Люди с одной почкой

Люди с одной почкой

Почки являются парой жизненно важных органов человеческого организма, однако, жизнь с одной почкой довольно частый случай на сегодняшний день. По статистическим подсчетам, 0,05% всего населения мира, в том числе и дети, живут лишь с одним органом. Но парадокс в том, что большинство людей об этом и не догадывается.

Основной функцией почек является выведение из организма воды и других водорастворимых жидкостей, а точнее, регулировка ионно-кислотного равновесия организма . Но помимо этого, на почки положены и следующие функции:

Эндокринная функция почек

  1. Эндокринная – выработка гормонов, которые регулируют кровоток и нормализуют артериальное давление.
  2. Метаболическая – переработка продуктов, поступающих в организм и их распределение.
  3. Ионорегулирующая – нормализация кислотно-щелочного баланса.
  4. Осморегулирующая – регулировка осмотических веществ, находящихся в жидкостях организма.

Почки являются парным органом и работают, соответственно совместно. Поэтому жизнь после удаления почки кардинально меняется и не в лучшую сторону. Одна почка не справляется со всеми положенными на нее задачами, что часто служит причиной развития острой почечной недостаточности .

Содержание статьи:

Причины патологии

К сожалению, причин, по которым человек вынужден существовать с одной почкой (одной рабочей) довольно много – это врожденные и приобретенные патологии.

К врожденным патологиям относят:

  1. Агенезию почки – это анатомическое отсутствие одной почки либо ее недоразвитие. Как правило, ребенок в раннем возрасте не имеет никаких проблем, но вот с наступлением подросткового возраста, болезнь начинает проявляться.
  2. Дисплазия – проблемное развитие тканей почки, в результате которого орган неспособен полноценно выполнять свои функции.

Существует ряд факторов, которые вынуждают человека отказаться от одной, бывает даже абсолютно здоровой почки:

После операции по удалению, оставшийся орган начинает работать с двойной нагрузкой и очень часто он не справляется. Возникает гипертрофия – это компенсаторная способность почки, которая провоцирует увеличение размера ее тела, чтобы работать продуктивнее.

Важно! Если вы осведомлены об имеющихся у вас нарушениях работы почек, необходим постоянный контроль врача, который проводит тщательное исследование, назначает определенные анализы, а именно биохимический анализ крови на почечные пробы.

Данное исследование включает три основных показателя:

  • креатинин – вещество, отвечающее за обменные процессы в мышечных тканях, норма – 53-115 мкмоль;
  • мочевина – конечный продукт метаболических процессов, норма – 2,8-7,2 мкмоль;
  • мочевая кислота – продукт, который образуется в результате распада пуриновых веществ, норма – 150-420 мкмоль.

Значительное превышение нормы данных показателей говорит о том, что почечный баланс нарушен, орган не справляется с переработкой всех этих веществ, которые скапливаются в организме.

Как живут с одной почкой?

Многие люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, частенько задаются вопросом – как жить с одной почкой? На самом деле, не все так страшно, как кажется. Безусловно, жизнь без почек абсолютно невозможна, одна почка способна справится со своей задачей. Конечно, необходимо полностью изменить привычный образ жизни либо же не нарушать его, если патология врожденная.

Большинство людей, после операции по удалению почки, не ощущают никаких изменений, кроме потери веса на 200 грамм. Никаких попутных проблем со здоровьем не возникает, главное, придерживаться простых правил, а именно:

Человеку без почки желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • небольшие физические нагрузки в виде гимнастических упражнений;
  • водные процедуры, плаванье;
  • полный отказ от спиртного и сигарет.

Полное восстановление наступает уже через два месяца при условии полного соблюдения всех правил. Под четким руководством и наблюдением врача, даже один орган способен абсолютно выполнять все функциональные обязанности.

Прожить с одной почкой безо всяких осложнений и опасений поможет диета. Если говорить об общих рекомендациях по приготовлению пищи, то лучше всего исключить жареные блюда. Можно варить, печь, готовить на пару, тушить. Нужно смотреть не на продукты в общих чертах, а на их компоненты:

  1. Белок . Необходимо ограничить его употребление. Кушать мясо и рыбу нежирных сортов в маленьких количествах (150 грамм в сутки).
  2. Углеводы . В рацион включают углеводы сложного вида (свежие овощи, крупы). От простыех углеводов, таких как сахар и мука, необходимо отказаться.
  3. Молочная продукция . Высокая концентрация кальция, которая содержится в молоке и молочных продуктах, может отлаживаться в виде песка, поэтому употреблять молочку можно не чаще двух раз в неделю.
  4. Пряности и специи . Рекомендуют минимально солить пищу, и только после ее приготовления.

Продолжительность жизни с одной почкой

Главный вопрос, который интересует всех прошедших операцию по удалению почки – сколько живут люди с таким диагнозом? Нужно сказать, что в большинстве случаев данная аномалия полностью типичная, многие живут всего с одним дееспособным органом, даже не зная об этом.

Удаление почки приходится производить в случае воспаления или скопления в ней жидкости и камней. После такой хирургии человек даже не получает инвалидности. Соответственно, на продолжительности жизни такая утрата абсолютно не влияет. Совершенно другой вопрос – может ли человек при этом вести нормальный, привычный образ жизни, можно ли активно заниматься спортом, кушать все что хочется.

Конечно же, физические нагрузки приносят пользу и укрепляют организм, но очень важно знать меру в любом отношении. Заниматься спортом человеку с одной почкой можно и нужно, необходимо просто беречь себя от травм, не стоит поднимать слишком тяжелый вес, ведь может возникнуть грыжа, которая приведет к смещению внутренних органов. Конечно же, придется избегать активных, контактных видов спорта, таких как борьба, бокс и прочие боевые искусства.

Сможет ли человек полноценно прожить с одной почкой до глубокой старости, довольно неоднозначный вопрос. Многие из таких людей постоянно имеют незначительные проблемы со здоровьем.

Если почка была удалена в раннем детстве либо ее отсутствие является врожденной аномалией, есть все шансы на беспроблемную жизнь, где не будет возникать никаких осложнений в работе почек, так как с самого раннего детства здоровый орган научился компенсировать недостаток удаленного.

