С какой стороны находится селезенка у человека

С какой стороны находится селезенка у человека

Селезенка человека представляет собой непарный орган, расположенный в левой стороне брюшной полости со смещением в подреберье. Находится в непосредственной близости к задней стенке желудка. Считается одним из самых крупных лимфоидных органов. По внешним признакам напоминает железу внутренней секреции, но согласно физиологических особенностей, выполняет совершенно другие функции. Является ключевым источником новых лимфоцитов, формирующих иммунную систему и участвующих в процессе кроветворения. Без наличия здоровой селезенки практически невозможно представить крепкий иммунитет и адекватную реакцию организма на бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Содержание статьи:

Зачем нужна селезенка человеку и где расположена?

Данный орган лимфатической системы является очень чувствительным к ушибам, бактериальным и воспалительным болезням. В случае получения травмы или увеличения нагрузки на ткани селезенки, у человека развивается острый болевой синдром, проявляющийся в форме спазмов. Неприятный симптом может носить ситуативный или постоянный характер.

Основное предназначение селезенки заключается в следующих функциях, которые она выполняет:

  • обеспечивает кроветворение в организме детей, взрослых людей, а также на всех этапах развития плода от первого триместра и до девятого месяца, вплоть до последнего дня беременности;
  • депонирует тромбоциты, накапливая их в структуре своих клеток, а затем возвращая в кровеносное русло для обеспечения естественных процессов в организме человека;
  • утилизация старых и поврежденных клеток крови с их дальнейшей переработкой и преобразованием в гемоглобин;
  • синтез ключевых клеток иммунной системы в виде лимфоцитов, которые принимают активное участие в уничтожении бактериальной микрофлоры, подавляют деление вирусных и грибковых микроорганизмов;
  • выступает в роли биологического фильтра, через который проходят все болезнетворные агенты, простейшие, яйца и личинки паразитов, токсины, после чего происходит иммунный ответ и формируются антитела соответствующего типа.

Селезенка считается одним из самых сложных и загадочных органов человеческого организма, который до конца еще не изучен, а ученые продолжают лабораторные исследования физиологических особенностей ее тканей.

Существует теория, что селезенка также принимает участие в регуляции баланса гормонов, отвечающих за стабильную работу костного мозга.

Первые симптомы и как болит селезенка?

Признаки болезненного состояния селезенки можно определить по наличию острого спазма, который локализуется в левой стороне подреберья. При развитии осложнений и ухудшении самочувствия, больной ощущает боль от ребра до самого плеча и лопатки. Кроме этого всегда присутствуют сопутствующие симптомы, которые выглядят следующим образом:

  • снижается артериальное давление, показатели которого находятся на уровне 90 на 50, 80 на 40 единиц тонометра;
  • присутствует тошнота и позывы к рвоте неустановленной этиологии, когда человек питается в привычном режиме, ест качественную пищу и не может понять природу происхождения спазма желудка;
  • больного лихорадит, усиливается потоотделение, по телу периодически проходит дрожь;
  • дыхание становится тяжелым и стесненным, пациент жалуется на то, что не может вдохнуть на полную грудь;
  • в магистральных сосудах постепенно падает уровень кровеносного русла, что свидетельствует об отсутствии течения полноценного процесса кроветворения в тканях селезенки.

В большинстве случаев боль не проходит сама собой и всегда требуется медикаментозное лечение, которое начинается незамедлительно после тщательной диагностики организма. Промедление в оказании помощи больному с указанными симптомами, грозит образованием абсцесса селезенки, что приведет к ее разрушению и хирургическому удалению.

Причины – от чего может болеть?

Существует не такое большое количество факторов, наличие которых приводит к развитию острого болевого синдрома в области селезенки. На основании многолетней медицинской практики в области лечения данного заболевания, выделяют следующие причины, по которым практически всегда болит данный орган кроветворной системы:

  • заражение организма тяжелыми инфекционными и вирусными штаммами (сифилис, туберкулез, ВИЧ, гепатит, сибирская язва, СПИД, синегнойная палочка, септическая стадия инвазии золотистым стафилококком);
  • на кожном покрове живота появляются гемангиомы, которые имеют вид маленьких красных точек, как мелкие родинки, но яркого и насыщенного оттенка;
  • онкологические процессы в тканях селезенки с формированием полноценной раковой опухоли злокачественной природы происхождения, наличие которой нарушает стабильную работу органа;
  • удары и травмы брюшной полости, пришедшиеся на левый бок с эпицентром силовой волны непосредственно на селезенку (в таких случаях происходит инфаркт тканей с множественными кровоизлияниями и дальнейшим некрозом, что делает неизбежным использование такого метода лечения, как хирургическая операция);
  • появление камней и прочих образований, формирование которых связано с наследственной предрасположенностью взрослого человека к поражению тканей селезенки, либо же возникшее под воздействием внешних и внутренних факторов;
  • заражение однокамерным эхинококком в связи с попаданием в желудочно-кишечный тракт жизнеспособной личинки данного паразита, который в процессе своей жизнедеятельности формирует кистозную капсулу, провоцирующую хроническое воспаление с периодическими обострениями;
  • перекручивание венозных сосудов, питающих ткани селезенки (данная причина является не самой распространенной, но также способна вызвать неприятный симптом в виде острых болей).

