Картина при аутоиммунном гепатите

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,

14.01.28

2010

..

:
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,
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3 . ..
____ ______________________201 . ____. . 208.040.10 .. ( ..) : 119991, , . , .8, .2.
.. : 117998, , , 49.
____ ______________________201 .
. 208.040.10 ,

() .

Waldenstrm, Kunkel Bearn, , , , [Waldenstrm J. 1950, Kunkel H.G. et al. 1950, Bearn A.G. et al. 1956]. .

, , , , [ .. 1998, .. 2005, .. . 2001, Baragiotta A. et al. 2002, Manns M.P. et al. 2000]. : 1- 2- . 1- [Krawitt E.L. 2006].

3 17 100 . [Boberg K.M. et al. 1998, Primo J. et al. 2004]. () , , 5 30 . , . , .

, -, , . , , , , . .. : , , , , , , [Czaja A.J. et al. 2009].

, , , ( ), [Czaja A.J. et al. 2009]. , .

. 1993. (IAIHG) [Alvarez F. et al. 1999], , . , , , . : 40-80%. , , . 50% — [Soloway R.D. et al. 1972]. 70-80% [Manns M.P. et al. 2006, Czaja A.J. et al. 1987]. , , , .

, , , , , . , , , . . , .

1- .

  1. 1-
  2. ( )
  1. 1- , .
  2. — : , ( ) , .
  3. , ( ) .
  4. , . .
  5. .

1- (80%) , , . . 1- : . 1- , .

, , 46 , , , . , , .

: 6 38 ( / ), 14 , ( 4 ).

( ) IAIHG 1999., 61% . IAIHG 1999. , .

,

  1. 1- () IAIHG 1999. 46 58 (80%), . 28 (61%) .
  2. — 1- : : (41%) (35%), : (17%) (7%).
  3. : (1:3 1:2, ), , ( 21-38 ) ( 9-14 ), ( 6 .) . : ( : 1:7), (37%), ( 6-11 2,5 , ), ( 6 . ).
  4. : , 37% , , III-IV .
  5. — 2 .

, , — , . . . , , .. .

.. ( 3 22.09.2010.). XVI- (, 2010.).

( ) .

161 , , , , , , , 19 227 . 33 14 .

2004-2008. 58 , , . .. .. ( ..) ( / ) . : HBsAg, HBsAb, HBcAb (IgM, IgG), HBeAg, HBeAb, HBV DNA, HCV Ab, HCV RNA, .

58 ( -, , 1-). : , , , , ; 1-. 53 . -, .

, , , . IAIHG 1999. 48 , ( ). , 46 . ANA SMA, anti-LKM1 pANCA. 1- : ANA / SMA.

, , , :

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  • ( , , , ),
  • ( , , ),
  • ( )

, : : 1 ( 40-60/, 5-15/) 2: ( 15-30/, 5-10/) + ( 50-100/, 50-150/).

Statistica 7.0. . x s, x , s . , , (%).

. ( ), ( ), . 2, — () . 0,05.

1- ( ) 46 58 (80%) , . , , . .., . 2- .

1:4. , 8-9 , , . . , , .

17 70 ( 43,014,8.). 19 46 ( 31,810,2.), : 17 70 ( 45,714,6.). , ( t- , <0,01). : -, , , , , ; -, 46 ; -, . , , .

, , 28 37 (76%) 36 . 15-35 . . ( ) 2- . 36 1- .

Waldenstrm, Kunkel Bearn , , : ( ) . Czaja A.J. 2009. . ( ) : û û, 76% : û û, 24% (.1).

1.

19 (41%) û, , , 40%. : ( , ) , . , ; 38,00 .

( , , ) ( 2 ) , . û 7% , , , 5-9% . û 14% , , .

16 (35% ) ( ) : , , . , , . û. , 18-33% .

(17%) ( ), . , , , — . û. , , 25-34%. û , , ( ) .

6 : 5 : 3 : 1 : : : û.

. : : : û 5 : 2 : 1: 1, 7 : 7 : 4 : 1. , . û, û . , û , .

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2.

: , , , 1 : 3 1 : 2, , 1 : 7. , : 1 : 4 , , .

. , . ( t- ), û. , . û .

: ( t- ), û. : û ( t- ).

, , û , , 33,89,3. 46,615,1., ( t- ). û , . , .

û: : (13 16; 81,2%) 36 55 . 36 .

. 83%, , 61% , 48%, 30% , 38,00 20%, 9%, 7% . (.1).

1.

/ ( )
(n=19) (n=3) (n=16) (n=8)
28 (61%) 19 3 6
38 (83%) 19 3 16
22 (48%) 19 3
14 (30%) 7 3 4
t 380 9 (20%) 6 3
/ 28 (61%) 12 2 10 4
, 22 (48%) 8 0 12 2
14 (30%) 4 1 7 2
9 (20%) 3 1 3 2
, <0,05

û . û 16 (37,5%), ( ). , , û

, , 38,00 û, û. û , : (, , ), ( I-II .).

