Пониженный билирубин в крови у ребенка

Пониженный билирубин в крови у ребенка


Что, если понижен общий билирубин у ребенка

Билирубин является постоянным компонентом желчи, а также входит в состав крови здорового человека. Прямой билирубин – это смесь непрямого билирубина с альбумином, который способствует растворению этого пигмента. а также выведению его из организма естественным путем. Билирубин в обязательном порядке должен присутствовать как в крови, так и в моче ребенка. Превышение нормальных показателей, или их значительное уменьшение – свидетельствует о патологических нарушениях, которые происходят с печенью, или другими органами.

Итак, если понижен общий билирубин у ребенка. В первые недели жизни, вполне типичным является значительное увеличение билирубинов в организме ребенка, которые спровоцированы распадом дополнительного гемоглобина, который был получен ребенком еще в утробе матери. Уже после одного месяца жизни, эти показатели нормализуются. В случае, если этого не произошло, следует обратиться за помощью к специалистам.

Помимо того, что повышенный билирубин оказывает негативное влияние на организме человека, и если понижен общий билирубин у ребенка, показатели также могут свидетельствовать о патологических изменениях в работе внутренних органов. Если понижен общий билирубин у ребенка, это может указывать на вирусный гепатит или другие поражения печени, заболевание обтурационной желтухой, наличие алиментарной дистрофии, врожденной желтухи или других проблем печени и поджелудочной железы.

Любые изменения концентрации билирубина в организме человека, могут указывать на проблемы с внутренними органами, поэтому категорически запрещено уменьшать или увеличивать количество билирубинов медикаментозными или народными средствами без консультации врача и глубокого обследования. Концентрация билирубинов – это симптом болезни, вылечив которую вы вернете все показатели в нормально состояние.

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1293

Билирубин является одним из показателей, входящих в состав стандартного биохимического анализа крови. Исследование позволяет оценить степень функциональности внутренних органов и стабильность биолого-химических процессов в организме.

Все изучаемые в ходе анализа параметры крови имеют референсные значения, отклонение от которых свидетельствует о нарушениях и возможных патологиях. Повышенный билирубин практически всегда указывает на проблемы с печенью и органами гепатобилиарной системы. Низкий билирубин в крови в лабораторной практике встречается реже, чем высокий, но также является показателем анормальным.

Билирубин и краткие сведения о нем

Билирубин – это токсичный жирорастворимый пигмент желчи, образующийся в ходе распада гемоглобина – железосодержащего белка, доставляющего кислород из легких в ткани организма. Гемоглобин находится в красных кровяных клетках (эритроцитах), при разрушении которых белок трансформируется в вердоглобин.

В ходе последующих реакций отщепляются белковые структуры и атомы железа. Оставшееся промежуточное вещество биливердин транспортируется в печень, где под воздействием редуктазы превращается в билирубин с характерной оранжево-коричневой окраской. Пигмент принимает активное участие в синтезе желчных кислот.

В составе крови билирубин существует, как:

  • Свободный (непрямой или неконъюгированный) – находится в корреляции с белком альбумином и имеет нерастворимую форму. В кровоток он попадает из ретикулярных и эндотелиальных клеток лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга.
  • Связанный (конъюгированный или прямой). Попадает в кровь из желчных протоков в комплексе с УДФ-глюкуроновой кислотой, образуя растворимую форму билирубинглюкуронид.

Дальнейшее преобразование прямого билирубина в другие желчные пигменты (уробилиноиды) происходит в кишечнике. Более 95% уробилиноидов оседают в пищеварительной системе и выводится вместе с каловыми массами. Частично уробилиноиды возвращаются по венам в клетки печени, где принимают участие в новом билирубиновом обмене.

В здоровом организме весь билирубин утилизируется через кишечник, не затрагивая мочевыделительные органы, и в анализах мочи не определяется. В составе крови допускается строго определенное количество пигмента.

Значительное превышение его концентрации свидетельствует о том, что эритроциты распадаются в ускоренном темпе. Подобные реакции характерны для большинства печеночных патологий, гельминтозов, заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Биохимия крови и нормативные значения билирубина

Биохимия крови для определения билирубина и остальных показателей проводится:

  • по симптоматическим жалобам пациента;
  • при плановой проверке (скрининг беременных, диспансеризация, профосмотр, ВВК и т. д.);
  • в целях контроля проводимого лечения;
  • при подготовке к хирургическим операциям.

В биохимическом анализе крови учитывается общий билирубин (совокупное содержание связанной и свободной формы), а также уровень прямого и непрямого пигмента по отдельности
При исследовании определяется общее количество и уровень связанной формы пигмента.

Непрямой билирубин вычисляется из двух полученных показателей. Единицей измерения, принятой в лабораторной микроскопии, являются микромоль на литр (мкмоль/л). Референсные значения для желчного пигмента не имеют гендерной и возрастной градации, за исключением новорожденных младенцев.

Нормальные значения билирубина у взрослых, подростков и детей (с месячного возраста) составляют:

  • общий – от 8,5 до 20,0 мкмоль/л;
  • прямой – не более 5,0 мкмоль/л или 25% общего количества;
  • непрямой – не более 15 мкмоль/л (75%).

У новорожденного малыша в первые сутки после родов билирубиновый уровень может подниматься в три раза (относительно нормы). Развивается так называемая физиологическая желтуха.

Возраст Показатель нормы в мкмоль/л Визуализация желтухи
недоношенный на 3–5 день 50–60 ≥ 70–120
младенец до суток ≤ 34 ≥ 70–80
1–2 недели 60–100
2–5 недель 9–20
1 месяц и старше 8,4–20 ≥ 34

Почему детские значения выше? Во-первых, в ходе адаптации малыша к новой окружающей среде начинается активное разрушение эритроцитов. Высвобождается фетальный гемоглобин, отличающийся высокой скоростью циркуляции, далее происходит его распад и образуется большое количество билирубина.

Во-вторых, у мамы и ребенка может наблюдаться несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови). Подобное состояние не опасно для здоровья ребенка в 90% случаев. На оставшуюся часть (10%) приходится ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) – тяжелая патология, связанная с риском для жизни.

Дополнительно

Для получения объективных результатов, кровь на биохимию сдается натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 12 часов. Накануне процедуры рекомендуется:

  • исключить из рациона жирную пищу, кофе, алкогольные напитки;
  • ограничить физическую активность;
  • прервать прием медицинских препаратов.

Забор крови производится из вены. С результатами анализа можно ознакомиться на следующий день.

Причины пониженного уровня билирубина

Пониженный уровень желчного пигмента в кровотоке (гипобилирубинемия) имеет важное диагностическое значение. При сравнительной оценке показателей общего клинического и биохимического анализа крови, на фоне низкого билирубина фиксируется эритропения (сниженная концентрация эритроцитов), как основополагающих веществ для образования пигмента.

Причины пониженного билирубина классифицируются на две основных группы:

  • патологические, связанные с нарушением функций внутренних органов;
  • непатологические, зависящие от самого пациента.

При не нормировано сниженной концентрации пигмента предполагаются заболевания почечного аппарата, сердца, инфицирование легких, болезни крови. К наиболее распространенным патологическим состояниям относятся:

  • Инфицирование палочкой Коха (туберкулез легких или почек).
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца). Характеризуется дефицитом кровоснабжения миокарда. Снижение билирубина в крови наблюдается у пациентов в возрасте 60+. Распространенным осложнением ишемии является инфаркт миокарда.
  • Дисфункция кроветворения костного мозга (анапластическое малокровие, иначе, анемия). Заболевание характеризуется нарушением синтеза форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).
  • Злокачественное поражение системы кроветворения (острый лейкоз). Является одной из форм лейкемии (раковой опухоли костного мозга и крови).
  • Частичная или полная потеря способности почек образовывать и выводить урину (почечная недостаточность). Патология развивается как осложнение хронических болезней мочевыделительной системы, сахарного диабета, гипертонии III степени. Подразделяется на три основных вида: преренальная, связанная с нарушением кровоснабжения почек, ренальная, возникающая по причине деструкции паренхимы (ткани) органов, постренальная, обусловленная новообразованиями в уретре (мочеиспускательном канале).

В редких случаях встречается врожденная почечная недостаточность.

Сниженное содержание непрямого пигмента может быть у женщин в перинатальный период. Это связано с неспособностью организма будущей мамы справиться с удвоенной нагрузкой. При беременности нередко наблюдается нестабильное давление, отечность, одышка. На фоне неудовлетворительных результатов биохимии эти симптомы дают основание предполагать нарушение работы почек и сердца.