Это общие факторы, провоцирующие болезненное состояние данного органа. Исходя из их присутствия в жизни человека, формируется соответствующий процесс лечения. Также выделяют некоторые особенности проявления болей в тканях селезенки по половому признаку, а именно.

У мужчин

Мужская половина населения более часто сталкивается с болезнями данного органа. Связано это с такими причинами, как работа на предприятиях с вредными условиями труда (металлургия, химическая, угольная промышленность), злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, нерационально питание, травмы и ушибы брюшной полости.

У женщин

У представительниц слабого пола диагностируют воспалительные процессы в селезенке с наличием соответствующего болевого синдрома в 3 раза реже, чем у мужчин.

В большинстве случаев причина заболевания заключается в нарушении гормонального фона, сопутствующих болезней яичников и прочих органов женской репродуктивной системы, приеме оральных контрацептивов.

В современной медицинской практике практически не существует разделение болезней селезенки по половому признаку. Одинаковые симптомы недуга испытывают, как мужчины, так и женщины. Причинные факторы также почти всегда общие. Разница только в остроте их проявления и соответственно способе лечения.

Диагностика и анализы, к какому врачу обратиться?

При обнаружении у себя соответствующей симптоматики, нельзя терять не минуты драгоценного времени и следует, как можно скорее записаться на прием к врачу гастроэнтерологу или терапевту. Вполне возможно, что специалисты данного профиля проведут первичный осмотр, пальпацию брюшной полости, а затем перенаправят больного к профильным специалистам – онкологу (если есть подозрение на рак селезенки), хирургу (в случае серьезных патологий, лечение которых возможно только методом оперативного вмешательства).

УЗИ селезенки – подготовка к процедуре, размеры в норме

Перед прохождением УЗИ-диагностики, следует позаботиться о подготовительных мерах, которые дадут возможность доктору, проводящему обследование, получить максимально подробную и достоверную информацию о состоянии тканей органа. Проводится исследование в утренние часы на голодный желудок. За 2 часа до процедуры категорически запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, но не позже, чем за 30 минут до обследования.

За 3 дня пациент должен придерживаться строгой диеты. Исключить из своего меню острую, жареную, копченую, жирную пищу. Рацион должен состоять из злаковых каш, салатов из свежих овощей, зелени, заправленных постным маслом. Категорически запрещено употреблять спиртные и газированные напитки. Норма здоровой селезенки – это ее структурные размеры 109 мм длина и 46 мм толщина. Допускается погрешность 5 мм в ту или иную сторону.

Обследования при подозрении на онкологию (рак) селезенки

В случае наличия симптомов, указывающих на опухолевое поражение селезенки, пациенту назначают дополнительную сдачу следующих анализов:

  • кровь с вены для ее биохимического исследования и определения в ее составе возможного присутствия раковых клеток, которые имеют измененное строение;
  • утренняя моча, которая отображает уровень СОЭ, белка и степень тяжести воспалительного процесса;
  • клинический анализ крови с пальца (тщательно изучается процентное соотношение ее компонентов, большая часть из которых синтезируется селезенкой или накапливается в ее тканях);
  • гистологическое исследование фрагмента тканей, отобранных по ходу биопсии.

В случае необходимости может быть дополнительно назначено прохождение МРТ, чтобы доктор имел максимально подробное представление о том, в каком состоянии находится орган, и какое лекарство использовать в каждом конкретном случае.

Исходя из этого делается прогноз на выживание больного, а также темпы выздоровления.

Лечение воспаления селезенки

Лучшее лечение — комплексное. Т.к. благодаря комбинации различных методов и средств идет всесторонняя работа над улучшение состояния работы конкретного органа или же восстановительных функций организма. К основным методам лечения воспаленной селезенки относятся следующие комплексы мер.

Диета (питание)

Организация процесса правильного питания — это также часть общего лечебного курса, который направлен на скорейшую стабилизацию самочувствия больного и восстановление работы кроветворного органа. С этой целью меню больного формируют из следующих продуктов питания:

  • злаковые каши из гречневой, пшеничной, ячневой, кукурузной, перловой, овсяной круп, которые содержат повышенный процент клетчатки и благотворно влияют не только на систему пищеварения, но и на качество крови, которая фильтруется селезенкой;
  • белокачанная капуста независимо от того, каким именно способом она приготовлена (наилучшим образом отразится на здоровье больного квашенный вариант приготовления данного овоща, когда нашинкованная капуста киснет в собственном соку и ферментируется);
  • салаты из свежих овощей, которые заправляются не рафинированным подсолнечным или оливковым маслом по вкусу;
  • свежие фрукты, которые выросли без использования химических удобрений и препаратов для борьбы с насекомыми и прочими плодовыми вредителями (в противном случае можно получить прямо противоположный эффект);
  • не жирное отварное мясо красных сортов (вырезка из грудинки телятины);
  • свиная или говяжья печень, приготовленная на паровой бане, либо же запеченная с овощами в духовке;
  • картофельное пюре, которое заправлено небольшим количеством сливочного масла;
  • отвары и компоты из шиповника, свежих и сушенных ягод, трав ромашки, шалфея, чабреца, мать-и-мачехи.

Очень важно пить, как можно больший объем воды без газов. Обильное наполнение организма жидкостью позволяет снизить нагрузку на ткани селезенки, разжижает кровь, убрать болевой синдром. Также это облегчит процесс лечения. Полностью из диетического рациона питания убирается копченная, острая, жаренная, кислая, жирная пища. Строгое диетическое меню должно иметь место на протяжении всего терапевтического курса, вплоть до выздоровления.

Медикаменты

Использование лекарственных средств актуально на начальной стадии воспалительного процесса в тканях данного органа. В таком случае выполняется симптоматическое лечение исходя из того, что именно послужило причиной болезненного состояния селезенки, а также учитывается специфика клинической картины проявления недуга. В таком случае применяются препараты следующих категорий:

  • противовоспалительные, чтобы уменьшить отечность слизистой и прекратить диффузные изменения в структуре тканей;
  • антибактериальные, если причина поражения селезенки заключается в попадании в нее тяжелых форм инфекционных возбудителей (при вирусных или грибковых инвазиях в ход идут медикаменты соответствующей группы);
  • спазмолитики для уменьшения остроты боли, дабы улучшить пациенту качество жизни на период, пока не будет снято воспаление;
  • витаминные и минеральные комплексы для стимуляции активности клеток иммунной системы и повышения их сопротивляемости по отношению к патогенной микрофлоре, пока орган кроветворения будет восстанавливаться;
  • внутривенные капельницы на основе химии, если по результатам комплексного обследования и расшифровки анализов, у пациента было выявлено злокачественное новообразование;
  • глистогонные средства для пациентов, у которых было диагностировано поражение органа гельминтами или микроорганизмами, ведущими паразитический образ жизни.

Могут применяться лекарственные препараты в форме таблеток, а также внутримышечные и внутривенные инъекции. Каждый вид лекарства подбирается в индивидуальном порядке.

По аналогичному принципу устанавливается дозировка, частота и длительность его приема. Все зависит от того, какое решение примет лечащий врач в плане организации терапевтического процесса. Продолжительность медикаментозного лечения составляет от 10 до 25 дней.

Народные средства в домашних условиях

Существует несколько народных рецептов для восстановления функциональности тканей селезенки, как отдельного и самостоятельного органа. Для достижения данной цели с применением методик нетрадиционной медицины, необходимо выполнять простые правила, заключающиеся в следующих рекомендациях.

Рецепт № 1

  1. Взять 20 грамм зеленого растения осот наземный и мелко нарезать его.
  2. Залить лекарственную траву 1 литром кипятка и поставить настаиваться в течении 20 минут.
  3. Отжать 100 грамм сока из моркови и редьки.
  4. Добавить сок в полученный отвар из осота и тщательно перемешать.

Это домашнее лекарство принимается на протяжении последующих 14 суток по 100 грамм 5 раз в день. Если время приема совпадает с завтраком, обедом или ужином, то следует выпить отвар за 15 минут до еды.

Рецепт № 2

  1. Взять 1 столовую ложку сушенного зверобоя и высыпать в металлическую емкость. Это может быть кастрюля, черпак или любой другой сосуд.
  2. Залить целебное растение 1 литром холодной проточной воды.
  3. Поставить на слабый огонь и кипятить на протяжении последующих 30 минут.
  4. По истечению указанного времени, снять с плиты и дать настояться еще 2 часа.

После охлаждения пить по 150 грамм трижды в день за 40 минут до еды. Оптимальные сроки домашней терапии по этому рецепту, составляют 7-12 дней. При необходимости можно продлить курс на 2-3 дня.

