лекарственный – возникает в результате длительного приема или передозировки некоторых противовирусных средств;
  • Хронический криптогенный гепатит – не имеет уточненной этиологии, но протекает с симптоматической картиной, характерной для категорий А, Б, С и Д.

Если классифицировать хронические и острые гепатиты по степени активности, то их можно будет поделить на 3 основных категории:

  • Безопасная – показатели АЛТ и АСТ превышают норму в 2-3 раза, а рост гамма-глобулинов поднимается до 30%;
  • Умеренная – значения АСТ и АЛТ возрастают на 700-1000%, с одновременным повышением количества гамма-глобулина в крови (до 35-40%);
  • Агрессивная – уровень АЛТ и АСТ увеличивается более чем в 10 раз, а показатель гамма-глобулина переходит отметку в 40%.

Последний критерий классификации острых и хронических гепатитов, это – результат биопсии, по которому можно определить 5 разных стадий недуга:

  • Нулевая – фиброз полностью отсутствует;
  • Первая – наблюдается незначительное увеличение соединительных тканей в области печени (при своевременном лечении патология протекает без последствий);
  • Вторая – фиброз более выраженный. Соединительные ткани существенно разрастаются и образуют септы (не критичное состояние, при котором повышается вероятность развития хронической стадии заболевания);
  • Третья – возникшие соединения вокруг печени и желчных протоков приводят к нарушению нормальной работы органа, что сопровождается характерной симптоматикой (осложненная степень болезни, редко поддающаяся полноценной терапии).
  • Четвертая – наблюдаются первые структурные нарушения печени и желчных каналов (гепатит перешел в хроническую стадию, и дальнейшее его лечение может только обезопасить пациента от возможных рецидивов).

Совет! Для того, чтоб снизить вероятность развития вирусной патологии, нужно несколько раз в год проходить профилактические исследования. А при контакте с возможным носителем инфекции следует сразу же пройти полную диагностику.

Естественное течение гепатита

Возможные осложнения

При своевременном лечении гепатита, еще до его перехода в хроническую стадию, врачи часто дают пациентам хороший прогноз. Но при игнорировании вирусной патологии больной уже через несколько месяцев может столкнуться с такими необратимыми последствиями, как рак печени или цирроз.

Кроме этого, в период обострения недуг также наносит серьезный вред организму, провоцируя сбои во многих его системах, включая иммунную. А это, в свою очередь, селает человека легкой мишенью для других заболеваний, в том числе и невирусного характера.

Причины развития

Хронические вирусные гепатиты чаще всего являются следствием ранее перенесенного заболевания категории В, С, Д и в исключительных случаях А. Но иногда инфекционная болезнь может развиться в организме и после серьезной интоксикации, вызванной алкогольными напитками, медикаментозными препаратами (чаще всего такой эффект вызывают гормональные средства и антибиотики), токсинами или тяжелыми металлами.

Реже хроническая стадия гепатита возникает у людей, страдающих от аутоиммунных процессов, способствующих развитию лимфоцитов Т. Подобное нарушение чаще всего является результатом неправильного питания, а также злоупотребления спиртным и никотином.

Симптомы

В зависимости от формы и характера патологии, симптомы хронического гепатита могут проявляться совершенно по-разному. При слабой активности вируса у пациента зачастую не возникает никаких визуальных признаков, и его общее самочувствие не ухудшается. А вот при более агрессивной форме недуга человек будет ощущать следующие неприятные симптомы:

  • Симптоматика гепатитаТошнота, периодически сменяющаяся рвотными позывами;
  • Общая усталость, возникающая без физических нагрузок;
  • Головная боль или головокружение;
  • Потеря сна;
  • Ухудшение аппетита;
  • Болевые ощущения в области правого подреберья;
  • Пожелтение кожного покрова (преимущественно на лице и верхней части туловища);
  • Сковывающая боль в суставах (наблюдается при повышенной активности гепатита Д);
  • Зуд на пораженных участках кожи;
  • Повышение температуры тела.

Кроме внешних проявлений, хронический гепатит можно обнаружить и по внутренним симптомами, которые четко отображаются при инструментальной диагностике (сканирование аппаратом УЗИ и биопсия). Но точно определить тип и характер патологии можно только путем комплексного обследования.

 Диагностические процедуры

Поскольку хронический гепатит не всегда протекает в активной стадии, врачи рекомендуют диагностировать его сразу после контакта с возможным носителем вируса, не дожидаясь первых признаков инфицирования.