Если при повторном анализе уровень пигмента не понижен, значит, имел место фактор неправильной подготовки к процедуре сдачи крови на анализ. На достоверности результатов негативно отражается употребление кофе и алкоголя накануне исследования, а также прием медикаментов следующих фармакологических групп:

  • барбитураты (Ламиктал, Фенобарбитал, Примидон и др.);
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфавин и т. п.);
  • желчегонные лекарства (Аллохол, Холосас и др.);
  • препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Прямой билирубин понижается при хроническом алкоголизме, длительной терапии гормоносодержащими медикаментами. Естественно снизить уровень билирубина в крови может голодание или использование жестких некорректных диет.

Как провести коррекцию показателей

Точные причины понижения уровня желчного пигмента в крови медицинская наука до конца не знает. При высокой концентрации вещества пациенту назначаются желчегонные лекарства, ферменты, гепатопротекторы и другие таблетки в зависимости от диагностированного заболевания, вызвавшего повышение билирубина.

Для повышения показателей не предусмотрены ни медицинские препараты, ни народные средства. Основной терапевтической задачей является установление причины снижения общего билирубина. Определив характер патологии, назначают соответствующее лечение.

Чтобы повысить концентрацию пигмента до нормального уровня, рекомендуется:

  • устранить из меню кофе и напитки, содержащие кофеин;
  • отказаться от алкоголя;
  • максимально сократить в рационе жирные продукты (свинину, баранину, сало, соусы на майонезной основе, мясные и рыбные консервы, колбасные изделия);
  • не использовать для приготовления блюд кулинарный способ жарки.
  • не принимать никакие медицинские препараты без назначения врача.

При гиподинамическом образе жизни необходимо увеличить физические нагрузки (для активации процессов обмена и предупреждения застойных явлений).

Итоги

Билирубин представляет собой желчный пигмент, сформированный в ходе сложных биолого-химических реакций при распаде железосодержащего белка (гемоглобина). Уровень билирубина определяется при лабораторном исследовании биохимического состава крови.

Референсные значения для взрослых и детей в возрасте от одного месяца составляют от 8,5 до 20,0 мкмоль/л. У новорожденных младенцев нормальными показателями считаются от 50 до 60 мкмоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения указывает на прогрессирование болезней печени и других органов гепатобилиарной системы.

Причины пониженного билирубина в крови досконально не изучены. При гипобилирубинемии пациенту показано комплексное обследование почек, сердца, подробная диагностика на наличие раковых опухолей в системе кроветворения и инфицирование туберкулезом.

Билирубин представляет собой основной желчный пигмент, образованный из отживших эритроцитов. Находится такое вещество в сыворотке крови, а из организма выводится выделительной системой. Врачей обычно настораживает тот факт, если он повышается или понижается, так как это свидетельствует о серьезных патологиях, протекающих в организме человека. Рассмотрим более подробно, отчего может быть пониженный билирубин и каковы последствия такого недуга.

Отчего может понижаться билирубин?

Почечная недостаточность

Если билирубин понижен, что это значит? Такое состояние может возникать из-за хронической почечной недостаточности. Чтобы исключить другие патологии, необходимо обследовать почки и надпочечники для выявления их состояния. Это очень серьезное заболевание, которое требует постоянного внимания со стороны урологов, причем лечение такого недуга длительное и сложное. При помощи анализа крови и мочи определяют наличие или отсутствие этой урологической проблемы.

Острая форма лейкоза и туберкулез

Какими еще могут быть причины пониженного билирубина? Часто он начинает снижаться на фоне такого грозного заболевания, как лейкоз в острой форме, но не исключена также и туберкулезная интоксикация. Эти недуги являются очень серьезными, а их диагностика, проведенная своевременно, позволяет гарантировать благоприятный прогноз исхода болезней.

Апластическая анемия

Иногда низкий показатель билирубина указывает на такое заболевание, как апластическая анемия. Это очень редкая и непростая патология, которая требует сложного лечения.

Если говорить о пациентах в возрасте 60 лет и старше, то пониженный билирубин в крови указывает на такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца, имеющее различную интенсивность. Клиническое протекание у пожилых людей этой сердечной патологии часто сопровождается картиной пониженного пигмента желчи.

Как подготовиться к анализу?