Рецепт № 3

  1. Взять корнеплод черной редьки средних размеров.
  2. Тщательно вымыть ее и очистить от кожуры.
  3. Порезать на равномерные ломтики, а затем переложить их в механическую мясорубку, либо же кухонный комбайн.
  4. Измельчить корнеплод до состояния кашицы.
  5. Выложить полученную смесь на тканевую салфетку и прикладывать к левому подреберью на 2 часа 1 раз в день. В данном случае перемолотая мякоть редьки выполняет функцию биохимического компресса.

Каким именно средством народной медицины воспользоваться в каждом конкретном случае, определяет сам больной в тесной консультации со своим лечащим врачом. Важно помнить, что нетрадиционная медицина и ее рецепты официально не признаны и нет 100% гарантии, что человеку, страдающему от болей в селезенке, станет лучше и симптомы полностью уйдут.

Операция по удалению – показания и как жить без селезенки?

Оперативное вмешательство — это один из самых радикальных способов лечения воспалительных процессов в данном органе системы кроветворения человека. Применяется только в крайних случаях, когда пошло нагноение тканей и образование абсцессов.

Железистая структура селезенки очень чувствительна к малейшим раздражителям. Поэтому даже незначительный воспалительный процесс способен достаточно быстро перерасти в полноценный гнойный очаг со всеми вытекающими последствиями. Проводится хирургическая операция в условиях стационара под общим наркозом.

Больному полностью высекают пораженный орган и ушивают края эпителиальных тканей в области его расположения. Также швы накладываются на магистральные сосуды, обеспечивающие постоянный приток венозной крови. По завершению данных манипуляций больного переводят на сутки в отделение реанимации, а затем в общую палату.

Жизнь без селезенки имеет свои особенности, заключающиеся в организации правильного питания, отказе от спиртного, табакокурения. Необходимо регулярно принимать препараты, стимулирующие иммунную систему, не допускать переохлаждения организма, вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания, так как без селезенки иммунитет становится очень слабым, а качество крови снижается. Это можно проверить сдав элементарный клинический анализ капиллярной крови из пальца.

Осложнения при отсутствии или неправильном лечении

Не качественно организованный процесс терапии заболевания данного типа, либо же полное отсутствие такового, чревато для пациента следующими негативными последствиями:

  • обширный болевой синдром, который выражается в форме спазма и охватывает всю брюшную полость вплоть до грудной клетки;
  • воспаление блуждающего нерва, который отвечает за чувствительность селезенки по отношению к внутренним и внешним раздражителям;
  • образование гнойного абсцесса, лечение которого проводится методом установки искусственного дренажа или полным удалением органа;
  • некроз тканей селезенки, что подразумевает под собой планомерное и методичное ее разложение;
  • заражение крови с распространением септического процесса на рядом расположенный желудок (в 95% случаев наступает летальный исход и лишь небольшому количеству пациентов удается спастись, пережив множественные операции на органах брюшной полости, а также полное переливание крови).

Каждое из выше перечисленных осложнений по-своему опасно для жизни каждого взрослого человека. Поэтому нельзя игнорировать даже малейшие симптомы, указывающие на боль в области селезенки.

Профилактика

Анатомия строения внутренних органов очень сложная и взаимосвязана в своей организации. Органы кроветворения не являются исключением из правил. Чтобы предотвратить их воспаление и развитие различного рода заболеваний, следует ежедневно выполнять простые правила профилактики, заключающиеся в следующих действиях:

  • умеренная физическая активность, пешие прогулки, пробежки трусцой, плавание, приседания и катание на велосипеде;
  • питье чистой и проточной воды без углекислоты (насыщение организма живительной влагой улучшает качество крови и облегчает работу тканей селезенки);
  • правильное и рациональное питание, в составе которого находятся только биологически полезные продукты, содержащие злаковые каши, свежие овощи, фрукты, зелень, не жирное отварное мясо;
  • отказ от вредных привычек в виде спиртных напитков, табакокурения, употребления наркотиков;
  • своевременное лечение очагов хронической инфекции, которая наиболее часто сосредоточена в коронках зубов, миндалинах горла, носоглотке.

Крайне важно уделять повышенное внимание закаливанию организма. Для этого достаточно каждое утро принимать контрастный душ или обтираться мокрым полотенцем. Не допускать травм брюшной полости и ударов в область левого подреберья.

Селезенка, или lien – уникальный орган. Его уникальность заключается в том, что его можно убрать, и человек останется жить. Более того, он даже ничего и не заметит. Только станет чуть легче по весу.

Все остальные непарные органы этого перенести не могут. Без печени и поджелудочной железы существовать нельзя. Без сердца также нет жизни. Конечно, встречаются отдельные бессердечные субъекты, но разве их существование можно назвать жизнью?

Вторая уникальная черта этого органа – субъективная. Часто можно услышать: «голова болит», «болит печень», «заныло сердце» и так далее. Но никогда или почти никогда никто не скажет: «ох, у меня селезенка болит».

Не правда ли, удивительно? Есть орган, который «не нужен», и на него не жалуются. Может, это ошибка природы? Однако давайте обо всем по порядку…

Быстрый переход по странице

Cелезенка — где находится у человека и как болит?

расположение селезенки у человека фото

Селезенка относится к системе кроветворения и является органом иммунной системы человека. По своей форме она похоже на огромное кофейное зерно, или на фасоль. Ее размеры впечатляют: длина и ширина, в среднем, 12 и 8 см соответственно, а толщина – 3-4 см. Масса ее достигает 200 грамм у крупного мужчины.

Находится в левом подреберье, по длине она залегает от 9 до 11 ребра, и со всех сторон, кроме входных ворот, окутана брюшиной. С одной стороны орган прилежит к диафрагме, с другой стороны – к желудку. Кроме этого, селезенка сверху соприкасается с левой почкой и надпочечником.

Селезенка – очень богато васкуляризованный орган. Это означает, что к ней подходят и отходят от нее такие крупные селезеночные артерия и вена, что бросается в глаза. Как говорится, кровоток мог быть и поменьше. В чем причина?

Орган представлен лимфоидной тканью, и в этом отношении похож на огромный лимфатический узел. Кровь на большой площади соприкасается с этой лимфоидной тканью, в которой созревают и «обучаются» молодые лейкоциты. Они из органа переходят в кровь, и выполняют свою функцию в организме.

  • Кроме того, в селезенке очень активно «работают» ее макрофаги. Они очищают кровь от старых эритроцитов, которые «проработали» около 120 дней.

Мало кто из нас задумывается, куда девается огромное количество старой крови. Все знают про красный костный мозг, который ее вырабатывает, а вот какой орган ее утилизирует, известно немногим. За эту роль орган образно называют «кладбищем эритроцитов».

Функции селезенки следующие:

  • Лимфопоэтическая — в ней образуются лимфоциты;
  • Барьерная функция. Она перехватывает микробы, простейших, циркулирующих в крови, и играть роль «топливного фильтра» в автомобиле;
  • Функция утилизации эритроцитов и тромбоцитов;
  • Обменная функция. Поскольку в эритроцитах в составе гема много железа, селезенка участвует в его обмене;
  • Способна к продукции антител – это иммунная функция;
  • Функция депо. В норме, например, до 30% тромбоцитов от объема крови находится в селезенке.

Встает вопрос: так много важных ролей, как же «рука поднимается» удалять? Просто ее функции перераспределяются между другими кроветворными и иммунными органами: красный костный мозг занимается лейкоцитами, лимфоузлы – лимфоцитами, печень берет на себя функцию утилизации железа. Это похоже на сокращение убыточного предприятия с распределением функций на «смежников».

Но это возможно только в кроветворной системе и системе иммунитета, которая «рассеяна» по всему телу. Только поэтому процесс происходит плавно, незаметно и безболезненно. С сердцем такой номер не пройдет. Сами понимаете, что будет после его удаления.

Теперь поговорим, отчего страдает орган, и почему может болеть.

Причины болей в селезенке и их характер

Почему болит селезенка? Мы уже познакомились с обилием функций этого незаметного, но неутомимого труженика нашего организма. Но иногда эта безотказная система грозит дать сбой. Для этого существует ряд веских причин:

  1. Острый сосудистый тромбоз, или инфаркт селезенки. Как известно, может быть инфаркт легкого, инфаркт головного мозга, который называется ишемическим инсультом, и инфаркт миокарда. Вот и инфаркт этого органа вызывает боли;
  2. Аномалии расположения, и особенно перекручивание ее ножки. Эта ситуация называется заворотом селезенки, и вызывает приступы сильнейших болей в левом боку, в левом подреберье с иррадиацией в спину. Эта ситуация чревата некрозом паренхимы, остановкой кровотока в органе, перитонитом и смертельным исходом. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства;
  3. Воспалительный процесс. Как и любой орган, селезенка может воспаляться с экссудативным, или реже – геморрагическим и гнойным воспалением. Это может быть вследствие тяжелых инфекций, сепсиса, при септикопиемии, когда возникают вторичные гнойные очаги в различных органах;
  4. Паразитарные кисты. В настоящее время они встречаются достаточно редко, но в прошлом находили кисты эхинококка на вскрытии. При этом пациенты периодически жаловались на боли в левом боку;
  5. Злокачественные новообразования и опухоли, в том числе гематогенно и лимфогенно метастазирующие;
  6. Туберкулез селезенки, а также малярия, которая приводит к ее значительному увеличению, или спленомегалии.

Кроме того, причиной боли селезенки может быть тупая травма живота в области левого подреберья. Наиболее часто это встречается при автодорожных авариях, как в случае наезда на пешехода, так и в случае резкого торможения, при ударе.

Причины и симптомы увеличения селезенки

Существует такое понятие, как спленомегалия — этот термин обозначает «увеличение селезенки». Как и везде в медицине, происходит «мешанина» клинических и анатомических терминов. Например, печеночно-селезеночная система – это гепатолиенальная система. А увеличение печени и селезенки называется гепатоспленомегалия.

Почему эти понятия лучше рассматривать вместе? Потому, что печень вместе с селезенкой участвует в обмене железа и «завязана» на утилизации эритроцитов. Поэтому рассмотрим причины появления синдрома и его проявления.

Причины спленомегалии

Поскольку селезенка – это орган системы иммунитета и кроветворения, то главные причины нужно искать в болезнях этой системы:

  • Гемолитические анемии. Повышенный распад эритроцитов несет повышение нагрузки вначале на селезенку, а затем – на печень. К этим болезням относят болезнь Минковского – Шафара, или, например, гемолитическую болезнь новорожденных;
  • Гемобластозы. Все варианты острых и хронических лейкозов (как лимфолейкозов, так и миелолейкозов) – это выброс в кровь неконтролируемым костным мозгом огромного числа незрелых бластных клеток. Селезенка не справляется с их утилизацией, поэтому также возникает вначале сплено-, а затем и гепатоспленомегалия. К этим заболеваниям относят также болезнь Вальденстрема, или злокачественную опухоль B-лимфоцитов;
  • Причины увеличения селезенки может крыться в наличие активного и хронического гепатита, имеющего вирусную природу;
  • Цирроз печени. При этом заболевании спленомегалия встречается в 80-92% случаев, на поздних стадиях заболевания;
  • Болезни сосудов печени, например, острый портальный тромбоз, тромбоз селезеночной вены. Вследствие нарушения оттока крови от селезенки последняя увеличивается. При врожденной гипоплазии портальной вены наиболее ранним признаком, определяемым в детстве, является спленомегалия. Болезнь Бадда – Киари (окклюзия печеночных вен);
  • Наследственные болезни печени – гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия), первичный амилоидоз печени.

Этот перечень можно продолжать долго. Важно понять, что причина увеличения селезенки очень часто кроется в заболевании ее «старшей сестры» — печени.

Симптомы увеличения селезенки

Как проявляется спленомегалия и гепатоспленомегалия? Поскольку это синдромы, то они состоят из симптомокомплексов. Перечислим эти отдельные симптомы:

  1. Боль в области левого подреберья, обычно с иррадиацией вверх, в левое плечо. Эта боль характерна при травме, инфарктах, периспленитах;
  2. Если селезенка очень большая, то пациента беспокоит чувство тяжести в левом подреберье;
  3. Возможны признаки желтухи, анемии (бледности), что дает совместно лимонно – желтый цвет кожи.

Вот, пожалуй, и все видимые глазом симптомы спленомегалии. Лабораторных исследований, которые покажут увеличение селезенки, не существует — это можно увидеть только на МРТ. Зато лабораторные исследования укажут на ее причину.

Лечение селезенки и болей

Лечение болей селезенки имеет «двойной стандарт»:

  • Если причиной боли явилось самостоятельное, острое заболевание селезенки (например, множественные абсцессы, туберкулез) – ее убирают, выполняя операцию спленэктомии. Она производится у взрослых, а у детей проводят только в случае крайней необходимости, так как у ребенка, в связи с незрелостью системы иммунитета после операции возникают частые бактериальные инфекции;
  • Если спленомегалия является симптомом, то проводят консервативное или оперативное лечение основного заболевания (например, проводят операцию при тромбозе портальной вены, или назначают «Купренил» при болезни Вильсона – Коновалова).

В некоторых случаях, лечение не требуется, например, после перенесенной малярии (которая вновь стала актуальной в связи с резким потеплением и размножением в водоемах личинок комаров), боли в селезенке связаны с массивным распадом эритроцитов, ее перегрузкой. После выздоровления размеры органа постепенно приходят в норму.

Теперь вы знаете, что такое селезенка, где находится, и как болит орган. Такое знание не будет лишним и, в случае непонятных болей в левом подреберье, вы всегда можете вспомнить эту историю про удивительный орган.

Селезенка представляет собой непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Является самым крупным лимфоидным органом в организме человека. По форме выглядит как уплощенная и удлиненная полусфера. Локализована в верхней левой части брюшной полости, сзади от желудка.