Но вот потеря жизненно важного органа в более зрелом возрасте имеет свои последствия. Человек должен кардинально поменять образ жизни, питание, а, возможно, и среду существования (географическое положение, работу).

Как себя чувствуют люди, если вместо двух симметричных органов есть только один? Обычно человек без руки, без ноги — это инвалид. А вот жизнь с одной почкой протекает совершенно также, как и у людей с двумя органами. Большинство людей до проведения определённых инструментальных исследований и не подозревают, что у них нет одной почки. Почему это могло случиться?

Причины отсутствия одной почки

Врождённые аномалии развития

Агенезия

У многих людей одна почка с рождения. Это заболевание называется агенезией, при этом закладка органа не произошла в нужный момент эмбрионального развития. Возможно, это случилось вследствие наследственной предрасположенности, а может быть, тератогенного воздействия на плод инфекции, лекарственных препаратов или каких-то других факторов.

Аплазия

Одна почка может быть выявлена при аплазии другой — аномалии эмбрионального развития, когда закладка почечной ткани состоялась, но не произошло нужного развития и формирования нормальной структуры почечной ткани и чашечно-лоханочной системы. При УЗИ плода или ребёнка может быть выявлено небольшое количество почечной ткани, но чашечно-лоханочная система и мочеточник не сформированы. Такая почка присутствует чисто фактически — функцию свою она не выполняет. Со временем она прорастает соединительной тканью и у взрослого человека может совсем не обнаруживаться.

Мультикистоз

Человек не обязательно родился с одной почкой: она могла редуцироваться, так как была функционально неполноценна. Такое течение заболевания характерно для мультикистоза, когда у новорожденного с одной стороны вместо почечной ткани есть мешковидные кисты разного размера и формы, заполненные содержимым. Исход заболевания в виде постепенного замещения её соединительной тканью считается благоприятным течением. Если в первые пять лет жизни мультикистоз был выявлен, то человек будет знать, врождённая одна почка у него или нет. Таким детям проводится динамическое наблюдение. При возникновении осложнений и отсутствии признаков уменьшения таким детям проводят оперативное удаление почки, поражённой мультикистозом.

Опасности врождённой аномалии

К сожалению, часто врождённым аномалиям почек сопутствуют другие аномалии развития, по поводу которых и проводятся инструментальные методы исследования. Случайной находкой при обращении по поводу двурогой матки или недоразвития влагалища и придатков у женщин, аплазии простаты и отсутствия яичка у мужчин, может стать отсутствие почки.

О том, что у ребёнка одна почка, родители могут узнать в результате скринингового УЗИ в возрасте одного месяца или в год. Стоит ли беспокоиться? Конечно, это сообщение встревожит: в такой ситуации вторую почку следует беречь в два раза больше.

С другой стороны, есть понятие симпатического воспаления, когда на фоне поражения одного органа повреждение перекидывается на второй. Поэтому люди с двумя почками тоже находятся в определённой зоне риска.

Стоит отметить, что врождённая аномалия обеих почек в виде агенезии, аплазии или мультикистоза приводит к мертворождению или смерти новорожденного в течение первых суток.

Прижизненная утрата почки

Если человек родился с двумя почками, куда может исчезнуть один из органов? Это удаление в результате операции. В этом случае можно говорить о двух поводах для хирургического вмешательства: заболевание или донорство.

Нефрэктомия (операция по удалению) является операцией безысходности, когда консервативные методы терапии или удаление части почки не помогут. Самые частые показания — это опухоль больших размеров, значительная травма почки, сопровождающаяся разрушением паренхимы, почечная недостаточность.

Вопрос о донорстве решается в частном порядке. Чаще это родственная пересадка органов. Будущих доноров также беспокоит вопрос о том, как живут с одной почкой, какие осложнения угрожают, чего стоит опасаться и как себя вести.

Как живут с одним органом?

Очень часто людей интересует вопрос: является ли отсутствие одной почки показанием для инвалидности? Страдает ли качество жизни?

Лучшим ответом на эти вопросы является частое выявление наличия одного парного органа вместо двух в виде случайных находок при определённых исследованиях или даже при патологоанатомическом вскрытии.

Обычно люди очень удивляются и пугаются, узнав о том, что у них или у ребёнка одна почка, однако при нормальном функционировании второй почки симптоматика отсутствует. Человек может совершенно не подозревать о существующей патологии. Вторая почка мужественно берёт на себя функцию отсутствующей. Обычно она увеличивается в размерах за счёт большего объёма функционирующей ткани.

Показатели состояния почек в виде анализов мочи и крови у людей с одной почкой будут совершенно такими же, как и у здоровых людей с двумя органами, если эта единственная почка здорова.

Таким образом, качество жизни человека, живущего с одной почкой, находится в зависимости от её состояния.

У людей с врождёнными аномалиями вторая почка адаптируется к двойной функции сразу, так как по-другому организм и не функционировал. У тех, кто внезапно теряет почку, должен пройти небольшой адаптационный период, чтобы вторая почка привыкла к увеличенной нагрузке и подросла (компенсаторный рост). Этот период требует соблюдение определённых правил, о которых предупредит врач. Длительность жизни у донора совершенно не пострадает в результате устраты почки.

Чего стоит опасаться, если нет одной почки?

Опасения могут быть связаны только с заболеваниями почки. С одной стороны, все люди должны внимательно относиться к патологии органов мочевыводящей системы. С другой стороны, если орган только один, то внимание должно усилиться вдвойне.

Опасны такие проявления, как

  1. уменьшение объёма мочи или её отсутствие;
  2. приступ боли в проекции здоровой почки (колика), сопровождающийся вышеупомянутым симптомом;
  3. артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции обычными препаратами, которая может достигать высоких цифр (почечная гипертензия).

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit , которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей…

При таких проявлениях следует сразу обратиться к врачу.

Если клинические нарушения отсутствуют, нужно в качестве обследования раз в год сдавать общие анализы крови и мочи. Доктор может дать другие рекомендации.

