Кардиальный цирроз печени это

Кардиальный цирроз печени это

Симптомы и лечение кардиального цирроза печени

Кардиальный цирроз печени — это хроническая патология, развивающаяся на фоне продолжительной сердечной недостаточности. При данном расстройстве нарушается структура печени и ее функционирование.

Механизм развития заболевания

Сердце при развитии сердечной недостаточности не в состоянии функционировать в нормальном режиме — кровь не поступает в большой и малый круг кровообращения с необходимой скоростью. В результате чего в тканях застаивается кровь, кровяное давление значительно повышается, и жидкая часть крови поступает в печень, провоцируя отек органа.

Вследствие продолжительного отека развивается кислородное голодание, гепатоциты погибают, разрастается соединительная ткань, появляются узелки регенерации.

Симптомы патологии

Кардиальный цирроз имеет симптомы, схожие с признаками иных видов данного нарушения, поэтому идентифицировать заболевание очень сложно. Болезнь проявляется:

  • тяжестью, болезненными ощущениями со стороны правого подреберья;
  • развитием диспептических явлений (тошноты, метеоризма);
  • повышенной температурой тела;
  • желтушностью кожи, склер;
  • уменьшением массы тела;
  • снижением работоспособности;
  • увеличением объемов живота;
  • бессонницей, подавленным или агрессивным настроением;
  • кровотечениями из пищевода.

При выполнении осмотра и процедуры пальпации определяется желтуха, увеличение печени, снижение массы и тонуса мышц. Выявляются изменения и при проведении лабораторных анализов. в составе крови диагностируется увеличение СОЭ, анемия, повышение концентрации лейкоцитов, в составе мочи присутствует белок и эритроциты, наблюдается увеличение печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, гамма-ГГТ), снижение альбумина и протромбина, повышение протромбинового времени.

Следует знать, что повышение трансминаз при данном нарушении связано не только с патологическими процессами в самом органе, но и с сердечной недостаточностью.

Повреждение клеток миокарда приводит к повышению их концентрации.

При выполнении ультразвукового исследования можно обнаружить увеличение размеров печени с наличием маленьких и больших узлов или некротических участков. Окончательный диагноз можно поставить после проведения гистологического исследования.

О наличии именно кардиального цирроза свидетельствуют те симптомы, которыми характеризуется сердечная недостаточность правого желудочка — отек конечностей, отдышка при умеренной физической активности или в спокойном состоянии, может повышаться артериальное давление.

Терапевтические мероприятия

Эффективное лечение кардиального цирроза печени отсутствует. Все терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основной болезни.

Немедикаментозные методы лечения включают коррекцию массы тела (если это необходимо), соблюдение специальной диеты, полный отказ от употребления спиртных напитков и табакокурения. Таких рекомендаций следует придерживаться и при сердечной недостаточности, и при спровоцированном ею циррозе печени.

Медикаментозная терапия заключается в следующем:

  • для того чтобы артериальное давление и частота сердечных сокращений пришли в норму, назначают аденоблокаторы (атенол, небиволол);
  • для поддержки сердечной мышцы и устранения недостаточности назначают сердечные гликозиды (дигоксин);
  • устранить отеки помогут диуретики (гипотиазид).

Осложнения

На фоне высокой концентрации билирубина нарушается нормальное функционирование нервной системы, что приводит к резкому снижению критики больного к собственному состоянию.

Токсические вещества, которые больная печень не может обезвредить, оказывают губительное воздействие на мозг, что приводит к развитию печеночной энцефалопатии.

Нарушается интеллект и сознание, развиваются нервно-мышечные расстройства, бессонница, раздражительность, истеричность. Часто такие проявления остаются без внимания и болезнь прогрессирует.

Также возможно появление желудочно-кишечных кровотечений. При кардиальном циррозе кровь по венам идет усиленными темпами, что приводит к их истончению и кровоточивости. Вследствие этого может развиваться рвота с примесью крови, каловые массы приобретают темный, практически черный оттенок. При кровотечении больной ощущает сильную слабость, возможна потеря сознания.

