Токсикодермия при гепатите

Токсикодермия при гепатите

Токсикодермия

Лечение токсикодермии народными средствами

Приветствую моих уважаемых друзей – читателей и посетителей блога « Рецепты народной медицины ». Сегодня мы поговорим о аллергическом дерматите , проявляющемся сильным зудом и высыпаниями на коже. Называется этот дерматит – токсикодермия.

● Токсикодермия представляет собой обширный аллергический дерматит , возникший, главным образом, на фоне приема некоторых лекарств, пищевых продуктов или воздействия химических веществ (препаратов бытовой химии).

При токсикодермии на коже появляются различные по виду и величине корки, шелушащиеся пятна, пузыри, уголки или волдыри. Высыпания появляются в любой части тела и сопровождаются сильным зудом.

● При остром развитии болезни поражается значительная поверхность тела, появляются лихорадка, озноб, головная боль, повышается температура тела.

Несвоевременное проведение эффективного лечения приводит к осложнению болезни в виде синдрома Лайелла: кожного эпидермального некролиза с ее отслаиванием.

● Причины возникновения токсикодермии разные. В основном это ослабление иммунитета с развитием различных инфекционных заболеваний, бронхиальной астмы .

Некоторые больные отмечают, что недуг начался после приема лекарственных препаратов: новоканиа, салицилатов, йода, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков.

● В нынешнее время в аптеке много препаратов для лечения гриппа и простудных заболеваний , в которых входят салициловая кислота или сульфаниламиды.

Иногда болезнь провоцируют антигистаминные препараты (к примеру, тавегил), которые должны бороться с аллергической реакцией, а тут – наоборот.

● Вызвать токсикодермию могут некоторые сорта рыбы, алкоголь , мед , яйца, клубника и химические средства бытовой химии: стиральные порошки, краски для волос, лаки, аэрозоли и др.

Часто возникает такая ситуация: женщины с высыпаниями токсикодермии, пытаясь избавиться от аллергена, меняют виды порошков, но все тщетно.

И тут выясняется, что во время стирки плохо ополаскивается белье (машинка загружается доверху). Но стоит 2-3 раза прополаскивать вещи, и болезнь пройдет без приема лекарств.

● Последняя, немаловажная причина болезни – наследственная генетическая предрасположенность. Если токсикодермия была у мамы, вероятность появления ее у ребенка – около 40%. Этот показатель возрастает в два раза, если были больны оба родителя.

● Очень важно каждому больному, решившему принимать какие-либо таблетки (препараты), первым делом обратиться к врачу, чтобы не допустить аллергическую реакцию.

В крайнем случае, прочитайте инструкцию к применению лекарства, где могут быть отражены побочные реакции.

● Первая медицинская помощь при появлении токсикодермии: прекратить употребление пищевых продуктов или лекарств, которые послужили причиной возникновения болезни.

Выпейте сразу восемь таблеток активированного угля. При первых появлениях высыпаний выпейте любой (какой у вас есть: супрастин, тавегил и пр.) антигистаминный препарат и немедленно обратитесь к врачу.

В таблетках эффективно помогают препараты второго и третьего поколений: телфаст, кларитин и эриус. Они не вызывают сонливости и обладают гораздо меньшими побочными явлениями.

● Больной токсикодермией подлежит госпитализации в стационар, где для избавления от аллергенов ставят капельницы и назначают гормональные препараты.

● Обратите внимание: если другие кожные заболевания эффективно излечиваются примочками и настоями трав, то при токсикодермии следует быть очень осторожным, чтобы не усугубить процесс.

● В стадии шелушения кожи смазывайте дважды в день проблемные места зверобойным, персиковым, кукурузным или оливковым маслом. Если у вас сильный зуд, после снятия острого процесса болезни, принимайте через день по 15-20 минут ванны с отваром овса: прокипятите в течение полчаса стакан зерен в литре воды и вылейте отвар в ванну с теплой водой. Длительность лечения зависит от состояния вашей кожи.

● Для орошения пораженных кожных покровов можете применить настой крапивы : в течение 10 минут настаивайте 2-3 столовые ложки сырья в пол-литра кипятка. Дайте остудиться, процедите настой и ополаскивайте проблемные места или поставьте компрессы.

● Во время лечения употребляйте пищевые продукты, не являющиеся аллергенами. Вне обострений ешьте зеленые салаты с крапивой, больше чеснока и лука .

Ограничивайте до минимума прием магазинных соков, в которых содержатся консерванты и другие добавки, способствующие обострению токсикодермии. Лучшие соки — это свежевыжатые соки со своего сада (огорода).

Другие сведения о токсикодермии вы найдете в Википедии…

Будьте здоровы, и да поможет вам в этом Господь Бог.

источник

Токсидермии — острый воспалительный токсикоаллергический дерматоз, возникающий в результате проникновения в организм химических веществ алиментарным, парентеральным, ингаляционным или транскутанным путем. Различают:

  • медикаментозные;
  • алиментарные;
  • контактные (профессиональные, от косметических средств, укусов насекомых и др.);
  • связанные с интоксикацией;
  • аутотоксические дерматозы.

Токсидермии развиваются по мгновенному или замедленному типу гиперчувствительности (от нескольких часов до 1,5 месяца) с характерным аллергическим или токсико-аллергическим действием. Частыми этиологическими факторами являются лекарственные средства:

  • антибиотики,
  • сульфаниламиды,
  • анальгетики,
  • барбитураты,
  • металлы,
  • металлические протезы и конструкции, используемые в травматологии и ортопедии;
  • пищевые продукты и различные примеси (консерванты, красители).

Клиника токсидермии характеризуется, как правило, диссеминированной, симметричной сыпью, часто мономорфного, иногда — полиморфного характера, которая представлена всеми первичными элементами кожной сыпи, кроме бугорков и резин. Высыпания на коже могут сочетаться с поражением видимых слизистых оболочек рта и половых органов, нарушением общего состояния. Течение обычно острое, но иногда может затягиваться. Различают клинические формы токсидермии:

  • фиксированная эритема,
  • распространена токсидермия.

Фиксированная эритема. Частой причиной появления фиксированной эритемы являются производные пиразолона (антипирин, анальгин, амидопирин), сульфаниламиды, салицилаты, антибиотики и другие лекарственные препараты. Локализуется, как правило, на слизистых оболочках рта и половых органов, иногда в области заднего прохода и на коже.

Клинически наблюдается появление одного или нескольких округлых ярко-красных крупных пятен диаметром до 2-5 см, которые в центре быстро приобретают синюшный оттенок, а через несколько дней на их месте остается стойкая пигментация своеобразного аспидно-коричневого цвета. В центре пятен может формироваться пузырь, который быстро раскрывается с образованием болезненной эрозии, затем — корки. Если прием препарата прекращен, процесс продолжается в течение 7-10 дней. При повторном приеме соответствующего препарата обязательно наблюдается рецидив заболевания на тех же местах, с усилением пигментации и постепенным распространением процесса на другие участки кожного покрова. Иногда фиксированная токсидермия наблюдается на слизистой оболочке рта без видимой эритемы и характеризуется лишь появлением напряженных пузырей.
Распространенная токсидермия. Встречается в большинстве случаев. При этом заболевании кожно-слизистая симптоматика сочетается с поражением других органов и систем. Процесс локализуется на всем кожном покрове, слизистых оболочках рта и половых органов. Сыпь располагается симметрично и может быть:

  • пятнистой,
  • пигментной,
  • папулезной,
  • узловатой,
  • везикульозной,
  • пустулезной,
  • буллезной,
  • подобной многоформной экссудативной эритеме,
  • в виде эритродермии,
  • в виде ладонно-подошвенной кератодермии,
  • подобной аллергическому васкулиту,
  • подобной эрозивно-язвенному стоматиту.