Как только будут получены результаты биохимического анализа крови, который показал снижение билирубина, врачи обычно направляют пациента на повторную процедуру забора крови, чтобы исключить ошибку. В некоторых случаях причина патологической картины заключается в неправильной подготовке к сдаче крови на анализ.

Например, за сутки до проведения такой процедуры необходимо ограничить потребление никотина и кофеина, а также исключить алкоголь. Жидкости рекомендуется употреблять как можно больше, желательно, чтобы это была чистая вода.

Если пациент принимает антибиотики или другие лекарственные средства и врач направил его на сдачу биохимического анализа крови, то больной обязательно должен сообщить об этом доктору. Пониженный билирубин может быть из-за того, что лекарственное средство, накапливаясь в большом количестве, сильно меняет картину крови.

Если пациент сдал повторно анализы и результат остается таким же, то ему следует согласиться на проведение полного обследования организма для определения характера и места существующей патологии.

Пониженный билирубин во время беременности и у детей

Еще сравнительно недавно считалось нормальным состоянием, если у беременной женщины понижался уровень билирубина в крови. Однако в настоящее время такой показатель считается патологическим, который требует проведения дополнительной диагностики и необходимого медицинского вмешательства.

Пониженный показатель билирубина у беременной женщины указывает на ишемическую болезнь сердца. Даже если она никогда не жаловалась на проблемы с сердцем, то вполне вероятно, что беременность может спровоцировать развитие различных заболеваний.

Возникновение сердечных патологий у женщины, ждущей ребенка, объясняется тем, что организм в этот период не может справляться с возникшей нагрузкой. Во время беременности сердце матери перекачивает крови за сутки в два раза больше, обеспечивая организм матери и будущего ребенка питательными веществами.

Кроме того, снижение концентрации билирубина в крови при беременности вызывают патологии и заболевания почек. Это также объясняется увеличивающейся нагрузкой на выделительную систему, что влияет на нормальное функционирование почек.

Если у беременной женщины начинает изменяться артериальное давление, появляются отеки, усиливающиеся к вечеру, и ко всему прочему начинает понижаться в крови уровень билирубина, это повод заподозрить, что возникли патологии печени.

Очень опасно, когда понижен билирубин у ребенка. Хотя такое явление изучено не до конца, но, по мнению многих специалистов, это может быть связано с риском возникновения заболеваний сосудов и сердца. Во время сдачи анализа крови необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям лаборанта, в противном случае результаты будут не совсем достоверными.

Как нормализовать уровень билирубина?

Если у человека пониженный билирубин, нормализовать его можно следующими способами:

  • Необходимо обратить внимание на режим двигательной активности и характер питания, потому что билирубин в крови может понижаться из-за застоя желчи в организме. Благодаря рациональному и правильному питанию, а также усилению двигательной активности можно кардинальным образом решить проблему. Особенно актуально это для беременных женщин, которые должны питаться правильно и побольше двигаться.
  • Если у человека понизился в крови билирубин, то для его нормализации следует отказаться от употребления спиртных напитков. Это необходимо для того, чтобы установить точную причину такой патологии и провести адекватное лечение.

Как понизить билирубин?

Этот желчный пигмент может не только понижаться, но и повышаться. Как понизить билирубин в этом случае? Результат может наступить только тогда, если воздействовать на причину заболевания. Рекомендуется удалить опухоль или камни, которые препятствуют оттоку желчи, а также устранить из организма все вирусы, разрушающие эритроциты и клетки печени.

Кроме того, снизить билирубин в крови можно следующим образом:

  • Следует принимать препараты от заболевания, из-за которого повысилось это вещество. Чаще всего такими болезнями являются гепатит или гемолитическая анемия.
  • Необходим прием лекарственных препаратов и БАДов, которые способствуют нормальному функционированию печени – это «Эссенциале», «Гепатрин», «Фенобарбитал» и различные гепапротекторы.
  • Используют желчегонные средства, помогающие усилить выработку желчи и способствующие ее удалению из организма.
  • Необходим правильный режим питания.
  • Следует полностью отказаться от спиртных напитков.

Вывод

В настоящее время не до конца изучены проблемы, приводящие к понижению билирубина в крови. Поэтому следует выполнять все рекомендации врача по проведению диагностики всего организма. Чтобы уровень билирубина всегда оставался в пределах нормы, необходимо пройти грамотное лечение, благодаря которому желчь начнет нормально выводиться из организма.



Источник: ogomeopatii.ru


Добавить комментарий