В связи с заболеванием печень не способна дать полноценную защиту организму от воздействия окружающей среды, поэтому у таких больных часто развиваются патологии инфекционного и вирусного характера. Чаще всего возникают болезни мочеполовой и дыхательной систем.

В определенных случаях может наблюдаться внезапное беспричинное повышение температуры. Такое явление носит название эндотоксемия , при данном расстройстве печень и кишечник неспособны справляться с вредными микроорганизмами.

Если начато своевременное адекватное лечение, болезнь не имеет возможности стремительно развиваться, прогноз при кардиальном циррозе печени в этом случае относительно благоприятный — большинство больных живут свыше 7 лет.

Если возникает асцит, длительность жизни сокращается и только 25% пациентов живут 3 года.

Чаще всего к летальному исходу приводят кровотечения и печеночная кома.

Автор: Барабаш Юлия

Кардиальный цирроз печени

Кардиальный цирроз печени

Кардиальный (застойный) цирроз печени – это патологическое состояние, при котором происходят изменения гепатоцитов, характерные для некроза и фиброзообразования. Застойное поражение печени предусматривает наличие застоя крови в данном органе вследствие повышения давления в правом предсердии. Наиболее часто развивается на фоне ишемической болезни сердца, различных кардиомиопатий, патологии клапанов сердца, хронического обструктивного бронхита, интерстициальных заболеваний легких, перикардитов.

В основе такого поражения печени переполнение кровью центральных вен печени, и развитие кислородной недостаточности. что приводит к появлению дистрофических и атрофических изменений, а вскоре – к некрозу гепатоцитов и развития фиброза.

Симптомы кардиального цирроза

Застойный цирроз печени (кардиальный, кардиогенный) по клинической картине существенно отличается от всех других форм циррозов печени. Клинические симптомы застойной печени в первую очередь зависят от скорости нарастания сердечной недостаточности. При быстром развитии могут быть сильные боли в правом подреберье, которые иногда симулируют острую хирургическую патологию. При медленном прогрессировании сердечной недостаточности будут присутствовать жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, отеки ног, возможны перебои в работе сердца, чувство усиленного серцебиения. Часто пациенты чувствуют общую слабость, а вот типичные симптомы печеночной патологии отходят на второй план. Редко бывают так называемые «малые симптомы» цирроза: «сосудичтые звездочки». покраснение ладоней, желтушность кожных покровов.

Прогноз

Отличительной особенностью застойного цирротического поражения печени является обратимость венозного полнокровья печени, а иногда и фиброза, но только при условии адекватного лечения сердечной патологии. Такое лечение предусматривает в первую очередь прием кардиопротекторных препаратов, препаратов регулирующих кровяное давление.

Кардиальный цирроз печени

Одним из вторичных циррозов печени является кардиальный.

Это означает, что этиологическим фактором развития цирроза выступила не первичная патология печени, а заболевания другого органа – в данном случае, сердца.

Сердечная недостаточность на ее последних стадиях приводит к циррозу печени. Причиной этого становится застой в венах печени.

Причинами сердечной недостаточности могут стать следующие заболевания:

  • Гипертоническая болезнь
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Пороки сердца
  • Кардиомиопатии
  • Миокардиты
  • Сахарный диабет
  • Алкоголизм

Сердечная недостаточность развивается из-за перегрузок при работе сердца (причиной таких перегрузок может стать повышенной артериальное давление), а также нарушения функции самих сердечных мышц или клапанов (ишемическая болезнь, пороки), либо из-за сочетания этих факторов.

Признаками сердечной недостаточности являются: одышка при физической нагрузке или в покое, быстрая утомляемость.

Различают недостаточность левого желудочка (приводит к застою крови в малом круге кровообращения), для которой характерно посинение губ, пальцев руг и ног, хрипы в легких, выделение мокроты с кровью, и недостаточность правого желудочка (развивается застой по большому кругу кровообращения).