Ограничения после нефрэктомии

Чтобы помочь оставшейся после нефрэктомии почке адаптироваться к выполнению двойной работы, нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Соблюдение диеты. Рекомендуется легкоусвояемая пища и ограничение потребляемого в сутки объёма жидкости до 1-ого литра. Также лучше уменьшить количество в пище поваренной соли, это снизит нагрузку на почку. Нужно избегать на протяжении 3-х месяцев приёма алкоголя, газированных напитков.
  2. Избегать переохлаждения, так как на фоне небольшого снижения иммунитета после операции организм может подхватить инфекцию.
  3. Не заниматься спортом, ограничить физические нагрузки, не поднимать больше 3-х кг.

Через 3-и месяца при нормальном течении послеоперационного периода ограничения в диете и правилах поведения постепенно снимаются. Это не значит, что нужно злоупотреблять продуктами, которые могут быть вредны для почек, или алкоголем. Лучше, если соблюдение диеты станет привычкой.

В жизни бывают случаи, когда у человека всего одна почка. Несмотря на это такие люди ведут самый обыкновенный образ жизни. Наличие одной функционирующей почки обусловлено несколькими факторами:

врожденная патология. Формирование только одного из парных органов происходит в период внутриутробного развития плода; нефрэктомия. Это удаление органа, пораженного некоторыми заболеваниями (пиелонефрит, поликистоз, рак, опухоль, аномалии в развитии, туберкулез); пересадка органа, которую проводят в качестве пожертвования для другого человека; дисплазия. После рождения у ребенка растет всего один из парных органов.

Жизнь без одной из почек

Отличается ли существование человека, имеющего по определенным причинам всего один из парных органов? Практически нет. Данная патология встречается у 0, 05% людей, не сопровождаясь инвалидизацией. Некоторые люди даже не знают о том, у них отсутствует или недоразвит один из органов. Жизнь с одной почкой настолько же полноценна, на сколько и жизнь с двумя данными органами. Данная патология не имеет никакого влияния на продолжительность жизни. Это объясняется наличием у человеческого организма уникальной возможности, которая заключается в приспособлении к различным условиям существования, адаптации. Если почка не сформировалась во время внутриутробного развития или только один из двух органов выполняет полноценно все функции, не стоит беспокоиться. Человеческий организм всегда адаптируется к новым условиям. Здоровый орган развивается быстрее, зачастую достигая двукратного размера. Это необходимо для того, чтобы он справлялся с двойной нагрузкой. Если же человек лишился почки вследствие нефрэктомии при кисте, травме гидронефрозе, здоровый орган увеличивает свою функциональность в двое. Он адаптируется к увеличенной нагрузке на протяжении года. По истечению данного срока оставшаяся почка полноценно выполняет все функции. Человеку, лишившемуся одного органа, не потребуется никаких дополнительных процедур. Он сможет вернуться к привычному ему образу жизни. Когда нефрэктомия была проведена из-за пиелонефрита, туберкулеза, больному нужно будет соблюдать рекомендации специалистов. Ему назначат специальную диету. Такому пациенту необходимо будет контролировать нагрузки, ограничивать употребление жидкости. Но этих правил нужно будет придерживаться только до полного восстановления, адаптации организма. При нефрэктомии вследствие образования в органе камней диеты будут слегка отличаться:

из-за оксалатных камней, пациенту нельзя употреблять продукты, содержащие щавелевокислые соли; при уратных ограничиваются мясо, рыба; при фосфатных ограничиваются молочные продукты.

Нефрэктомия и диета

При удалении одной почки, человеческий организм будет изначально испытывать увеличенную нагрузку при обмене веществ, фильтрации. После нефрэктомии первое время следует придерживаться определенной диеты, а также отказаться от алкоголя. Рацион питания одинаковый после удаления любого из парных органов (правого, левого). Главное придерживаться следующих принципов:

включение в меню легкоусвояемой пищи; умеренность в употреблении жидкости (питье, бульоны). Следует ограничиться всего одним литром в сутки; уменьшение количества порций, увеличение частоты приемов пищи; белковая пища должна ограничиваться; желательно употреблять печеную, вареную, тушеную пищу; количество употребляемой соли следует уменьшить.

Очень важно, чтобы дневной рацион был витаминизированным, сбалансированным. После того, как организм адаптируется к отсутствию одной из почек в рацион можно вводить все продукты, но постепенно.

Активный образ жизни и беременность

Без одной почки человек продолжает вести привычный ему образ жизни. Но есть незначительные ограничения. При занятиях спортом необходимо следить за физическим самочувствием. Людям с такой патологией следует поддерживать общий тонус посредством занятия разными видами спорта (гимнастикой, восточными танцами). Врачи советуют вести людям с одной почкой активный образ жизни. Они считают, что нужно исключать контактные агрессивные виды спорта, а также те, которые имеют высокую степень травматизма. Что касается такого важного вопроса, как беременность, здесь врачи утверждают, что человек может выносить, родить малыша даже с одной почкой. Организм адаптируется, увеличивая функциональные возможности здорового органа. Правда причина отсутствия почки имеет большое значение при прогнозировании беременности, родов. Любой вопрос относительно продолжения рода следует обсуждать с личным врачом. При врожденной патологии женщине достаточно проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу планируемой беременности. Если же почку удалили, следует подождать с потомством около 2 – 3 лет после операции. Беременеть желательно после адаптации здорового органа к усиленной нагрузке. Женщина вынашивает ребенка с одной почкой без каких-либо проблем. Беременность протекает нормально. Даже анализы мочи мало отличаются от тех, которые сдавали женщины с двумя почками. Перед беременностью женщине желательно пройти осмотр у нефролога или уролога. Жизнь с одной почкой не является опасной патологией, которая могла бы сделать человека неполноценным.

Почки — это важнейшие органы живого существа. При их отсутствии или полном удалении без подключения гемодиализа («искусственной почки») жизнь человека невозможна. Чтобы ответить на вопрос «Можно ли жить с одной почкой?», в первую очередь нужно разобраться в функциях этого органа.

Характеристика почек

Почки — это парные органы, выделяющие из организма ненужные и вредные для него продукты обмена веществ, токсины. Основная функция:

фильтрация составляющих крови;выделение из организма побочных продуктов метаболизма;образование мочи.

