Лечение геморроя при циррозе

Лечение геморроя при циррозе

Анальный зуд

Анальный зуд характеризуется упорным мучительным зудом в области заднего прохода, доставляющим множество хлопот и сомнений пациенту. В практике проктолога — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний. Эти специалисты знают, как нелегко бывает добиться положительных результатов лечения.

  Следует различать анальный зуд — как самостоятельное заболевание (синонимы: истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный), а так же, как симптом основного заболевания, что встречается значительно чаще. Анальный зуд, как симптом, может сопутствовать таким заболеваниям, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области. Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета. 

         Если причины анального зуда, как вторичного заболевания, достаточно ясны, то по поводу причин истинного анального зуда нет единого мнения. Мнение автора статьи состоит в отрицании анального зуда, как самостоятельного заболевания. По крайней мере, при постановке диагноза анального зуда всегда следует искать первопричину. В противном случае лечение не может быть эффективным.

  Диагностику анального зуда не сложна и базируется на характерных жалобах пациента, а вот определение типа зуда представляет значительные трудности и в некоторых случаях не представляется возможным. В таких случаях и ставится диагноз истинного анального зуда.

Прежде всего, пациенту перед обращением за медпомощью следует уяснить:

— связан ли зуд с дефекацией. Этот признак может свидетельствовать о недостаточной функции сфинктера заднего прохода, что часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.), нервных поражениях (особенно у детей), половых извращениях. Определить степень недостаточности можно только с помощью сфинктерометрии;

— усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи: наличие этого признака свидетельствует о наличии проктосигмоидита;

— нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т.п.;

— следует пройти обследование  на предмет наличие глистной инвазии. Такое обследование успешно можно заменить профилактической дегельминтизаций (1 таблетка вермокса);

— убедиться в отсутствии диабета, грибковых поражений (осмотр дерматолога), запоров, поносов.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение анального зуда — дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. Оно обязательно должно включать эти моменты:

— избегать влажности в перианальной области, для чего применять марлю, вату (гигиенические ватные диски) или крахмальный порошок для поддержания сухости перианальной области. При этом следует избегать применения медикаментозных, ароматических и дезодорирующих порошков;

— избегать дальнейшей травматизации пораженной области;

— не использовать мыла, которое обладает сущащим действием на кожу, что усиливает зуд;

— не расчесывать анальную область, даже туалетной бумагой, заменив это подмываниями.

При вторичном зуде действия врача однозначны — терапия основного заболевания. Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания.

Если при ректороманоскопиивыявлен проктосигмоидит, то необходимо провести полный курс соответствующего лечения.

Если выявлен кишечный дисбактериоз без проктосигмоидита, то лечение анального зуда сочетают с назначением бактериальных препаратов.

Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют. И в этих случаях следует начинать лечение с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения.

При анальном зуде хороший эффект можно получить при пользовании ватным гигиеническим диском (марлевой салфеткой, ватой) подведенным к анальному отверстию и оставленным в межъягодичной складке. При этом Вы будете иметь возможность поддерживать анальную область в сухом состоянии, следить за количеством и характером выделений, а так же уточнить место выделений, что Важно для более точной диагностики Вашего состояния.

Достаточно эффективна мазь «Тридерм» на фоне других лечебных мероприятий.



Источник: moy-vrach.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий