Классификация вирусных гепатитов в

Классификация вирусных гепатитов в

Цель: изучить проявление эпидемиологического процесса вирусных гепатитов, организовать профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Время лекции — 2 часа

Основные вопросы:

  • 1. Этиология вирусных гепатитов.
  • 2. Эпидемиологию вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи (А, Е)
  • 3. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах А и Е.
  • 4. Эпидемиологию вирусных гепатитов с контактным и искусственным механизмом передачи (В, С, Д)
  • 5. Профилактические и противоэпидемиологические мероприятия при вирусных гепатитах В,С,Д.

Это группа острых инфекционных заболеваний человека, которые имеют клинически сходные проявления, полиэтиологичны, но различны по эпидемиологическим характеристикам.

  • А) По экологическим признакам;
  • а) вирусный гепатит А (ГА)
  • б) вирусный гепатит В (ГВ)
  • в) вирусный гепатит ни А ни В

спорадич. (СГНАНВ)

эпидемич. (ЭГНАНВ)

г) вирусный гепатит Д (ГД)

в условиях одновременного инфицирования с ВГВ (колиинфекция)

в усл. Последовательного инфицирования с ВГВ (суперинфекция)

  • д) вирусный гепатит цитомегалоирус (ГУМВ)
  • Б) По клинике;
  • а) субклинические формы
  • б) клинические формы — безжелтушная, стертые, желтушные фульминантный;
  • В) По цикличн. теч;
  • а) острая
  • б) затяжное
  • в) хроническое -ХПГ и ХАГ
  • Г) По степени тяжести
  • а) легкая
  • б) средне — тяжелая
  • в) тяжелая
  • г) фульминантная (молниеносная)
  • Д) Осложнения;
  • а) ОДП
  • б) рецидивы и обострения
  • в) воспалительные заболевания желчных путей
  • г) внепеченочные поражения
  • Е) Отдаленные исходы и последствия:
  • а) выздоровление
  • б) остаточные явления (гепатомегалия, затяжная реконвалесценция)
  • в) затяжной гепатит
  • г) ХПГ, ХАГ, цирроз, рак, бессимптомное вирусоносительство, смешанная инфекция.

В настоящее время описано по меньшей мере 5 нозологических форм вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е. Кроме того, существует группа недифференцированных вирусных гепатитов обозначаемых прежде как гепатит ни А ни В. Именно из этой группы гепатитов были выделены гепатиты С и Е. В последние годы идентифицированы вирусы G и ТТV, изучается их роль в поражении печени. Все формы гепатита вызывают системную инфекцию с патологическими изменениями печени.

Вопросы, которые предлагаю разобрать на сегодняшней лекции:

  • 1. Этиология вирусных гепатитов
  • 2. Эпидемиология вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи (А, Е).
  • 3. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах А и Е.
  • 4. Эпидемиология вирусных гепатитов с контактным и искусственным механизмом передачи (В, С, Д).
  • 5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах В, С, Д.

Возбудитель Вирусный гепатит А- РНК — содержащий вирус, геном которого состоит из однонитчатой РНК и не имеет сердцевины и оболочки, из семейства Picornaviridae рода Hepatorirus. Относительно устойчиво внешней среде. В воде сохраняется от 3 до 10 мес., в экскрементах до 30 сут. Длительно сохраненные в воде пищевых продуктах, сточных водах и т.д. При t-1000С инактивируется в течение 5 мин; под действием хлора в дозе 0,5-1мл/л при p Н7,0 выживает в течение 30 мин.

Источник инфекции — больной человек, хронического носительства вируса не установлено. Период заразительности — последние 7-10 дней инкубационного периода. Длительность инкубационного периода в среднем 15-30 дней (от 7 до 50 дн.).

Механизм передачи фекально-оральный, реализуется через воду, пищу, загрязненные предметы. Водный путь, как правило, приводит к вспышкам инфекции. Пищевые вспышки связаны с заражением продуктов на предприятиях общественного питания невыявленными больными среди персонала. Возможно, кроме того, заражение ягод и овощей при поливе сточными водами и удобрении фекалиями. Контактно бытовой путь передачи может реализоваться при нарушении сан. гиг. режима, например в детских дошкольных учреждениях, семьях, воинских частях.

Естественная восприимчивость к гепатиту А высокая, он относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций. Ежегодно, по данным ВОЗ, в мире регистрируется приблизительно 1,4 млн. случаев гепатита А. На территориях с низкими и средними показателями заболеваемости большинство жителей приобретают иммунитет вследствие перенесенного гепатита (не только желтушных, но и безжелтушных и бессимптомных форм) к 20-30 годам жизни. В отличие от этого в районах с высокой заболеваемостью постинфекционный иммунитет формируется к 4-6 годам жизни.

Для эпидемического процесса гепатита А характерна неравномерность заболеваемости на отдельных территориях, цикличность в многолетней динамике, сезонность.

При повсеместном распространении болезни отмечаются территории с высокими, невысокими и низкими показателями заболеваемости.

Средний показатель заболеваемости гепатитом А на территории России за последние 5 лет составил 51 на 100 тыс. населения. Наряду со спорадической заболеваемостью, когда преобладали семейные очаги с единичными случаями были отмечены эпидемические вспышки, в основном водного происхождения, что связано с неудовлетворительным обеспечением населения доброкачественной питьевой водой (в 2-5% проб воды из мест водозаборов обнаруживают возбудителей кишечных инфекций и антиген геп. А).

Следует также отметить, что наиболее высокие показатели заболеваемости гепатитом А регистрируются в регионах, где в качестве источников водоснабжения используют в основном открытые водоемы.

Болезни присуща летне-осенняя сезонность. Подъем заболеваемости начинается в июне-августе, достигая наибольших показателей в октябре -ноябре и снижаясь затем в первой половине следующего года. Поражаются преимущественно дети в возрасте от 3 до 6 лет, но в последние годы на территории РФ произошло перемещение максимальных возрастных показателей заболеваемости с младших возрастных групп на более старшие (11-14, 15-19 и 20-29 лет). Если ранее удельный вес переболевших детей до 14 лет составлял 60% и более, то в 2000-2001г. -40-41%. Заболеваемость среди городского и сельского населения почти выровнялась. Семейные очаги регистрируются редко. Выявлена периодичность заболеваемости: подъемы на отдельных ограниченных территориях возникают через 3-10 лет, а на большой территории, в стране в целом подъемы бывают через 15-20 лет.



Источник: vuzlit.ru


Добавить комментарий