Функциональное значение

Селезенка в организме ответственна за выполнение таких функций:

  1. Иммунная и кроветворная. Лимфопоэз — орган является главным источником образования циркулирующих лимфоцитов. Во внутриутробном периоде в ней образуются и эритроциты, и гранулоциты, к 9 месяцу вынашивания эти функции начинает выполнять костный мозг, а в селезенке запускаются процессы образования лимфоцитов и моноцитов. При ряде патологий в селезенке могут появляться очаги кроветворения. Кроме того, селезенка представляет собой фильтр для инородных частиц, простейших и бактерий. Также в ней продуцируются антитела.
  2. Фильтрационная и метаболическая. В селезенке происходит разрушение старых, а также поврежденных тромбоцитов и эритроцитов, остатки каких после распада попадают в клетки печени. То есть, селезенка посредством разрушения эритроцитов принимает участие в образовании желчи и в обмене железа.
  3. Депонирующая. В селезенке депонируется кровь, накапливаются тромбоциты — до трети всех тромбоцитов в организме.

Анатомическая и гистологическая характеристика

Топографические особенности представлены в таблице:

Параметр Характеристика
Голотопия Область левого подреберья
Скелетотопия Длинник селезенки идет от 9 до 11 левого ребра
Синтопия Орган имеет соприкосновение с диафрагмой, поджелудочной железой, задней поверхностью желудка, толстой кишкой, левым надпочечником и левой почкой.
Отношение к брюшине Орган покрыт брюшиной со всех сторон, то есть имеет интраперитонеальное положение, но в области ворот имеется участок, который свободен от брюшины.

Строение

У селезенки есть две поверхности: выпуклая диафрагмальная и вогнутая внутренняя (висцеральная). В свою очередь, висцеральная поверхность подразделяется на такие участки: почечный, желудочный, ободочно-кишечный, которые прилежат к соответствующим органам.

Поверхности органа отделяются друг от друга острым верхним и тупым нижним краями. Также у селезенки имеется обращенный вниз и вперед передний конец( полюс) и обращенный кверху и назад задний конец.

Между внутренними органами и висцеральной поверхностью селезенки натягиваются листки брюшины — связки. Они направляются к желудку, к диафрагме, к толстой кишке. По причине наличия связочного аппарата при изменении положения внутренних органов (при заполнении и опустошении желудка во время пищеварения, при опускании и подъеме диафрагмы во время дыхания) изменяется и положение селезенки.

Снаружи селезенка покрыта плотной соединительнотканной капсулой, к которой примыкает брюшина. Внутрь органа от капсулы отходят соединительнотканные трабекулы. Также в трабекулах и в капсуле есть гладкомышечные клетки. При их сокращении депонированная кровь может выбрасываться в общий кровоток.

Обратите внимание! Трабекулы являются структурными элементами внутреннего каркаса органа. В крупных трабекулах локализуются артерии и вены.

Внутри органа располагается пульпа (мякоть). В ней отличают две зоны: красная и белая пульпы.

Красная пульпа занимает 80% объема. Она реализует следующие функции:

  • депонирующая (в ней депонируются форменные элементы крови);
  • фильтрационная и метаболическая (контроль за состоянием и разрушением старых или поврежденных тромбоцитов и эритроцитов);
  • защитная (в ней фагоцитируются инородные частицы);
  • дозревание лимфоидных клеток, превращение моноцитов в макрофаги.

В структуре красной пульпы есть венозные синусы и пульпарные тяжи Бильроте, в каких в петлях соединительной ткани располагаются форменные элементы крови, плазматические клетки, макрофаги. Здесь происходит завершение дифференцировки плазмоцитов и продукция ими антител.

Предшественники плазмоцитов перемещаются в красную пульпу из белой. В тяжах можно встретить скопления Т- и В-лимфоцитов, какие могут участвовать в формировании новых узелков белой пульпы. Также в красной пульпе задерживаются моноциты, дифференцирующиеся в макрофаги.

При расщеплении гемоглобина в макрофагах после поглощения ими эритроцитов происходит образование и выделение в кровь билирубина и трансферрина. Билирубин транспортируется в печень, где включается в состав желчи. Макрофагами костного мозга происходит захват трансферрина для снабжения железом вновь развивающихся эритроцитов.

Синусы красной пульпы представлены широкими тонкостенными сосудами, имеющими неправильную форму. Синусы выстилаются эндотелием, клетки которого имеют необычную веретенообразную форму. Между эндотелиоцитами есть щели, сквозь какие в просвет синусов транспортируются форменные элементы.