Но это не все задачи, которые выполняют почки в организме. Их дополнительные функции:

Непосредственное участие в кроветворении.Осморегуляция — поддержание должного уровня воды и процента солей в организме.Ионорегуляция — регулировка баланса кислот и щелочей в плазме крови.Метаболизм (обмен веществ) — образование витаминов, поддержание на должном уровне объема липидов (жиров), углеводов и белков во внутренних жидкостях.Эндокринная функция — выработка гормонов, которые отвечают за регуляцию общего объема циркулирующей крови, продуцирование эритроцитов в костном мозге, сохранение в организме нужного количества воды.

Возможные причины отсутствия органа

По статистике, 0,05 % людей, а это примерно каждый пятый из 10 тыс., живут с одной почкой, даже не подозревая об этом. У человека может быть единственный орган в силу ряда причин:

Аплазия, агенезия органа — недоразвитие или врожденное отсутствие органа.Дисплазия — так называется порок почечной ткани, не позволяющий органу осуществлять свои функции.Нефрэктомия — вынужденное хирургическое удаление органа. Эта мера необходима при наличии кист большого объема на почке, мочекаменной болезни с гнойными поражениями, образовании в органе аксалатных камней, серьезных аномалий развития, злокачественной опухоли, физической травмы, сопровождающейся разможением почечных тканей.Донорство почки другому человеку.

Диагностика первых двух случаев проводится следующими методами:

ангиография магнитно-резонансная;КТ мультиспектральная;КТ спиральная;ангиография-рентген почек.

Особенности функционирования одного органа

Живут ли с одной почкой? Однозначно, да. При утрате одного органа другой полностью берет на себя его функции, гипертрофируется (увеличивается в размерах), начинает работать с удвоенной силой. Такой феномен (восстановительный, компенсаторный) — норма для живого организма.

Если можно жить с одной почкой, то есть ли возможность жить с отсутствием таковых? Сегодня возможно и это. Выход — установка пожизненного диализа (системы «искусственная почка») либо пересадка донорского органа. Во втором случае нужно постоянно опасаться отторжения почки, так как лимфоциты воспринимают ее как «вражеское» инородное тело, которое нужно обезвредить, уничтожить. Поэтому пациенты принимают сильные иммуннодепрессанты, подавляющие защитные функции их организма.

Можно ли жить с одной почкой: последствия

Подавляющая часть пациентов, у которых была удалена почка, не испытывает серьезных проблем со здоровьем. Хоть человек претерпевает ряд трудностей на послеоперационном и реабилитационном этапе, наличие одного органа вместо парного никак не влияет на продолжительность его жизни. Поэтому вопрос «Сколько живут без почки?» некорректен.

Последствия могут быть следующими:

нарушение основных почечных функций;повышенное артериальное давление (гипертония);образование в брюшной области спаек, грыжи;рецидив образования опухоли (если почка была удалена из-за поражения ее раковыми клетками).

Как живут с одной почкой после операции: пациенты должны периодически посещать специалиста-нефролога, сдавать биохимические анализы для контроля за функционированием органа 1-2 раза в год. Иногда рекомендуется компьютерная томография. Человек становится полностью трудоспособным после двух месяцев реабилитации. Женщина с одной почкой может нормально перенести роды и родить здорового малыша.

Главные правила полноценной жизни

Как жить с одной почкой полноценно:

Оптимальные составляющие рациона

Как жить с одной почкой в полную силу? Соблюдать определенную диету. Она снижает нагрузку на единственный функционирующий орган и мочевыделительную систему в целом, помогает быстрее восстановится.

В первые 24 часа после операции пациенту предлагают полностью отказаться от питания. Через два часа после нефрэктомии разрешается полоскание рта, прием небольшого количества воды. Так как иногда удалению почки сопутствует нарушение функций кишечника, то для стабилизации его функций назначаются соответствующие лекарственные средства и специальное питание.

Главные условия диеты в реабилитационный период:

Молочная, кисломолочная продукция — 2-3 раза в неделю. Ограничение связано с содержанием кальция в этой пище — его высокая концентрация может стать причиной образования песка в почке. Разрешены нежирные творог, сметана, йогурт, сливки.Фрукты и овощи. Эти продукты, как отварные, так и свежие, должны составлять 70-80 % от всей потребляемой пищи. Они легко усваиваются, содержат оптимальный набор витаминов, благотворно влияют на пищеварение.Липиды. Допустимы нерафинированные холодного отжима растительные масла: горчичное, кунжутное, подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное.Углеводы. От простых видов пациенту рекомендуется отказаться: сахаров, сладостей, газированных напитков, хлебобулочной продукции из белой муки. Предпочтение сложным углеводам: зерновой черный хлеб, каши, отруби, овощи.Белки. Количество потребления белковой пищи (мясо, рыба — только нежирные сорта, яйца) должно быть снижено до 2-3 приемов в неделю.Жидкости. Чтобы не перегрузить единственный функционирующий орган, следует выпивать не более 1-1,5 литров жидкости в день. Этот объем не перегрузит почку и при этом посодействует выведению всех токсинов из организма. Предпочтение разбавленным водой овощным и фруктовым сокам, морсам. Не стоит злоупотреблять крепким черным и зеленым чаем, кофе, мясными бульонами.Специи. Следует свести до минимума потребление соли.

Голодание, вегетарианство, сыроедение нежелательны — такой рацион может лишить почку опорной прослойки жира, благодаря которой она плотно держится на месте.

Пища должна поступать в организм не горячей, не холодной, а именно теплой. Продукты отвариваются, запекаются, тушатся. Хороший вариант — приобретение пароварки или мультиварки. Эти устройства сохраняют в приготовленных блюдах максимум полезных и необходимых микроэлементов, витаминов.

Предпочтение отдается свежим продуктам. При их хранении нужно уделить внимание его условиям, правилам заморозки. Питаются несколько раз в день небольшими порциями, в одно и то же время.

перепелиные яйца;обезжиренные кисломолочные продукты;несоленый твердый сыр;макаронные изделия из твердых разновидностей пшеницы;нежирная рыба;крупы;овощные бульоны;нежирная телятина, мясо кролика;»белое мясо» птицы — курица, индейка;мед;фруктово-ягодные соки, желе, муссы, коктейли, компоты;отрубной хлеб;первые блюда по вегетарианским рецептам, но с добавлением сливочного масла;листья салата, свекла, огурцы, цветная капуста, картофель.

Вредная пища

Как жить с одной почкой без проблем? Полностью отказаться от следующих продуктов:

консервации, домашней и магазинной, в т. ч. от маринадов и солений;сосисок, колбас, копченостей, полуфабрикатов;сладостей, содержащих белый сахар;сдобной выпечки из белых сортов муки;сладких газированных вод;лечебных минеральных напитков (особенно содержащих натрий);любого алкоголя — даже пива;жирного мяса и бульонов из него;соленой, жареной, острой еды;лука, чеснока, томатов, шпината и грибов.

Нежелательны: бобовые, рыбные, мясные бульоны, соленые сыры, молочный шоколад, щавель, сельдерей, петрушка, редька, редис.

Спорт

Говоря о том, как жить с одной почкой правильно, нельзя не затронуть занятия спортом. Обязательно пойдут на пользу пешие походы, велосипедные прогулки, беговые лыжи, коньки, занятия в бассейне, конный спорт, лечебная гимнастика, фитнес, утренняя зарядка. Почки «любят» круговые вращения туловища, наклоны.

Однако стоит воздержаться от силового спорта, изматывающих тренировок, профессиональных рекордов. Также стоит обратить внимание на рацион спортсмена. Культуристам, бодибилдерам показано повышенное потребление белка, что недопустимо для диеты человека с одной почкой. Спорт с повышенным риском получения серьезной травмы единственного органа — бокс, футбол, баскетбол также нежелательны.

Одна почка и беременность

Еще недавно беременность и роды при наличии одной почки считались смертельно опасными для женщины — существовал риск, что орган может отказать. Уровень современной медицинской помощи позволяет получить благоприятный прогноз беременности при соблюдении всестороннего контроля за здоровьем (пациенты с одной почкой подвержены инфекциям), определенного режима дня — чередования отдыха и труда, правильной диеты. Противопоказанием к беременности является только изъятие почки вследствие онкозаболевания.

Сколько живут люди с одной почкой? Не меньше, чем имеющие таковой парный орган. Как и для любого другого человека, на продолжительность жизни влияют наследственные данные, экология, образ жизни, пристрастие к вредным привычкам, наличие других заболеваний.

Жизнь с одной почкой вполне возможна без особых ограничений, причем такое состояние не обязательно означает инвалидность.

Почки – парный орган

Почки – это парный орган. На них лежит очень важная функция, которая заключается в очищении крови от различных шлаков и токсинов и выведение их с мочой.

Кроме того почки принимают участие в регуляции артериального давления, поддержании постоянного объема жидкости во всех клетках организма.

Однако их уникальная особенность состоит в том, что при утрате одного из этих органов другой практически полностью принимает на себя его функции.

Это приводит к некоторому увеличению его размеров, однако это физиологически нормально.

Именно по этой причине часть людей в результате врожденной патологии ведут вполне нормальную жизнь только с одной почкой, даже не подозревая о своей патологии.

Правда, через 25 – 30 лет после утраты органа могут наблюдаться некоторые нарушения работы организма. В основном это повышенное артериальное давление.

Инвалидность людям с одной почкой дают только при условии значительного нарушения функции оставшегося органа.

Причины утраты органа

В некоторых случаях из-за врожденной анатомической патологии ребенок может родиться вообще без почки (агенезия) или с недоразвитым органом (аплазия), который не способен осуществлять свои функции.

Врожденная анатомическая патология

Такая аномалия обычно бывает односторонней. Однако также в резких случаях бывает и двусторонняя аплазия или агенезия. В таких случаях высок риск внутриутробной гибели плода.

Но в том случае, если ребенок все-таки родился, его дальнейшая жизнь возможна только при экстренной трансплантации почки.

Потерять почку можно и вследствие нефрэктомии по причине тяжелого заболевания. Конечно, врачи делают все, чтобы максимально сохранить ткани органа, однако это не всегда возможно.

В результате длительного нарушения оттока мочи, сдавливания органа, травмы может произойти безвозвратная гибель большого участка почечной ткани, разрыв почки. В таком случае орган приходится полностью удалять.

Однако делают это только после того, как убедятся в нормальном функционировании другой почки.

Только если при врожденной аномалии адаптация к жизни с одной почкой происходит в младенческом возрасте, то после нефрэктомии на это уходит от полугода до двух лет.

Причем из-за увеличения размера второй почки человек может чувствовать тупую ноющую боль с этой стороны.

Жить с одной почкой человек может и после того, как пожертвовал вторую другому человеку для трансплантации.

Образ жизни

Опасность травм

Естественно, что благополучно жить с одной почкой можно при условии соблюдения совсем несложных правил. Прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек, курения и потребления алкоголя.

Большое внимание следует уделять физическим нагрузкам. В принципе, человек с одной почкой может заниматься любым видом спорта. Однако следует избегать травмы.

В режим дня также можно включить ежевечерние пешие прогулки.

Одной из причин развития заболеваний мочевыделительной системы является ослабление иммунитета. Поэтому для профилактики таких осложнений следует вплотную заниматься закаливанием.

Однако к этим процедурам следует подходить грамотно и ни в коем случае не допускать переохлаждения.

Рацион питания

Диете при утере почки необходимо уделять немалое внимание. Особенно это актуально, если нефрэктомия была проведена для лечения заболевания мочевыделительной системы.

Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы пища была калорийной, но, в то же время, с достаточным содержанием белка.

Рацион питания

Жизнь с одной почкой обязывает полностью отказаться от алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Предпочтение следует отдавать зеленому или травяному чаю, морсам и компотам.

Из диеты следует исключить соленые, острые, пряные, маринованные и копченые блюда.

Мясо и рыбу лучше варить или готовить на пару. При этом выбирать стоит нежирные сорта. Потреблять их можно не чаще трех раз в неделю.

Ограничения в продуктах

Мучные изделия, за исключением черного и злакового хлеба, и сладости лучше исключить. Для восполнения потребности в углеводах лучше есть овсяную и гречневую каши, картофель.

Молочные и кисломолочные продукты стоит ограничить. Предпочтение лучше отдавать сметане и сливкам.

Стоит многое позаимствовать из образа жизни вегетарианцев. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов.

