Причины увеличения печени и селезенки

Причины увеличения печени и селезенки

Под термином «гепатоспленомегалия» понимают истинное увеличение размеров печени и селезёнки. Причиной этого являются разнообразные заболевания, которые приводят к возникновению патологических процессов. Они проявляются гепатолиенальным синдромом, включающим в себя сочетанное увеличение размеров этих органов.

Где располагается печень?

Анатомически печень размещена под диафрагмой, большая ее часть — ¾ всей массы — расположена с правой стороны, а ¼ — с левой. При перкуссии в положении лежа у взрослого ее нижняя граница располагается по краю реберной дуги справа, верхняя же граница соответствует 5 ребру.

Расположение органов человека

Левая граница печени не выходит за пределы левой окологрудинной линии. В настоящее время физические методы определения границ ограничиваются исследованием по Курлову, которое проводит врач. Средние значения размеров органа у здорового человека при этом исследовании составляют 10х9х8 сантиметров. При увеличении границ печени ее нижний край выходит за пределы реберной дуги.

Локализация селезёнки

Селезёнка располагается в верхней части брюшной полости слева в диагональной проекции. Снизу она граничит с толстым кишечником, образуя так называемую селезеночную кривизну, и прилежит к желудку с поджелудочной железой, а также контактирует с левой почкой.

Верхняя граница селезёнки соответствует 9 ребру, а нижняя располагается на уровне 11-го. При проведении перкуторного исследования определяют длинник селезёнки, у взрослого он равен 12-15 сантиметрам, и поперечник, размеры которого составляют 5-8 сантиметров. Это исследование постепенно уходит в прошлое, уступая место ультразвуковому исследованию органа.

Что служит причиной гепатоспленомегалии?

Причины увеличения печени и селезёнки разнообразны по своей структуре. Они могут включать в себя заболевания этих органов по отдельности, или происходить в результате сочетанного повреждения.

Причинами преимущественного изменения размеров печени могут служить:

Увеличение размеров селезёнки служит проявлением:

  • Заболеваний самого органа. Кисты, опухоли различной природы, абсцессы селезёнки;
  • Заболеваний других органов и систем. Портальная гипертензия, острые и хронические лейкозы, саркомы.

Сочетанный гепатолиенальный синдром возникает при таких поражениях, как:

Ребенок с гепатоспленомегалией

Увеличение печени и селезенки у новорожденного ребенка является симптомом гемолитической болезни плода, возникающей при резус-несовместимости матери и ребенка. У ребенка изменение размеров этих органов может служить сигналом о наличии врожденных пороков сердца, обуславливающих нарушение гемодинамики в большом круге кровообращения вследствие правожелудочковой недостаточности.

Клинические симптомы

Основными симптомами, возникающими у ребенка и взрослого, является бледность кожных покровов, а также слабость и утомляемость при физической активности.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры (от субфебрильной до более высоких цифр). Увеличение печени и селезёнки проявляется тяжестью в правом подреберье, непереносимостью жирной пищи, иногда наблюдаются тошнота, рвота, покалывание в области левого подреберья.

На коже могут появиться так называемые печеночные знаки – телеангиэктазии, эритема на ладони, контрактура Дюпюитрена у ребёнка.

При возникновении некоторых заболеваний, например, гепатита, наблюдается изменение окраски кожных покровов и слизистых оболочек (склер глазных яблок, небных дужек и язычка) – они становятся желтушными. Объективно при пальпации врач определяет болезненность этих органов, уплотнение, неровность их краев, выход печени и селезёнки из-под реберных дуг.

У ребёнка увеличение этих органов может происходить вплоть до опущения их в малый таз, что обуславливает его характерный внешний вид с большим раздутым животом.

Важно: При возникновении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-терапевту поликлинического звена. При возникновении заболевания у ребенка, в зависимости от тяжести его состояния посещают участкового педиатра в поликлинике или вызывают врача на дом. Данные специалисты выдают направления к узким специалистам, таким, как инфекционист, гематолог или онколог для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Проводимые исследования в диагностике

При первичном осмотре врач оценивает внешний вид больного, получает информацию о состоянии органов путем их перкуссии и пальпации. Для подтверждения того или иного диагноза, проводят различные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов, которые достаточно информативно отражают функциональное состояние печени.

Важными маркерами состояния печени являются следующие:

К инструментальным методам диагностики относятся:

Важно! все исследования, относящиеся к инвазивным, следует применять строго в случае необходимости получения дополнительной информации для верификации диагноза.

Следует помнить, что КТ, биопсия печени и исследования с накоплением радиофармпрепарата несут травматическое воздействие и радиационную нагрузку на организм и не должны служить обычным методом диагностики заболевания у ребенка.

Лечение

В тактику лечения взрослого и ребёнка включены консервативные и оперативные мероприятия. Консервативное лечение включает в себя комплексную этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию с помощью лекарственных средств. Она направлена на удаление причины, вызвавшей заболевание, на улучшение самочувствия пациента и уменьшение размеров паренхиматозных органов до нормальных значений.

При наличии опухолевого процесса печени или разрушении селезенки ставится вопрос о резекции этих органов.

В случае поражения печени операция состоит в удалении части органа и относится к органосохраняющей. Если произошло разрушение селезенки и возникло кровотечение, необходимо оперативное вмешательство с полным ее удалением, как у взрослого пациента, так и у ребёнка.

Если селезенку можно прощупать, это говорит о том, что она увеличена более чем в полтора раза и имеет место серьезное заболевание. Чаще всего это – проблемы с печенью:

  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия;
  • нарушение кровотока в воротной вене вследствие тромбоза, сужения или сдавления;
  • непроходимость селезеночной вены на фоне аневризмы, компрессии или тромбоза;
  • гепатиты;
  • аномалии печеночных сосудов;
  • различные новообразования и т. д.

Кроме причин, связанных с заболеваниями печени, селезенка может быть увеличена на фоне инфекционных, системных, аутоиммунных, сердечнососудистых заболеваний, воспалительных процессов, проблем кроветворной функции и заболеваний крови.

Для установления точной причины обратитесь в сеть клиник «Столица» прямо сейчас!

Первым признаком спленомегалии является боль в левом подреберье. Она может быть кинжальной, острой, режущей, ноющей и возникает периодически.

Кроме выраженного болевого синдрома следует обратить внимание на такие симптомы, как:

Симптомы нарастают при отсутствии лечения. Болезнь доставляет все больше беспокойства пациенту, появляется слабость, ухудшается самочувствие, человек не может работать и жить полноценной жизнью. При таком развитии событий рекомендуем вызывать скорую помощь или срочно посетить врача.

Приведение параметров селезенки к нормальным показателям невозможно без лечения заболевания, вызвавшего такое отклонение. Поэтому усилия врача в первую очередь направлены на точную диагностику причины болезни и ее устранение.

Например, если спленомегалия вызвана инфекционным заболеванием, назначается консервативное терапевтическое лечение антибактериальными препаратами. При обнаружении опухолей, некрозе, абсцессах, травмах, напротив, чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве и удалении селезенки.

Выбор тактики лечения цирроза зависит от стадии заболевания. При своевременной диагностике начинают консервативное медикаментозное лечение, а при запущенных стадиях заболевания единственным выходом может стать трансплантация здорового органа. Решение в каждом случае индивидуально и принимается врачом только после тщательного обследования.

Общим для терапии всех заболеваний, вызвавших спленомегалию, является назначение пожизненного режима питания и диеты.

  • Из рациона исключается алкоголь, острая, консервированная, пряная, жареная и жирная пища, газированные напитки.
  • Ограничивается прием животных белков – их заменяют легко усвояемыми молочными продуктами.
  • Строго контролируется калорийность пищи и суточная норма белка.
  • Вводится дробное питание (до шести раз в день мелкими порциями).
  • Обязательно включается в рацион грубая пища с содержанием клетчатки (овощи, фрукты, отруби, злаки).

Подробные индивидуальные консультации врачи сети клиник «Столица» дают пациенту на приеме.

Перед назначением лечения врачи сети клиник «Столица» осматривают больного на первичном приеме и уточняют анамнез. Первичная постановка диагноза спленомегалии возможна и по результатам пальпации, однако в любом случае назначается процедура УЗИ.

В ходе ультразвукового исследования селезенки замеряются параметры органа и диаметр его кровеносных сосудов (вены и артерии). Эти данные сверяются с нормой для разного возраста, обязательно учитываются особенности конституции пациента.

Для уточнения причин заболевания назначаются анализы крови (общий и биохимия), возможно направление на МРТ и пункцию при подозрении на новообразования.

В человеческом организме все системы и отдельные органы взаимосвязаны и работают сообща. Если имеется какая-то проблема, то в процесс вовлекаются сразу несколько органов. Это особенно актуально, если речь идет об органах пищеварения.

Печень как важнейший элемент системы очистки и селезенка как орган кроветворения быстро реагируют на малейшее неблагополучие. Чаще всего эта реакция проявляется в виде вздутия и увеличения в размерах. Состояние увеличения называется гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией.

Имеющееся увеличение печени и селезенки может иметь различное происхождение или же быть взаимосвязанным.

Часто изменение размеров селезенки является реактивным, то есть опосредованным проявлением воспалительного процесса в печени, который отражается на состоянии всех внутренних органов. Это может происходить при сильном поражении печени, травмах или опасных заболеваниях типа или портальной гипертонии.

Так как причин у изменения габаритов селезенки и печени очень много, для назначения нужного лечения очень важно правильно определить его настоящий источник. Только в этом случае можно надеяться на полноценное излечение.

Увеличение печени и селезенки обычно сопровождается болями в правом подреберье, дискомфортом, нарушением пищеварения и другими явлениями.

Однако в некоторых случаях, особенно в самом начале процесса, это состояние никак о себе не дает знать. При прохождении для многих пациентов обнаружение увеличения размеров этих органов является крайне неприятным неожиданным открытием.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях увеличение печени заметно невооруженным глазом. Врач проводит пальпацию правого подреберья для определения увеличения этого органа, но окончательно подтверждает диагноз ультразвуковое исследование. При помощи можно обнаружить увеличенные органы и определить, насколько значителен этот процесс.

Выяснив, что имеется увеличение размеров селезенки и печени относительно их нормальных пропорций, врач отправляет пациента на дальнейшие , в частности, на , так как само по себе увеличение не является болезнью, а лишь указывает на то, что в организме имеются различные проблемы и опасные для здоровья процессы.

Когда диагностируется увеличение печени и селезенки, само по себе это состояние не является заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено на истинную причину вздутия органов. В этом случае самолечение категорически запрещено, так как может существенно усугубить тяжесть заболевания.

Назначать и выбирать нужные препараты может только лечащий врач, который точно установит настоящую причину болезни.

Лечение народными средствами и диетой

В том случае, если увеличение печени и селезенки вызвано различными злоупотреблениями и неправильным питанием, помочь улучшить самочувствие и привести в порядок эти органы сможет правильная , а также прием различных трав и гомеопатических средств.

Воспаленная печень очень страдает от неправильного питания и тяжелой пищи, поэтому нужно соблюдать достаточно строгую диету.

  • Первое, что нужно исключить из своего рациона – это жирные, острые, жареные и копченые блюда. Такая еда будет действовать на уже нездоровый орган раздражающе, усиливая страдания больного и усугубляя течение болезни. Также может усилиться и реактивное увеличение селезенки.
  • Курение, алкоголь и лекарства, кроме тех, что назначил врач, должны находиться под строжайшим запретом.
  • Для того, чтобы успокоить внутренние органы, нужно исключить также крепкие отвары, заливные и экстрактивные блюда, студни, убрать из меню майонез, кетчуп, жирные соусы и молочные продукты, колбасы, пряности, свежую сдобу и избыток белого сахара.
  • Помогут справиться с таким состоянием помогут постные блюда, легкие каши типа гречневой, картофельное пюре на воде, нежирное молоко, если нет других .
  • В ассортимент разрешенных продуктов входят фрукты, кроме тех, которые усиливают брожение, овощи, желательно в отварном и тушеном виде, отварное нежирное мясо и птица, морская рыба на пару.
  • В день нужно выпивать достаточное количество чистой воды, а вот количество крепкого чая, особенно с сахаром, а также кофе, должно быть ограничено несколькими чашками. Газированные напитки, особенно сладкие, также находятся под запретом.

Полезное видео — Правильное питание при болезнях печени.

Если у больного есть еще какие-то сопутствующие заболевания, требующие соблюдения особой диеты, то это нужно учитывать при составлении собственного плана питания. При поражениях печени, связанных с застоями желчи, разрешен прием некоторых травяных отваров – горечей, имеющих мягкий желчегонный эффект.

Однако даже прием растительных отваров и настоек должен проводиться под наблюдением и по рекомендации врача.

Возможные осложнения заболеваний

Если увеличение печени и селезенки длительное время остается незамеченным и не леченным, это может привести к тому, что основное заболевание, приведшее к изменениям в органах, разовьется и станет хроническим. Это может отразиться на всем организме.

Если имеется портальная гипертензия, без лечения она может привести к крайне опасным , например, стать причиной гипертонического криза и инсульта. Если вздутие органов спровоцировано инфекцией, отсутствие лечения приведет к множественным воспалительным процессам по всему организму.

Все это говорит о том, что вне зависимости от того, что вызвало состояние увеличения органов, основной причины должно быть обязательным, а соблюдение диеты – крайне желательным действием. Увеличение в размерах печени и селезенки – это тревожный симптом, требующий внимательного отношения к собственному организму.

От того, в какой форме находится печень человека, во многом зависит здоровье всего организма. Этот орган управляет не только очистительными и пищеварительными функциями, с ним напрямую связана кровеносная система и нормальное давление. Можно с уверенностью сказать, что печень – это третий по важности после сердца и мозга орган человеческого тела.

Успешная исключает самолечение и требует быстрейшего обращения к специалисту при малейшем подозрении на нарушение нормальных размеров печени и/или селезенки.

Ранняя диагностика и, соответственно, своевременно начатое лечение помогут справиться даже с очень опасным заболеванием.

Если возникает состояние увеличения внутренних органов, обращайтесь к врачу за проведением соответствующего и лечения. Это поможет предотвратить развитие различных опасных заболеваний и защитит ваше здоровье.

Увеличение селезенки и печени в медицине носит название гепатолиенальный синдром. Он не считается самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне определенных патологий. Изменение в размерах органов выявляется чаще всего при проведении диагностических мероприятий при обследовании по поводу других болезней.

Зачастую синдром встречается у детей до 3 лет, что обусловлено вероятностью возникновения внутриутробных инфекций. Повторное возникновение нарушения требует длительного контроля со стороны врачей, проведения дополнительных исследований.

Причин развития гепатолиенального синдрома может быть множество. При быстром изменении размера селезенки устанавливается наличие воспалительного процесса в печени.

Именно он негативно отражается на состоянии обоих органов. Обычно воспаление развивается после получения травм, возникновения таких патологий как , портальная гипертония.

Увеличение печени и селезенки может происходить по следующим причинам:

  • Заболевания печени и ее сосудов. В данную группу относятся все типы гепатита, опухоли злокачественного или доброкачественного течения, туберкулез различной формы, кисты и другие болезни печени.
  • Наследственные патологии, причиной возникновения которых становится нарушение обменных процессов. Зачастую причиной изменения размеров органов происходит на фоне ожирения, патологий .
  • Нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы.
  • Повышенное .
  • Заболевания селезенки. Увеличение органов различной степени диагностируется при наличии доброкачественных и злокачественных опухолях, абсцессов, кист, туберкулеза и иных патологий.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Гемолитическая анемия и гипертензия.
  • Инфекционные, грибковые вирусные заболевания. К ним относятся мононуклеоз, сыпной и брюшной тиф, малярия, вирусный гепатит, и многие другие.
  • Регулярное переедание и употребление спиртных напитков.

При назначении лечения в случае установления наличия гепатолиенального синдрома врач назначает диагностику и тщательно изучает анамнез. При этом важно точно установить причину увеличения печени и селезенки.

Сопутствующие симптомы

Гепатолиенальный синдром не считается заболеванием, но имеет определенные сопутствующие симптомы:

  1. Чувство тяжести и распирание. Ощущается в области правого и левого подреберья.
  2. Определение при пальпации округлого образования. Оно выступает из-под ребной дуги.
  3. Болезненность при прощупывании печеночного края. Симптом характерен при развитии инфекционных заболеваний, воспалении печени и формировании злокачественных новообразований. При хроническом течении патологии проявляется в период обострения или в результате образования гнойных масс.
  4. Желудочное или кишечное кровотечение. Является признаком тромбоза вен селезенки, в результате чего и происходит увеличение органа.
  5. Ухудшение общего состояния на фоне нарушения пищеварения, бессонницы, болезненных ощущений.
  6. Поражение . Наблюдается при тяжелой степени заболевания.
  7. Стремительное снижение массы тела.
  8. Внутренние кровотечения различной интенсивности.
  9. Нарушение работы эндокринной железы. Могут проявляться в виде потливости, преимущественно в ночное время, ломкостью ногтей, снижение качества зрения, постоянной усталостью.
  10. Нарушение функции пищеварительной системы. Пациенты жалуются на вздутие, метеоризм, запоры.

Симптомы не выражены ярко, в результате чего синдром тяжело диагностировать самостоятельно. Зачастую он устанавливается при проведении ультразвукового исследования или рентгенологического обследования по поводу иных заболеваний.

Возможные осложнения

Увеличенные печень и селезенка могут долгое время не проявлять выраженных симптомов. Таким образом, синдром может длительное время оставаться без внимания и лечения.

Отсутствие терапии основной патологии, которая является причиной изменения размеров органов, приводит к серьезным последствиям.

К возможным осложнениям относятся:

  1. Преобразование патологического процесса в хроническое течение. При этом заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии, сменяющие друг друга. Это отражается на всем организме в целом.
  2. Гипертонический криз или инсульт. Возникают в случае, когда причиной возникновения гепатолиенального синдрома становятся тромбы в сосудах печени и селезенки. Они опасны для жизни и здоровья пациента.
  3. Распространение воспалительного процесса на здоровые ткани и органы. Наблюдается при наличии инфекционного, вирусного или грибкового поражения.

Несмотря на то, что в большинстве случаев не проявляют симптомов, данное состояние опасно для жизни, так как может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

С помощью УЗИ можно определить степень поражения печени и селезенки

В случае возникновения неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Для установления причины развития гепатолиенального синдрома врач проведет необходимую диагностику:

  1. Осмотр. Для определения степени увеличения органов специалист проводит пальпаторное исследование.
  2. Изучение анамнеза. Требуется для установления наличия хронических патологий и отдаленных причин, например, травмы и повреждения в области расположения органов.
  3. Лабораторные исследования , . Необходимы для установления наличия инфекционного заболевания и воспалительного процесса.
  4. . Также назначается с целью выявления воспаления и инфекционного поражения.
  5. Генетическое исследование. Проводится для определения наличия генетических заболеваний и предрасположенности к их возникновению.

Среди инструментальных методов диагностики самыми информативными при увеличении печени и селезенки являются:

  • внутренних органов. Проводится для установления наличия новообразований, патологического процесса, степени их развития и локализации.
  • . Считается одним из самых достоверных и информативных методов диагностики. Позволяет установить уровень кровоснабжения органов и степени их увеличения. В отдельных случаях может быть проведена .
  • Стернальная пункция. Назначается при подозрении на наличие злокачественных новообразований. Помогает установить наличие раковых клеток.

По результатам всех исследований врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Гепатолиенальный синдром требует не только проведения симптоматической терапии, но и курса лечения основной патологии. Только так можно предотвратить развития серьезных последствий.

Особенности лечения и прогноз

Гепатолиенальный синдром не требует специального лечения. Терапия проводится в зависимости от основного заболевания. При отсутствии ярко выраженных симптомов осуществляется наблюдение за пациентов на протяжении трех месяцев.

Это обусловлено тем, что увеличение органов может быть спровоцировано перееданием или употреблением спиртных напитков в больших количествах. При нормализации рациона питания и исключения вредных привычек синдром проходит самостоятельно.

В случае, когда на протяжении периода наблюдения органы не восстановили свои размеры, специалист может госпитализировать пациента в медицинское учреждение для установления причины данного состояния и проведения лечения. В некоторых случаях терапия может быть проведена в амбулаторных условиях.

Кроме устранения основного заболевания, проводится и симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков синдрома. Это позволяет вывести все продукты обмена веществ, которые начинают накапливаться в организме при нарушении работы печени.

Для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациенту назначаются обезболивающие, спазмолитики и желчегонные препараты.

В зависимости от основного заболевания могут быть назначены противовирусные или гормональные средства. В тяжелых случаях показана химиотерапия или пересадка костного мозга.

Прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь от причины развития синдрома. Прогнозирование возможно только после установления основного заболевания.

При увеличенных печени и селезенки специалисты рекомендуют следовать правильному питанию.

Основными правилами диеты при гепатолиенальном синдроме являются:

  • Исключить из рациона все жирные, острые и соленые продукты. Также категорически запрещены жареные и копченые. Такие блюда отрицательно влияют на работу печени, увеличивая ее нагрузку.
  • Отказаться от вредных привычек. Особое влияние на печень имеют спиртные напитки. Они способны не только усугубить ее состояние, но и полностью разрушить. Также запрещено курить и принимать лекарственные препараты, кроме тех, что назначены врачом.
  • Не употреблять крепкие отвары, студни, заливные блюда, соусы на основе майонеза, кетчупа.
  • Под запретом свежая сдоба, молочные продукты, колбасы.
  • Снизить количество сахарного песка.
  • В рацион должны входить фрукты, овощи.
  • Полезны блюда, приготовленные на пару или тушеные.
  • Разрешены постные блюда, если отсутствую другие противопоказания.
  • Также пациентам следует ежедневно выпивать достаточное количество воды. При этом нужно снизить потребление кофе, сладкого чая. Под запретом любые газированные напитки.

больше информации о болезнях печени можно узнать из видео:

Гепатолиенальный синдром не является самостоятельным заболеванием, но требует наблюдения специалиста и проведение терапии. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, которые опасны для жизни и здоровья пациента. Именно поэтому при появлении первых признаков увеличения селезенки и печени следует обращаться к врачу.



Источник: postur.ru


Добавить комментарий