От чего увеличиваются лоханки почек

От чего увеличиваются лоханки почек

Содержание статьи

Чем опасна пиелоэктазия почки у ребенка?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Пиелоэктазия почек – это патология, которая характеризуется увеличением размера внутренних элементов органа. Пиелоэктазия никогда не является самостоятельным заболеванием, она проявляется лишь как осложнение другой болезни.

При развитии пиелоэктазии происходит расширение почечной лоханки, а в тяжелых случаях и чашечек. Эти структуры служат для кратковременного накопления отфильтрованной мочи.

Оттуда она по мочеточнику попадает в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Увеличение чашечно-лоханочной системы обусловлено длительным нарушением оттока мочи, которое может быть вызвано разнообразными факторами.

При отсутствии терапии пиелоэктазия почек может привести к необратимым изменениям в структуре органа и нарушению их функций.

Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой. Такая патология развивается или во внутриутробном периоде или в трудоспособном возрасте под влиянием различных факторов.

Причины

Различают четыре группы факторов, которые вызывают расширение почечной лоханки. Это:

  • динамические врожденные, обусловленные нарушением проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
  • органические врожденные, которые включают в себя анатомические патологии развития и строения мочеточника у новорожденного ребенка, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
  • динамические приобретенные – это воспалительные процессы почек и мочеточника, онкологические поражение органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей вследствие опухоли или гиперплазии расположенных рядом органов, заболевания эндокринной системы, в том числе диабет;
  • органические приобретенные причины развиваются из-за механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образования после хирургических вмешательств.

Врожденная пиелоэктазия почек развивается в период внутриутробного развития. Первые признаки патологии квалифицированный специалист может различить уже с 20 недели беременности.

Расширение лоханки почки ребенка может начаться уже и ближе к родам. Диагноз пиелоэказии ставят, если ее размер у новорожденного составляет 10мм и более.

Причины формирования врожденной пиелоэктазии находятся в тесной взаимосвязи со здоровьем женщины в период беременности.

Риск увеличения размеров чашечно-лоханочной системы ребенка возрастает при пиелоэктазии почек у матери, перенесенных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, эклампсии или тяжелого токсикоза.

Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Кроме того, этот синдром гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Очень часто расширение лоханки почки наблюдается у недоношенных детей из-за недостаточно развитой мускулатуры мочевыводящих путей.

Также стоит отметить, что риск возникновения пиелоэктазии повышается в периоды бурного роста ребенка. Обычно это первый и третий годы жизни, а также в 6 – 7 лет и более позднем подростковом периоде.

Симптомы

Снаружи почка окружена плотной плохорастяжимой капсулой из соединительной ткани. Поэтому расширение лоханки приводит к сдавливанию почечной ткани, которая располагается между чашечно-лоханочной системой и фиброзной капсулой.

Это приводит к постепенной атрофии, а затем и к безвозвратной гибели основных структурных единиц почки – нефронов. Именно в них осуществляется фильтрация и очищение плазмы крови от токсических продуктов метаболизма.

Атрофия нефронов приводит к необратимому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.

В зависимости от тяжести течения различают три стадии пиелоэктазии почек: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Пиелоэктазия левой почки как и правой протекает бессимптомно. Чаще всего проявления этой патологии обусловлены развитием осложнений.

Например, при пиелоэктазии часто развивается бактериальное воспаление – пиелонефрит. Для этого заболевания характерно значительное повышение температуры, помутнение мочи, ноющие боли в области поясницы.

Пиелоэктазия почки в большинстве случаев сопровождается такими осложнениями:

  • уретроцеле, это расширение мочеточника в месте его соединения с мочевым пузырем;
  • нарушение работы клапанов мочеиспускательного канала, данная патология развивается только у мужчин;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, очень часто встречается у детей, при таком заболевании из-за атонии мочеточника происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку;
  • пролапс мочеточника развивается на стадии тяжелого течения пиелоэктазии почек, при такой патологии он врастает в стенку влагалища у женщин или уретры у мужчин;
  • мегауретер, это заболевание представляет собой увеличение размера мочеточника из-за нарушения оттока мочи из мочевого пузыря или нижних отделов мочевых путей.

Лечение

Лечение пиелоэктазии почек в основном только симптоматическое. Основная терапия направлена на устранение причины расширения чашечно-лоханочной системы.

При ненарушенной функции органов мочевыделительной системы и отсутствии анатомических патологий у ребенка врачи в большинстве случаев занимают выжидательную позицию.

Очень часто размер почечной лоханки со временем приходит в норму. Обязательным является регулярное наблюдение нефролога, УЗИ и клинические анализы крови и мочи.

Лечение не требуется и при пиелоэктазии беременных. Она проходит сама собой после родов. Акцентировать внимание нужно на дальнейшем обследовании ребенка по поводу внутреннего строения почки.