На слизистой оболочке рта сыпь проявляется катаральными, геморрагическими, пузырно-язвенными явлениями; локализуется на деснах, языке, губах, но иногда поражение распространяется на всю слизистую оболочку рта. Нередко у больных наблюдается:

  • общая слабость,
  • недомогание,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • повышение температуры тела,
  • увеличение СОЭ,
  • лейкоцитоз,
  • эозинофилия,
  • умеренная анемия.

Тяжелой формой медикаментозной токсидермии является острый эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла.

Синдром Лайелла начинается остро, характеризуется повышением температуры тела до 38-41 °С, ухудшением общего состояния и появлением сыпи. Она состоит из гиперемических пятен, пузырей и клинически напоминает токсидермию или крапивницу. Нередко высыпания появляются сначала на слизистых оболочках рта, полости носа и гениталий. Через несколько дней на шее, в подмышечных и паховых участках развивается диффузная эритема, которая быстро распространяется на весь кожный покров. Примерно в течение следующих 12 часов происходит отслойка эпидермиса с образованием больших, очень болезненных, кровоточащих эрозий и появлением вялых пузырей. Клиническая картина напоминает ожог II-й степени («обваренная кожа»). На соседних участках кожного покрова определяется положительный симптом Никольского. В процесс вовлекается до 90% кожного покрова, поражаются слизистые оболочки носоглотки, пищевода, трахеи, бронхов.

Лечение токсидермий, прежде всего, заключается в прекращении действия на организм этиологического фактора (отмена лекарственного средства). Назначают рациональную диету с приемом большого количества воды, из медикаментов:

  • энтеросорбенты (например, полифепан)
  • мочегонные препараты (например, фуросемид),
  • слабительные средства для выведения аллергена из организма,
  • парентерально вводят препараты кальция, тиосульфат натрия, витамины С, Р.

При среднетяжелых формах токсидермии назначают кортикостероиды с неогемодезом. Иногда показана гемосорбция. При токсических токсидермиях применяют антидоты (унитиол), форсированный диурез. Местно назначают противозудные болтушки, кортикостероидные мази и аэрозоли, дезинфицирующие примочки или влажно-высыхающие повязки, эпителизирующие средства.

Лечение токсидермий в проявлении синдромом Лайелла осуществляется в реанимационном отделении и заключается в поддержании водного, электролитного и белкового баланса. Применяется:

  • гемосорбция,
  • плазмаферез,
  • кортикостероидные препараты в/м и в/в,
  • антигеморрагические препараты (контрикал, аминокапроновая кислота),
  • антигистаминные препараты,
  • сердечные препараты,
  • мочегонные препараты,
  • витамины С, Р.

Лечение токсидермий может осуществляться открытым способом с удалением некротических масс хирургическим путем. Туалет полости рта и носа заключается в смазывании эрозий:

раствором химотрипсина, анилиновыми красителями, новокаином;

полоскании рта дезинфицирующими, вяжущими средствами:

  • настой ромашки,
  • раствор борной кислоты,
  • раствор фурацилина,
  • перманганата калия.

При явлениях конъюнктивита применяют капли с дексаметазоном, софрадекс, гидрокортизоновую мазь. Пораженную кожу обрабатывают дезинфицирующими, противовоспалительными, эпителизирующими средствами, глюкокортикостероидными комбинированными аэрозолями.

Прогноз заболевания сомнительный и зависит от сроков начала лечения.

Более высоким риском столкнуть с токсидермией обладают люди со склонностью к таким распространенным аллергическим болезням как экзема, бронхиальная астма, нейродермит.

Осложнением токсодермии становится:

  • тромбоцитопения,
  • агранулоцитоз,
  • висцеропатии,
  • поражение оболочек мозга,
  • аллергический миокардит,
  • ДВС-синдром.