Белая пульпа составляет 20% объема селезенки. Выглядит как беловато-сероватые вкрапления эллипсоидной или вытянутой формы. Их цвет объясняется скоплениями лимфоцитов. В структуре белой пульпы есть лимфатические узелки (мальпигиевы тельца, фолликулы), периартериальные лимфатические влагалища (муфты).

Стромой белой пульпы является ретикулярная соединительная ткань. Также стромальными элементами являются некоторые виды макрофагов, интердигитирующие и дендритные клетки, выполняющие антиген-презентирующую функцию.

Вдоль артерий пульпы в области наружной оболочки их стенок происходит формирование скоплений лимфоцитов. Здесь накапливаются Т-лимфоциты с образованием Т-зависимой зоны.

Данные зоны являются тимусозависимыми зонами селезенки, здесь проходит антиген-зависимая пролиферация и дифференцировка Т-клеток. Специфические элементы микроокружения в этой зоне — интердигитирующие клетки.

На периферических областях периартериальных зон происходит развитие лимфатических узелков. В центре узелков реализуется антиген-зависимая пролиферация и дифференциация В-клеток. Эту часть узелка считают бурсазависимой зоной, она является зародышевым (герминативным) центром узелка.

Специфические элементы окружения в этой зоне — дендритные клетки. В периферической (мантийной) зоне узелка содержатся мелкие лимфоциты, которые зажаты между циркулярно расположенными ретикулярными волокнами.

На границе между пульпами, в непосредственной близости от маргинального синуса, расположена краевая (маргинальная) зона лимфатического узелка. В ней присутствуют специфические макрофаги, отличающиеся по ряду свойств от остальных макрофагов красной и белой пульпы. Они участвуют в защите организма от бактерий.

В маргинальной зоне происходит накопление плазматических клеток, образующихся при дифференцировке В-клеток и продуцирующих антитела. В маргинальной зоне также можно обнаружить эритроциты, какие выходят через перфорированные стенки краевого синуса, который лежит на границе мантийной и маргинальной зоны. Иннервация селезенки происходит посредством ветвей блуждающего нерва и симпатических волокон селезеночного сплетения.

Кровоснабжение осуществляется посредством селезеночной артерии (ответвление брюшной аорты), какая в зоне селезеночных ворот подразделяется на несколько ветвей, какие распадаются на сегментарные, трабекулярные и пульпарные артерии. Пульпарные артерии подразделяются на артериолы, затем переходят в капилляры, которые впадают в венозные синусы.

Венозный отток осуществляется следующим образом: от венозных синусов к пульпарным, трабекулярным венам, к селезеночной вене, которая впадает в воротную.

Патологии селезенки

Люди, у которых нет селезенки, особенно пациенты детского возраста, крайне чувствительны к инфекционным патологиям бактериальной природы. Первичные болезни селезенки являются редкими, но вторично этот орган поражается довольно часто.

В перечень патологий селезенки следует включить:

  1. Инфаркт селезенки. Возможен из-за лейкоза и некоторых инфекций.
  2. Заворот (перекручивание ножки). Ведет к нарушению кровоснабжения. Требуется операция.
  3. Абсцессы. Возникает из-за инфаркта селезенки, подострого бактериального эндокардита, брюшного тифа. Чаще является хроническим состоянием, протекает без боли, есть тенденция к самоизлечению.
  4. Воспаление. Возникает при многих инфекционных, инвазионных, вирусных патологиях, какие протекают с гемолитическими и септическими явлениями. Воспаление экссудативное по типу серозного, гнойного или геморрагического.
  5. Паралич мышечного аппарата при септических патологиях (кокковый сепсис, сибирская язва). При этом в органе накапливается избыток крови, происходит размягчение пульпы. Это состояние органа — септическая селезенка.
  6. Амилоидная дистрофия. В фолликулах очагово или диффузно откладывается амилоид. Также в капиллярных стенках фолликулярного аппарата может откладываться гиалин, иногда — гематоидин, уголь, меланин.
  7. Онкологические патологии.
  8. Аномалии развития. К ним относятся: добавочная селезенка, киста, аспления, микроспления, полиспления, аномалии расположения органа.

При различных патологиях может быть целесообразным удаление селезенки — спленэктомия. Эта операция, с особенностями которой можно ознакомиться на видео в этой статье, производится для уточнения распространенности лимфогранулематоза, для устранения дискомфорта при спленомегалии, для предотвращения внутрибрюшинного кровотечения при повреждениях органа.

Кроме того, спленэктомия проводится при цитопениях, какие обусловлены гиперспленизмом, иммунным повреждением клеток. В перечень показаний, при которых врач определяет необходимость операции, также входят волосатоклеточный лейкоз, пролимфоцитарный лейкоз.



Источник: okishechnike.com


Добавить комментарий