Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности

Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности

Печеночно-клеточная недостаточность – симптомокомплекс, характеризующийся нарушениями функций печени разной степени выраженности (от легкого до тяжелого — печеночной комы) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы (гепатоцитов).

2015-01-14

25.13 KB

60 чел.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Вопрос: Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Патогенез. Клинические критерии. Методы диагностики. Тактика лечения.

Печеночно-клеточная недостаточность – симптомокомплекс, характеризующийся нарушениями функций печени разной степени выраженности (от легкого до тяжелого — печеночной комы) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы (гепатоцитов).

 Причины печеночной недостаточности:

  •  Вирусные гепатиты (А, В±D, С, Е);
  •  Циррозы печени;
  •  ГЦК и метастатическое поражение печени;
  •  Аутоиммунные заболевания печени;
  •  Острая жировая печень беременных;
  •  Лекарственный гепатит и передозировка лекарств;
  •  Септицемия;
  •  Алкоголь;
  •  Токсины и яды;
  •  Сердечная недостаточность;
  •  Перевязка печеночной артерии вблизи печени;
  •  Окклюзия печеночных вен;

Классификация печеночной недостаточности:

  •  Острая печеночная недостаточность (фульминантная);
  •  Хроническая печеночная недостаточность;

Клинические симптомы печеночной недостаточности:

  •  Слабость, быстрая утомляемость, истощение;
  •  Желтуха (обусловлена неспособностью гепатоцитов метаболизировать билирубин; ее появление свидетельствует об активном заболевании и плохом прогнозе);
  •  Гипердинамический тип кровообращения (повышение минутного и ударного объема сердца, сердечного индекса, ОЦК, Тахикардия, быстрый полный пульс, усиление верхушечного толчка, систолический шум над верхушкой, усиление периферического кровотока, артериальная гипотензия);
  •  Лихорадка и септицемия (снижение активности иммунной системы, увеличение эндотоксемии кишечного происхождения; ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-6);
  •  Печеночный запах изо рта (Fetor hepaticus, увеличение содержания в крови метилмеркаптана, тяжелая печеночноклеточная недостаточность, выраженное портоколлатеральное кровообращение);
  •  Печеночная энцефалопатия;
  •  Асцит;
  •  Кожные изменения (сосудистые звездочки, пальмарная эритема («печеночные ладони») белые ногти);
  •  Эндокринные изменения (гинекомастия, тестикулярная атрофия, сахарный диабет

аменорея, бесплодие);

  •  Нарушение свертывания крови (геморрагический синдром):

— Снижение синтеза факторов свертывания;

— Снижение синтеза ингибиторов свертывания:

        — образование аномальных белков;

        — повышение фибринолитической активности;

        — уменьшение выведения активаторов фибринолиза;

        — уменьшение образования ингибиторов фибринолиза;

        — уменьшение выведения печенью активированных факторов свертывания;

— ДВС:

        — многофакторное;

        — нарушение тромбоцитарного звена гемостаза (уменьшение количества тромбоцитов, нарушение функции тромбоцитов);

Лечение печеночной недостаточности:

  1.  Устранение провоцирующих факторов и коррекция вызванных ими нарушений:

       — купирование ЖКК;

       — лечение инфекций;

       — коррекция диуретической терапии;

       — введение препаратов крови, плазмозаменителей, бессолевого альбумина;

  1.  Диетические мероприятия:

       — ограничение белка до 20-40 г в сутки;

       — исключение поваренной соли;

  1.  Лекарственная терапия основных клинических проявлений:

       — лечение печеночной энцефалопатии;

       — коррекция состояния свертывающей системы крови (препараты крови,  витамин К);

       — витамины группы B в инъекциях при алкогольной этиологии;

       — блокаторы протонной помпы с целью снижения риска кровотечений из стрессовых эрозий желудка;



Источник: refleader.ru


Добавить комментарий