Также особое внимание следует уделять питьевому режиму. При жизни с одной почкой суточный объем выпитой жидкости должен в среднем составлять около литра.

Необходимо также ограничить и потребление соли. Что касается режима принятия пищи, то предпочтительнее дробное питание, 5 – 6 раз в день.

Особенности беременности

С одной почкой возможно не только жить, но и без особого риска выносить ребенка. Обязательным условием для благополучной беременности является как минимум двухлетний перерыв с момента нефрэктомии.

За этот период вторая почка успеет адаптироваться к новым условиям жизни.

Процесс подготовки к беременности должен обязательно включать консультацию нефролога. В процессе вынашивания ребенка лечащий врач назначает более развернутые анализы крови и мочи.

Также женщина все 9 месяцев должна наблюдаться у нефролога.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Можно долгое время жить с одной почкой и вести нормальный образ жизни. Однако существуют определенные ситуации, когда ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу.

Визит к врачу

изменение (увеличение или уменьшение) объема выделяемой мочи; учащение мочеиспускания; появление крови в моче, ее помутнение; болевой синдром в области оставшейся почки; повышение температуры, особенно на фоне отсутствия симптомов ОРЗ; стойкое повышение артериального давления, которое не поддается медикаментозной коррекции.

При отсутствии указанных симптомов можно проходить общее обследование раз в году. Оно должно включать в себя клинические анализы крови и мочи, УЗИ.

Здоровый человек, как известно, рождается с двумя почками. Функция этого парного органа заключается в фильтрации крови и выводе продуктов обмена веществ из организма с мочой. Но немало людей в силу сложившихся обстоятельств живёт на свете с одной почкой, и это явление давно стало привычным. В народе бытует мнение, что жизнь после удаления почки неполноценна и продлится недолго. Однако с этим утверждением можно поспорить. Людям, лишившимся во время операции одной почки, нормальный образ жизни вполне доступен.

Особенности жизни с одной почкой

Хирургическое удаление почки (нефрэктомия) бывает показано по ряду причин, например:

  • злокачественная опухоль органа;
  • крупный камень (конкремент), из-за которого произошёл разрыв почки;
  • некроз почки в результате механической травмы;
  • необходимость передачи жизненно необходимого органа другому человеку;
  • врождённый порок развития мочевыводящей системы, причиняющий физические страдания пациенту.

Когда у человека после нефрэктомии остаётся только одна почка, она начинает работать «за двоих», включая свои компенсаторные возможности. В результате усиленного деления клеток единственный орган увеличивается в размерах, стараясь выполнить удвоенный объём работ. Его функциональность не уступает функциональности пары здоровых почек. Работоспособность единственного органа на 45–50% превышает таковую у нормальной почки.

Компенсаторное увеличение оставшейся в одиночестве почки в медицине называется гипертрофией.

После удаления одного из парных органов оставшийся вынужден работать за двоих, поэтому он увеличивается в размере (гипертрофируется)

Как влияет наличие только одной почки на качество жизни

В первые годы после нефрэктомии пациент обычно не испытывает особых проблем с самочувствием. Однако образ его жизни может несколько измениться, и, к сожалению, не в лучшую сторону. Ведь единственная почка, переносящая двойную нагрузку, способна стать причиной некоторых заболеваний. Чтобы их предотвратить, человеку до конца жизни предстоит:

  • следить за своим питанием, соблюдать диету;
  • регулярно контролировать артериальное давление;
  • раз в полугодие проходить обследование у уролога, сдавать анализы крови и мочи.

Стоит отметить, что все эти мероприятия выполняются с целью профилактики возможных после удаления почки осложнений и кардинально на качество жизни не влияют.

Фотогалерея: жизненно необходимые мероприятия для человека с одной почкой

Основная задача человека, оставшегося без одной почки — правильно скорректировать свой рацион
Регулярный контроль за уровнем артериального давления поможет вовремя обнаружить первые признаки гипертонии
Систематическое наблюдение за структурой и анатомией оставшейся почки чрезвычайно важно для раннего выявления отклонений
Результаты анализов, отличающиеся от нормы, служат первым признаком нарушения работы единственной почки

Видео: как жить с одной почкой

Особенности физического развития детей, перенёсших нефрэктомию

Отдельно стоит упомянуть, как развиваются дети, по каким-либо причинам потерявшие почку. Медиками выполнены исследования, в результате которых у маленьких пациентов выявлен ряд особенностей.

Рост

Анализ большой группы детей возраста около 12 лет, оставшихся после нефрэктомии с одной почкой, показал, что при выраженной гипертрофии органа наблюдается ускорение роста тела в длину. Напротив, отсутствие компенсаторного увеличения почки соответствует замедленному росту ребёнка по сравнению со здоровыми сверстниками.

Масса тела

Аналогичная закономерность обнаружена и при исследовании массы тела детей с удалённой почкой. Гипертрофия единственного органа сопровождается увеличением веса, а её отсутствие — уменьшением. Однако у большинства пациентов этот показатель не выходил за пределы нормальных значений.

Как уже упоминалось, предметом первостепенной важности для людей с одной почкой является питание. Рацион должен быть построен таким образом, чтобы максимально щадить работающий с удвоенной нагрузкой орган. Каждому пациенту диета подбирается индивидуально наблюдающим нефрологом, однако некоторые общие рекомендации пригодятся всем:

  • Питание должно быть дробным — 4–6 раз в день небольшими порциями.
  • Предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару, варёным, тушёным или запечённым.
  • Мясные и рыбные продукты должны появляться на столе не чаще трёх-четырёх раз в неделю. Ибо при распаде белковых соединений образуются отходы, выведение которых обеспечивают почки.
  • Молочные продукты выбирать нужно обезжиренные или с малым содержанием жира. Хорошо, если это будет йогурт или кефир.
  • Из соображений уменьшения нагрузки на единственную почку объём выпиваемой жидкости следует уменьшить до 1 л в сутки.
  • С той же целью нужно ограничить количество потребляемой поваренной соли — её не должно быть больше ½ ч. л. в день. Соления, копчения, маринады желательно совсем из рациона исключить.