. ( ).

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30%. , û 16 (44%). , . .

, , ( ) . , û ( 21-24 35-38 ), û ( 10-12 6 ). . û , û. û, (.4).

, û û / . , , , Ferrari R., 2004 / >1 ( ) . / > 1 21 37 5 9 .

4. ,

( ) û 16 û. . , , û ( 9 14 ), ( 2-3 ) û ( ). . û , û. û, .

û : , 2,8 .

: . 2-4 . .

: — IgG 1,4-1,6 . .

— : , , û, 1,3-2,5 .

, , ANA SMA (.2). SMA (11 ), ANA (6 ), . ANA , ( 5:1).

2.
( )
(n=19) (n=3) (n=16) (n=8)
* 5 (11%) 3 1 1
SMA + ANA 24 (52%) 11 2 7 4
ANA () 6 (13%) 3 2 1
SMA () 11 (24%) 2 1 6 2

( û). , , SMA.

.

. û — . (), Knodell Desmet et al. (1995). .

, , , , Knodell . û (.3).

û ( t- ): , , 2,8 , . û , , , 3-4 . , , .

û 4 , . . , , .. .

, , / (, , , , , -, IgG) . / , .

3.
, . (x s),
(n=16) (n=11) (n=8)
4,41,83 3,51,5 3,91,1
3,10,8 3,00,9 2,50,7
3,80,8 3,10,9 2,90,9
2,60,7 2,70,8 2,20,8
13,91,8 12,01,0 11,50,9
III-IV, 6 3 0

IAIHG: 1999. 2008. : . . (, , , ), ( : ), ( IgG) .

û û / . û , . û .

. .

( ) IAIHG 1999. 61% . , IAIHG 1999 , : (.4).

IAIHG 2008 . , , IAIHG 2008, , .

4.
, ( )
(n=19) (n=3) (n=16) (n=8)
( , )
IAIHG, 1999
28 (61%) 16 2 8 2
IAIHG, 2008
0
( , )
IAIHG, 1999
15 (33%) 8 1 2 4
31 (67%) 11 2 14 4
IAIHG, 2008
23 (50%) 5 3 10 5
23 (50%) 14 6 3

IAIHG 1999. : ( 26 37), ( 2 9 ). , =0,018).

. (.4).

. , : . , , , .

, 12 16 , 3 16 , , (.5).

( 3 .) , : û : 6 14 , 5 . û 3 . . , ( ), ( ) .

5.

( ) ( 5 16) û ( 4 8).

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5.

( )
(n=19) (n=3) (n=16) (n=8*)
: 60 48 14 3 6
30 + 50 5 10 7

*

, 1 2 û û : ( 46 ).

, , , — 1 2 .

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62% . . û. û , û û. (.6).

, , : (, ), (, ), (-, ) . . û . û III-IV. . : û 3 , û 12 . û 6 .

6.

(n=46) ( )
(n=19) (n=3) (n=16) (n=7)
28 (61%) 15 3 7 3
17 (39%) 4 9 4

, , : (, ), (, ), (-, ) . . û . û III-IV. . : û 3 , û 12 . û 6 .

( 2 ) , — . 14-26 . . , ( ). , , ( ).

16 22 (73%) — ( 2 ). ( , , ) 10 16 (63%) 18 . ( 12,84,9 .) — . (.7).

, 17 . ( 11,24,3.) . û ; 21 . .

7. 2

(n=16) ( )
(n=9) (n=1) (n=4) (n=2)
6 (37%) 3 2 1
10 (63%) 6 1 2 1

, 17 . ( 11,24,3.) . û ; 21 . .

— 2 . 18 . ( , 12,84,9 ), .

— .

17 (38%). ( 9 16) û ( 4 7) û ( 4 19). , 17 (41%) 8-20 5 , .

  1. 1- () IAIHG 1999. 46 58 (80%), . 28 (61%) .
  2. — . : (41%) (35%), : (17%) (7%).
  3. . : (1:3 1:2, ) (1:7). , 37% . , . 44% , 21% 20%, . , .
  4. ( ) . : 21-38 9-14 . 11 2,5 , . 6 , .
  5. () Knodell . 37% , , III-IV., .
  6. , : ( — ) , 37% , 19% . ( ) : 31% 50%, , 6% . : 46 .
  7. — 2 .
  1. , 46 , . , — : .
  2. : ( 6-38 ), / > 1 , ( 14 ) ( 4 ).
  3. .
  4. IAIHG 1999. : IAIHG 1999. IAIHG 2008.

,

  1. .., .., .. () // . ., ., . . 33. .2009. 1. .56.
  2. .., .. // . ., ., .2010. 1. .69-74.
  3. .., .., .., .. , // , . 2011. 1. .15-22.
AMA AntiMitochondrial Antibodies
ANA AntiNuclear Antibodies
anti-LKM1 anti-Liver-Kidney Microsomal antibodies 1-
IgG Immunoglobulin G G
SMA Antismooth Muscle Antibodies
x s

 

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Источник: disus.ru


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