Некоторые причины пиелоэктазии очень легко устранить, как например нарушения оттока мочи при мочекаменной болезни.

Анатомические или травматические нарушения строения мочевых путей требуют хирургического вмешательства и проведения специальных пластических операций.

Хирургическим путем проводят и резекцию опухоли или органа, которые препятствуют нормальному пассажу мочи.

Для лечения бактериальных осложнений назначается курс антибиотиков.

Операции требует и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, так как помимо пиелоэктазии такой синдром может стать причиной развития хронического пиелонефрита.

Несмотря на отсутствие симптомов, пиелоэктазия почки – очень серьезная патология, которая может привести к полной утрате функциональности органа.

На сегодняшний день медицина предлагает массу методов медикаментозного лечения и щадящих лапароскопических операций для устранения причины расширения почечной лоханки.

Также стоит акцентировать внимание на том, что появление пиелоэктазии в раннем возрасте требует регулярного осмотра ребенка у нефролога, даже если размеры чашечно-лоханочной системы пришли в норму.

 

Почему расширяется лоханка почки у грудничков?

Организм человека индивидуален, поэтому все органы также уникальны. Каждый из органов выполняет свою непосредственную функцию в организме. Исключением не стал и детский организм. Если говорить о почках, то они выполняют функцию фильтра, очищая кровь от вредных веществ, а также участвуют в обмене веществ. Если лоханка почки расширена у ребенка или новорожденного, что делать родителям?

Описание патологии

Такое заболевание является не редкостью у ребенка. В медицине эта болезнь носит название пиелоэктазия – увеличение лоханки почки у ребенка. Дело в том, что такое заболевание бывает как врожденной, так и приобретенной болезнью почек. Как левосторонней, так и правосторонней.

Но очень в редких случаях возникает двухстороннее увеличение лоханки почки. Обычно это отклонение в организме происходит после первого года жизни ребенка. На протяжении этого периода происходит дозревание мочеиспускательной и мочевыводящей системы у ребенка.

Существует такая патология, как киста лоханки почки. Но стоит сразу отметить, что это отклонение в организме встречается довольно редко. Киста находится в зоне средней чашечки, но в редких случаях – в почечных зонах. Определенных симптомов при лоханочной кисте нет. Поэтому этот вид заболевания нужно рассматривать индивидуально.

Как происходит процесс увеличения лоханки? Если такой диагноз был поставлен плоду во время его внутриутробного развития, то не стоит отчаиваться. Этот диагноз не является показанием для прерывания беременности. Здоровью, жизни матери и ребенка ничего не угрожает.

Существует одно простое правило: нужно все время регулировать состояние почечной лоханки с помощью проведения УЗИ-диагностики. Это обследование необходимо осуществлять как до рождения малыша, так и после него.

Причины возникновения данной патологии

В современном мире пиелоэктазия чаще всего встречается у мальчиков, чем у девочек. Если лоханка почки расширена у новорожденного малыша, то этот вид патологии является врожденным. Ведь закладка почек происходит во время внутриутробного развития на 6–7 недели.

А у ребенка, на первом году жизни, увеличение почечной лоханки, является приобретенной патологией. Какие же причины возникновения этого вида заболевания:

  • во время внутриутробного развития негативное влияние оказывают на развитие почек токсины и вредные вещества;
  • генетика человека;
  • когда моча не полностью попадает в мочевой пузырь и скапливается в почках;
  • неспособность клапана полностью работать, он препятствует обратному оттоку мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку;
  • расширенный канал мочеточника;
  • нарушена работа мочевого пузыря, давление повышено в мочевом пузыре;
  • если лоханка не находится в почке;
  • мочеточник попадает во влагалище или уретру, а не в мочевой пузырь;
  • избыток жидкости в организме;
  • инфекционные заболевания, связанные с мочеполовой системой;
  • если плод недоношенный, то возникает слабость в развитии мышц. Но это легко устранить, без какого-либо вмешательства, по мере развития ребенка.

Как накапливаются токсины

Изменение в функции почек, а также увеличение лоханки на протяжении длительного времени часто протекает без особых симптомов. И невооруженным глазом этот вид патологии нельзя определить.

Доказано, чем раньше неблагоприятные факторы оказали влияние на почки, тем заметнее будут последствия для плода, а в дальнейшем и для ребенка. Необходимо заблаговременно планировать беременность, чтобы предотвратить эти последствия для малыша. Поэтому существуют некоторые показатели для определения этой болезни.

Показатели для диагностирования

Для плода, который находится еще в утробном развитии, на сроке беременности матери 16–18 недель назначается диагностика при помощи аппарата УЗИ. Нормой почечной лоханки для этого возраста является 7–10 мм.

После рождения ребенка первое УЗИ стоит проводить по истечении месяца. На этом УЗИ врач-специалист подтверждает или опровергает эту патологию, особенно если она была выявлена ранее.