Диета: разрешённые и запрещённые продукты

  • овсяная и гречневая каша;
  • макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
  • картофель;
  • молочные супы;
  • отварная рыба;
  • нежирное мясо (куриная грудка, кролик, телятина);
  • фрукты (особенно яблоки);
  • дыни и арбузы;
  • чёрный или злаковый хлеб;
  • сухое (галетное) печенье;
  • ягодные морсы;
  • фруктовые компоты;
  • травяные чаи.

Людям с одной почкой запрещены:

  • алкоголь и кофе;
  • газированные напитки и магазинные соки;
  • минеральная вода;
  • сладкие кондитерские изделия;
  • солёный сыр;
  • жирные сливки и сметана;
  • подсолнечное масло (его лучше заменить оливковым);
  • мясные соусы и подливы;
  • крепкие грибные и мясные бульоны;
  • бобы;
  • лук и чеснок;
  • щавель;
  • редька;
  • острые пряности и приправы;
  • полуфабрикаты;
  • консервы.

Несмотря на ограничения, из допустимых продуктов вполне можно составить разнообразный и питательный рацион. В случае сомнений по поводу возможности употребления какого-либо ингредиента лучше посоветоваться с врачом.

Таблица: примерное недельное меню для человека с одной почкой

Последствия и риски для жизни при одной почке

В первые годы после удаления мочеобразующего органа человек обычно продолжает жить так, как жил раньше. Но спустя десятилетия его могут настигнуть такие неприятности, связанные с работой единственной почки:

Клубочковая фильтрация — первый этап образования почками мочи, на котором из крови через почечные мембраны отфильтровывается вода вместе с мелкомолекулярными соединениями. Белки, имеющие крупные молекулы, через этот фильтр в норме не проходят, но при патологических изменениях в органе они всё же проникают в урину.

От степени развития вышеуказанных процессов зависит состояние здоровья и качество жизни человека с одной почкой. Именно поэтому единственный орган, необходимый для продолжения существования, необходимо беречь от излишних нагрузок.

Видео: что будет, если жить с одной почкой

Прогноз для жизни

Если соблюдать диету и правила, предписанные врачом, распрощаться с вредными привычками, то и с одной почкой можно прожить довольно долго. По данным статистических исследований, средняя продолжительность жизни человека, перенёсшего нефрэктомию, отвечает таковой в популяции. Нередко причиной ранней гибели пациента бывает не единственная почка, а другое заболевание или несчастный случай. Главное условие для сохранения жизни — не допустить развития сопутствующих тяжёлых патологий, таких как, например, хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Многие обладатели единственной почки обеспокоены вопросом физических упражнений: можно ли заниматься спортом, и если да, то каким. По мнению медиков, тяжёлых нагрузок перенёсшим нефрэктомию лучше избегать. Профессиональный спорт — это не для них. В условиях повышенного физического напряжения сердце сокращается чаще, кровоток ускоряется, заставляя единственную почку работать чуть ли не на грани возможностей. Таким людям особенно противопоказаны те виды спорта, в которых существует хоть малейшая опасность ушиба или травмы поясницы. Например, это все варианты борьбы, хоккей или футбол.

Наоборот, необременительная для почки физическая активность на свежем воздухе — бег трусцой, спортивная ходьба, бадминтон, настольный теннис, плавание — пойдёт организму только на пользу. От лёгких спортивных упражнений стоит воздержаться лишь в первые полгода после операции.

Естественно, не нужно забывать о разумной продолжительности и частоте спортивных тренировок. Нельзя допускать переутомления. При первых же признаках усталости нужно закончить занятие.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.

Некоторые серьезные заболевания почек требуют удаления одного из парных органов. Организм с одной почкой способен вполне нормально функционировать, при условии соблюдения пациентом диеты. Питание с одной почкой предполагает получение организмом всех необходимых питательных компонентов. Однако рацион должен быть щадящим, так как вся нагрузка теперь ложится на функционирующий орган.

В таблице приведены основные заболевания, при которых врач может рекомендовать провести оперативное вмешательство с целью удаления одной из функциональных единиц.

Название заболевания Описание проблемы
Дисплазия почек Заболевание появляется вследствие патологического развития тканей, из-за чего один из органов не способен выполнять возложенных на него функций.
Травма Нефрэктомия или удаление функциональной единицы посредством оперативного вмешательства может понадобиться, если человек получил серьезную травму, в результате которой произошло размозжение тканей. При сильных повреждениях органа и невозможности спасти его, принимается решение об удалении.
Онкологическое заболевание Удаление одного из парных органов может быть связано с обнаружением злокачественной опухоли и невозможности проведения эффективного лечения без удаления почки.
Киста Киста обнаруживается, как правило, в тех случаях, когда человек начинает замечать неприятные дискомфортные ощущения, а также нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда киста достигает таких размеров, что мешает нормальному функционированию органа.
В запущенных случаях МКБ может развиться гнойное поражение тканей.
Операция по пересадки органа Удаление у человека одной почки может быть с целью пересадки ее другому человеку. Такие случаи встречаются в медицинской практике при совместимости родственников и необходимости срочной пересадки.

Состояние, при котором ребенок рождается уже с одной почкой или же наблюдается недостаточное развитие этого органа, называется почечной агенезией. В этом случае с самого раннего возраста ребенок приучается к образу жизни, который бы не навредил единственной функционирующей единице. То же самое можно сказать и о различных аномалиях в развитии почек.

Бывает, что патология является врожденной и ребенок рождается с одной почкой

Организм человека настолько разумен и способен приспосабливаться к изменяющимся условиям, что после удаления почки, вторая увеличивается в объеме и размере. Благодаря этому, ей становится легче справиться с возросшей нагрузкой.

Почки играют важную роль в процессе образования мочи и выведения ее из организма естественным путем. Кроме того, происходит фильтрация крови, очистка организма от токсинов и продуктов обмена. К дополнительным функциям относят следующие:

  • регулирующая. Принимают участие в регуляции кислотно-щелочного баланса плазмы крови;
  • эндокринная. Парные органы мочевыделительной системы принимают участие в синтезе некоторых важных для организма гормонов. Эти гормоны контролируют артериальное давление, общее количество циркулирующей в организме крови, а также продуцирование достаточного количества эритроцитов в костном мозге;
  • метаболическая. Происходит поддержание постоянного уровня липидов, белков и отдельных углеводов в организме;
  • кроветворение. Парные органы также принимают участие в сложном и жизненно важном процессе кроветворения.