Последний тип проявляется отеками рук и ног и болями в области печени. Именно правожелудочковая сердечная недостаточность и вызывает кардиальный цирроз печени.

Механизм возникновения кардиального цирроза печени

При сердечной недостаточности сердце не может выполнять свои функции в полном объеме, т.е. направлять кровь по большому и малому кругам кровообращения с нужной скоростью.

Это приводит к развитию застоя крови в органах и тканях. Происходит повышение кровяного давления, из-за чего жидкая часть крови переходит в печень, вызывая ее отек.

Длительный отек ведет к гипоксии (кислородному голоданию) и гибели гепатоцитов, разрастанию фиброзной ткани и появлению узлов регенерации.

Признаки кардиального цирроза печени

По симптомам цирроза установить его причину практически невозможно. Данный вид цирроза будет характеризоваться всеми теми же признаками, что и другие виды. Больной человек предъявляет жалобы на:

  • Тяжесть, болезненность в правом подреберье
  • Диспептические явления (тошнота, метеоризм)
  • Повышение температуры тела
  • Желтизна кожи, слизистых и склер
  • Похудание, снижение веса
  • Быстрая утомляемость, плохая работоспособность
  • Увеличение живота
  • Нарушение сна, настроения, родственники могут заметить изменения в поведении, агрессию
  • Кровотечения из пищевода и другие

Во время осмотра и пальпации врач увидит желтуху, снижение мышечной массы, тонуса мышц, большой живот. Печень, если ее можно пропальпировать, будет увеличена. Нередко и увеличение селезенки.

На коже живота видны расширенные вены – «голова медузы». Это происходит из-за того, что кровь застаивается в сосудах, и начинают образовываться так называемые обходные пути – коллатерали.

Лабораторные показатели изменены: в крови анемия, увеличена СОЭ, лейкоциты, в моче может быть белок, эритроциты, в биохимических анализах увеличены ферменты печени (АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГГТ), специфические печеночные ферменты (такие, как фруктозо-1 фосфатальдолаза), снижен альбумин, нарушена свертываемость крови: снижен протромбин, повышено протромбиновое время.

Нужно учитывать, что трансаминазы при кардиальном циррозе печени увеличены не только за счет процесса в самой печени, но и за счет сердечной недостаточности.

Дело в том, что их количество повышается при разрушении клеток миокарда – сердечной мышцы.

На УЗИ определяется увеличенная печень с мелкими или крупными узлами либо очагами некроза. Гистологическое исследование ткани печени дает окончательный диагноз.

На то, что цирроз печени кардиального характера, будут указывать симптомы, характерные для сердечной недостаточности правого желудочка или смешанной: отеки нижних и верхних конечностей, одышка при небольшой физической нагрузке или в покое.

Кроме того, отмечается повышение артериального давления, в анамнезе могут быть пороки сердца, миокардит, инфаркт миокарда. Возраст таких больных чаще всего пожилой.

Лечение кардиального цирроза печени

Кроме препаратов, необходимых для поддержания функции и предохранения печени, необходимо лечение основного заболевания.

Из немедикаментозных мероприятий это: коррекция веса (если нужно, т.к. при циррозе больные худеют), диета, отказ от алкоголя и курения полностью. Эти мероприятия необходимы и при сердечной недостаточности, и при вызванном ей циррозе печени.

Из медикаментозного лечения:

  1. Назначение бета-адреноблокаторов для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений (атенолол, метопролол, небиволол)
  2. Назначение сердечных гликозидов для поддержания сердечной мышцы и лечения недостаточности (дигоксин)

Прием диуретиков (мочегонных) для устранения отеков (гипотиазид, верошпирон)

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Источники: http://propechenku.ru/tsirroz/kardialnyj.html, http://myliver.ru/cirroz/kardialnuy-cirroz-pecheni, http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/kardialnyj-cirroz-pecheni

Комментариев пока нет!



Источник: www.izlechisebya.ru


Добавить комментарий