Если все показатели в норме, то УЗИ-диагностика делается каждые три месяца. Чаще всего дети имеют такую особенность «перерастать» этот вид болезни. Но есть симптомы, при которых необходимо провести обследование:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • помутнение мочи у ребенка;
  • моча выходит неравномерно, а с промежутками за один прием;
  • если мочевой пузырь полный, а моча не может выйти;
  • внизу живота или в области спины, где находятся почки, наблюдаются болевые ощущения;
  • выход кровяных выделений, что прогнозирует воспалительные процессы.

Каждый из этих симптомов является поводом для обследования ребенка.

Диагностика

Существуют специальные методы диагностирования, когда увеличена лоханка:

  • общий анализ мочи;
  • посев мочи для выявления бактерий;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопические исследования.

На основании этих показателей специальный врач способен подобрать индивидуальную схему лечения.

Способы лечения

Расширенная лоханка почки у ребенка – является патологией, которую медики могут вылечить. Но существует 5% людей, у которых это заболевание требует хирургического вмешательства.

На легких стадиях развития этого заболевания больные могут обойтись травяными настоями, которые включает в себя фитотерапия. Но в течение первых лет жизни малыша, лечение почечной лоханки нельзя проводить. До двухлетнего возраста малыш находится под строгим наблюдением врача, который контролирует изменение в размерах почечной лоханки с помощью УЗИ-диагностики. А также специалист смотрит за общим состоянием ребенка во время развития патологии.

Если возраст и степень заболевания пациента позволяют, то проводят следующие медицинские мероприятия:

  • назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • назначают прием жидкости, только в щадящих нормах;
  • исключают продукты питания, которые могут вызвать мочегонный эффект;
  • если показания удовлетворительные, но увеличение почечной лоханки нельзя остановить, то происходит хирургическое вмешательство.

Эндоскопия

В современной медицине некоторые хирургические операции проводят с помощью эндоскопического метода. Этот метод является наиболее популярным в наше время.

Он заключается в использовании миниатюрный хирургических инструментов через мочевой канал. Стоит отметить, что операцию следует проводить только в тех случаях, когда почечная недостаточность тяжелой степени и если лоханка почечная резко расширена у малыша.

Но этот способ хирургического вмешательства строго противопоказан в следующих ситуациях:

  • если у пациента масса тела ниже нормы;
  • если малыш не доношен;
  • если у больного наблюдаются другие отклонения в развитии.

Чтобы избежать подобной ситуации необходимо проводить профилактические меры.

Хирургическое вмешательство

Профилактика заболевания

Что касается внутриутробного развития плода, врачи часто рекомендуют будущим родителям планировать беременность заранее, а также избегать неблагоприятных факторов. После рождения малыша необходимо регулярно посещать педиатра, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение отклонений раньше.

А также в целях профилактики необходимо не накапливать мочу, а часто проводить мочеиспускание. Особенно это касается мужского пола. Но если врач поставил диагноз, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться соответствующего лечения.

В целях профилактики больной должен всегда соблюдать гигиену. Это поможет предотвратить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Прогнозы

Когда расширенная лоханка почки у новорожденного, необходимо проводить тщательное и своевременное лечение. При соответствующем обосновании медиков родителям стоит согласиться на хирургическое вмешательство.

Но в большинстве случаев увеличение почечной лоханки у детей является временным состоянием. И когда происходит дозревание внутренних органов малыша, это заболевание исчезает без особых медикаментозных мероприятий.

Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода

Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких патологий – это пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Встречаемость этой болезни около 2%. Почему же бывает расширена лоханка почки у плода? Какая норма величины лоханки?

Немного о строении чашечно-лоханочной системы почки

Лоханка почки и чашечка являются самой сложной структурой в этом органе. Они связывают почку и мочеточники. Каждая из лоханок содержит около двух-трех чашечек большого размера, а те, в свою очередь, состоят из чашечек маленького размера.

Рентгенологически есть три вида лоханок:

  • эмбриональный, при котором больших чашек нет, а маленькие переходят в большую лоханку;
  • фетальный – в этом случае лоханки отсутствуют, а чашечки большого размера связаны с мочеточником;
  • зрелый, имеющий такое же строение, как и у взрослого человека.

Есть два вида пиелоэктазии:

  • односторонний;
  • двусторонний.

Существует также следующая классификация пиелоэктазий:

  • расширены лишь лоханки (пиелоэктазия);
  • расширены и лоханки, и мочеточник (пиелоуретроэктазия);
  • расширены лоханки и чашечки ( каликопиелоэктазия).