Почки являются жизненно важным органом, без которого человек не сможет прожить

Жизнь с одной почкой после операции без сомнений будет полноценной, счастливой и долгой. Пациенту следует помнить, что теперь для выполнения всех возложенных на орган функций ему приходится работать с удвоенной силой. Чтобы снизить возросшую на нагрузку, необходимо вести максимально здоровый образ жизни, правильно питаться, всегда одеваться по погоде и избегать травм.

Первые несколько дней после любой серьезной операции требуется по возможности соблюдать постельный режим, если другого не назначено врачом. Часто после операций на внутренних органах питание осуществляется посредством капельниц. Через них организм получается все необходимые вещества для поддержания сил и энергии. Если состояние пациента улучшается, разрешается постепенно вводить питание традиционным способом. Питание должно состоять из жидкой пищи, объемом не более 1 л (жидкие измельченные каши и супы).

Особое внимание уделяется вопросам потребления соли и воды. Недостаточное поступление жидкости в ткани и клетки приводит к обезвоживанию и ухудшению функционирования всех систем. Превышение нормы выпитой воды спровоцирует чрезмерную нагрузку на орган. Возможен даже отказ второй почки. В течение одного месяца пациенту рекомендуется в сутки потреблять не более чайной ложки соли без верха. Это около 3-5 граммов. Суточный объем пищи следует разделять на 5-6 небольших приемов. Еда для пациента обязательно измельчается или пюрируется. Питание и режим питья подобным образом соблюдается в течение одного месяца.

Пища должна быть максимально перетертой

После нефрэктомии второй орган принимает на себя всю нагрузку и начинает приспосабливаться к работе в одиночку. Период восстановления человека после операции занимается от 15 дней до одного месяца. В этот период необходимо внимательно относиться ко всем ощущениям, которые возникают в организме, особенно дискомфортным и неприятным. Кроме правильного питания, следует также отказаться от тяжелого физического труда, иначе неизбежно появятся осложнения.

Полное восстановление всех функций и нормализация работы организма наблюдается в течение года или полутора лет. Во время реабилитации происходит компенсаторный рост второго органа, который по размерам может стать, как две полноценные почки. Это помогает ему выполнять работу за двоих.

Пациент, переживший сложнейшую операцию, должен внимательно относиться к своему здоровью. Пренебрежение врачебными рекомендациями может привести к необходимости госпитализации. Наравне с правильным питанием больному следует спать минимум 8 часов в сутки. На пользу пойдут умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и ограждение себя от различных инфекций.

Разрешенные продукты

Соблюдать диету после удаление парной функциональной единицы достаточно просто, так как список разрешенных продуктов разнообразен и обширен. Общим правилом является ограничение потребляемого белка и увеличение количества углеводов и липидов. Пища должна быть богатой витаминами и минералами. Среди разрешенных продуктов выделяют следующие:

  • нежирные супы без картофеля с макаронами;
  • хлеб с отрубями;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты в любом виде, кроме жареных;
  • куриная грудка без кожуры;
  • каши и макароны.

Следует контролировать калорийность блюд, чтобы не прибавлять в весе. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на ослабленный организм.

Запрещенные продукты

К соблюдению диеты следует отнестись со всей ответственностью и серьезностью. Запрещается употреблять следующие продукты:

  • белый хлеб:
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • сдобная выпечка;
  • соленья и домашняя консервация.

Колбасы и копчености находятся под строгим запретом

Алкоголь, пиво и многими любимый кофе находятся под строжайшим запретом. Употребление перечисленный напитков может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия человека.

Можно ли жить без почек? Конечно, без этого жизненно важного парного органа существование человеческого организма невозможно. Если оба органа пациента отказывают, чтобы сохранить жизнь человеку требуется срочная пересадка и гемодиализ. А может ли человек жить с одной почкой? На этот случай врачи дают весьма оптимистичные прогнозы. Указывая при этом, что качество жизни человека не ухудшиться.

Жить с одной почкой возможно, при чем без потери качества жизни

Если человек был рожден с одной почкой, с двумя, из которых одна не функционирует или одна почка была удалена по различным причинам, вторая начинает увеличиваться в размере. Этот адаптивный механизм помогает выполнять органу все функции, которые ранее были предназначены для двух здоровых почек.

Будет ли работать пересаженный орган

Существует опасность отторжения пересаженного органа. Поэтому особенно важными считаются первые несколько суток после проведения операции. При условии успешной процедуры пересаженный орган приживается и также увеличивается в размере, чтобы выполнять работу за двоих.

Нет гарантии, что пересаженный орган приживется

Как жить с одной почкой после операции мужчине и женщине

Пациентам с одной функциональной единицей иногда приходится сталкиваться с проблемами со здоровьем, особенно это относится к тем, кто не придерживается диеты. Через время после удаления органа у некоторых больных развивается нарушение функций почки. Также есть вероятность, развития гипертонии.

Многие пациенты задают врачам вопрос: сколько можно прожить с одной почкой. В большинстве случаев продолжительность жизни человека не изменяется. Такие пациенты ведут активный образ жизни лишь с несколькими ограничениями.

Как часто следует обследоваться

Чтобы заметить малейшее ухудшение функций парного органа, необходимо проходить обследование минимум раз в год. Своему лечащему врачу следует принести и крови. При наличии каких-либо неприятных ощущений и тревожных симптомов об этом следует также сказать врачу.

Можно ли после операции заниматься спортом

При выборе занятий спортом следует помнить, что травмы пациенту противопоказаны. Даже незначительный удар или ушиб может вызвать ряд осложнений и ухудшение самочувствия человека. В связи с этим следует избегать таких контактных видов спорта, как футбол, бокс, хоккей, различные виды боевых искусств и борьбы. Вероятность получения травмы во время таких занятий слишком велика. Лучше всего обратить внимание на такие активные виды спорта, как плаванье, катание на велосипеде, йога. Если, несмотря на все опасности, человек делает выбор в пользу контактных видов спорта, необходимо заблаговременно позаботиться о защитной одежде, которая поможет минимизировать риск получения травмы.



Источник: www.womanizers.ru


Добавить комментарий