А сделать это можно с помощью следующих процедур:

  • Лабораторное исследование крови (сюда относится ОАК, биохимия и другие тесты, позволяющие выявить отклонения в уровнях АСТ, АЛТ и билирубина, а также наличие в организме антител группы HCV);
  • Ультразвуковое сканирование печени и желчных протоков (персистированный гепатит характеризуется структурным изменением вышеупомянутого органа, которое возникает из-за формирования септ. Такие нарушения очень Ультразвуковое исследование печенихорошо просматриваются аппаратом УЗИ).

В редких случаях для обнаружения хронического типа патологии врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Но такой метод обследования действенен лишь при высокой активности вируса. Да и полную эпидемиологию гепатита он показать не сможет, чего не скажешь о двух обозначенных процедурах.

Лечебная тактика

Полностью избавиться от хронического гепатита практически невозможно, а лечение данного недуга может заключаться лишь в устранении первоначальной причины развития вируса и в купировании текущих симптомов. Ведь антитела типа HCV имеют повышенную склонность к мутации, из-за чего их гистология остается до конца неуточненной. Но общая терапия данного заболевания предусматривает диету и прием медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Поскольку гепатит оказывает серьезное воздействие на печень, первой рекомендацией для больного станет снижение нагрузки на данный орган. Для этого следует полностью отказаться от физического труда, и на момент лечения перейти на полупостельный режим.

Если вирусный недуг находится в стадии обострения, сопровождаясь характерными визуальными и внутренними проявлениями, то пациенту рекомендуется принимать противовирусные средства, такие как «Софосбувир», «Интерферон» или «Даклатасвир». В остальных случаях, когда болезнь протекает без выраженных симптомов, медикаментозное лечение лучше не применять, так как даже незначительная передозировка может вызвать осложнения в виде токсического отравления.

При этом, лекарственные препараты категорически противопоказаны ребенку, не достигшему годовалого возраста, поскольку детская печень не может выдержать такой нагрузки. Да и вообще при обнаружении первых симптомов гепатита лучше всего сразу обращаться к педиатрам, и первое время пролечить малыша на стационаре. При гепатитах А, Б, С и Д маленького пациента могут продержать под присмотром от 2-3 дней до одной недели. При обнаружении криптогенной патологии этот период существенно увеличится.

Организация питания

Здоровое питание при хроническом гепатитеДиета – это основной метод терапии хронического гепатита, как для взрослых пациентов, так и для детей. Ведь в отличие от медикаментозных средств она не оказывает никакой нагрузки на печень.

Для ее соблюдения достаточно отказаться от следующих категорий продуктов:

  • Острая пища;
  • Консервация;
  • Копчености;
  • Продукты с высоким содержанием соли;
  • Шоколад;
  • Высококалорийные блюда;
  • Мороженное;
  • Кофе (разрешается пить некрепкий чай);
  • Газировка;
  • Спиртные напитки.

Вместо этого больным рекомендуется лечить гепатит овощами, фруктами и сухой выпечкой. Для лучшего эффекта можно применять и народные средства, такие как настойка на травах или отвар из отрубей.

Прогноз на продолжительность жизни

В зависимости от классификации хронического гепатита, врач может поставить как положительный прогноз для терапии, так и отрицательный. Первый вариант больше свойственен недугам, возникшим в результате лекарственного отравления или химической интоксикации.

А вот негативный результат чаще наблюдается при хронизации патологии категорий А, В, С и Д, развивающихся на фоне других вирусных заболеваний. При этом некоторые генотипы считаются даже причиной для оформления инвалидности. Обезопаситься от тяжелых последствий гепатита можно только путем своевременной диагностики, проведенной сразу после контакта с возможным носителем вируса.

Профилактика

Хронический гепатит – это очень серьезный диагноз, с которым зачастую приходится жить до конца своих дней. Поэтому лучшим вариантом будет соблюдение доврачебной профилактики, состоящей из следующих простых правил:

  • Имейте собственные предметы личной гигиены (мыло, зубная щетка, бритва и полотенце);
  • Применяйте контрацептивы при половом контакте;
  • После контакта с кровью, потом или другими биологическими жидкостями возможного вирусоносителя, применяйте иммуноглобулин (аналогичным средством экстренной профилактики также считается вакцинация от гепатита В);
  • При прохождении диспансеризации следите за тем, чтоб в процессе врач придерживался всех правил гигиены.

Важно знать! Даже при обнаружении в своем организме хронической формы гепатита, заранее опускать руки не стоит. Ведь в среднем, если поддерживать себя периодическими курсами терапии, человек может прожить с таким нарушением порядка 30-40 лет.

Но если игнорировать проявления вирусного недуга, то жизненный показатель существенно сократится. Ведь уже через несколько месяцев активного развития инфекция достигнет первых осложнений в виде рака или цирроза. Такие болезни лечить намного сложнее, и протекают они, как правило, с более серьезной симптоматической картиной.



Источник: gepatologist.ru


Добавить комментарий