Этиология увеличения размеров лоханок

Развивается данный недуг чаще у мальчиков, чем у девочек. Основные причины:

  • наследственность;
  • воздействие токсинов на плод;
  • узкие мочеточники;
  • обратный ток мочи по мочеточникам;
  • гипертонус мочевого пузыря;
  • воспалительные заболевания почек у матери;
  • неправильное строение структуры почки;
  • недоношенность ребенка;
  • нейрогенные нарушения функционирования мочевого пузыря, провоцирующие застой мочи;
  • недоразвитие клапанов уретры у мальчиков.

Расширение лоханок у беременных

Если во время беременности у женщины возникает этот недуг, то существует очень большая вероятность того, что плод будет иметь аналогичную патологию. Причиной возникновения увеличенной почки при вынашивании ребенка является то, что матка быстро растет и давит на мочеточники. А плюс к этому – мочевой пузырь под воздействием гормонов беременности имеет сниженный тонус. Обычно после окончания беременности почки возвращаются к своим истинным размерам без всякого вмешательства. Если же пиелоэктазия уже имела место быть у женщины, то ставят вопрос о сохранении беременности.

Диагностика

Расширенные почечные лоханки можно обнаружить уже во втором триместре беременности, а именно с 16-й недели. Чаще всего такое нарушение в строении обнаруживается с 17-й по 22-ю неделю беременности. Нужно понимать, что само по себе данное отклонение в нормальном строении почки не несет в себе угрозы, оно опасно лишь в плане будущих осложнений. Специалисты говорят о том, что расширение около 1 мм дает очень большую вероятность самоустранения данной патологии, а вот размер свыше 10 мм говорит о наличии серьезной проблемы, которая вряд ли нивелируется самостоятельно. Если во время внутриутробного нахождения ребенка увеличенная почка не возвращает своих нормальных размеров, то при рождении малыша обследуют дополнительно при помощи цистографии и внутривенной урографии.

Что же касается клиники, то у ребенка, страдающего этой болезнью, наблюдается нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде поноса, рвоты. Также наблюдается повышение температуры тела, плохой аппетит, болезненность в области поясницы и живота.

Лечение

Для того чтобы определиться с тактикой лечения, пиелэктазию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени требуется лишь только мониторинг. При средней степени сроки мониторинга увеличиваются, вероятность благополучного исхода высока. Мочеиспускательный канал развивается, и болезнь проходит самостоятельно. Наблюдение осуществляется посредством узи.

Тяжелая степень предполагает только хирургическое вмешательство. Операцию проводят при помощи инструментов очень маленького размера, чтобы не повредить ткани. Введение самого инструмента проводят через мочеиспускательный канал малыша. Перед оперативным лечением во избежание осложнений малышам дают противовоспалительные средства, разрешенные к употреблению новорожденным. В итоге операции восстанавливается отток мочи, исчезает заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь.

После проделанного оперативного лечения назначается особая диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую мочеточников.

Лечение медикаментами не применяется, т.к. оно не является эффективным.

Прогноз для такого ребенка не предполагает никаких гарантий, патология может напомнить о себе через много лет. Именно поэтому таких маленьких пациентов нужно очень тщательно наблюдать. Они состоят на диспансерном учете всю жизнь. Особенно тщательно следят за такими пациентами во время так называемых опасных в плане рецидива периодов. Первый из периодов приходится на возраст 6 лет, когда идет интенсивный рост скелета и мышц, а органы не успевают расти. Второй выпадает на период полового созревания.

Какие осложнения могут быть?

Если увеличены лоханки почки, то возможны следующие осложнения:

  • расширение мочеточников из-за повышения давления в мочевом пузыре и спазм в нижележащих отделах мочеиспускательного канала;
  • уретроцеле или расширение мочеточника;
  • пиелонефрит, цистит тяжелого течения;
  • нарушение функции сфинктера между мочеточником и мочевым пузырем с обратным забросом мочи в почку;
  • в результате постоянного воспалительного процесса, протекающего в почке, происходит гибель нефрона, функциональной единицы ткани;
  • перманентное наполнение лоханок мочой ведет к возрастанию массы почки, что провоцирует ее последующее опущение;
  • пролапс мочеточников с выпадением данных структур во влагалище или уретру;
  • атрофические изменения почек.

Профилактические меры: есть ли они?

Как таковых четких рекомендаций, которые бы помогли избежать развития расширения лоханки у плода, нет. Все, что может сделать будущая мама, это пройти детальное обследование перед планируемой беременностью. А также лечить вовремя заболевания мочеполовой системы, вести здоровый образ жизни. Если же пиелоэктазия уже имелась у женщины, то в ходе беременности нужно строго ограничить питье и выполнять все рекомендации врача.

Заключение

Конечно, развитие всех патологий предупредить весьма сложно, но стоит помнить, что здоровый образ жизни, ответственное отношение к себе и своему здоровью, а также к планируемой беременности позволит минимизировать вероятность возникновения болезней плода.



Источник: dieta.pochke-med.ru


Добавить комментарий