Следствием такого тяжолого проявления токсодермии как синдром Лайелла — это нарушения деятельности внутренних органов, симптомы обезвоживания, альбуминурия, ускоренная СОЭ, нарушение сердечнососудистой деятельности, резкая токсемия, коматозное состояние. Данная форма токсодермии характеризуется высокой смертностью.

Лечение токсодермии может проходить в домашних условиях за исключением отяжеленных случаев, например, синдром Лайелла. Кроме того, что больному необходимо показаться врачу и в ходе лечения следовать всем его назначениям, рекомендуется:

  • в рационе питания отдавать предпочтение употреблению легкой и перетертой пищи, с преобладанием белка, творога, сливок; соблюдать обильный питьевой режим;
  • из рациона питания следует исключить продукты, содержащие натрия хлорид, углеводы и экстрактивные вещества;
  • в приеме медикаментозных средств не усердствовать, поскольку неадекватно подобранная терапия может лишь усугубить аллергическую реакцию;
  • повторное развитие токсидермии можно избежать, лишь своевременно исключив контакт с раздражителем;
  • минимизировать уровень стресса, стремиться к эмоциональной уравновешенности и спокойствию, поскольку токсидермия может носить психосоматический характер.

Конкретные наименования лекарственных препаратов и их дозировки определяет лечащий врач, оценивая степень проявлений токсикодермии и причину ее возникновения.

Лечение токсидермии народными средствами не исключается, однако это скорее вспомогательный метод, требующий обсуждения с лечащим врачом. Возьмите на заметку следующие растительные компоненты, способствующие излечению токсидермии:

  • кора дуба — 100 гр. измельченного сырья заварить в 5 литрах воды, выдержать 15 минут на огне, вылить в теплую ванную, которую и необходимо принимать в рамках терапии;
  • череда — 2 ст.л. череды заварить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса под крышкой, использовать для протираний и аппликаций на поврежденные участки кожи;
  • ромашка лекарственная — 100 гр. измельченного сырья заварить в 3 литрах воды, выдержать 15 минут на медленном огне, а после еще полчаса под крышкой, вылить в теплую ванную, которую и необходимо принимать в рамках терапии;
  • зверобой — 2 ст.л. череды заварить ½ литра кипятка, настоять 45 минут под крышкой, использовать для марлевых компрессов и аппликаций на поврежденные участки кожи.

Процедуры необходимо проводить в конце дня, а после приема лекарственных ванн рекомендуется смазывать тело кремом, а постель посыпать тальком.

Лечение токсикодермий в период беременности должно быть своевременным, но в его основе, прежде всего, лежит выявление и устранение аллергена. Если этого оказывается недостаточно, то лечащий доктор определяет для будущей мамы наиболее безопасные препараты, преимущественно местного воздействия.

Самолечение любых кожных дефектов и аллергических реакций в период беременности недопустимо.

Для подтверждения диагноза обращают внимание на начало заболевания после воздействия аллергена и выздоровление после вывода аллергена из организма, проводят постановку кожных тестов с аллергеном и пероральные провокационные пробы с минимальной терапевтической дозой препарата. Дифференцируют с аллергодерматозами, аллергическим васкулитом, красным плоским лишаем, многоформной экссудативной эритемой, системной красной волчанкой, розеолезным и папулезным сифилидом.Диагноз устанавливают на основании симптомов отслойка эпидермиса. Заболевание дифференцируют от токсидермии, многоформной экссудативной эритемы.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

источник

Что такое токсикодермия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 36 лет.

Токсидермия (токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) — это острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием токсического, токсико-аллергического и аллергического фактора.

Такими факторами выступают чаще всего лекарственные препараты, а также пищевые продукты, вредные производственные и бытовые вещества. Они всасываются в кровь разносятся по организму и, выделяясь через кожу и слизистые оболочки, вызывают в них разнообразные по своей морфологической структуре высыпания (пятна, папулы, пустулы, везикулы), сопровождающиеся зудом.

Пути проникновения аллергена:

  • Инъекционный — вещество попадает в организм через кровь во время инъекционных процедур (капельниц, внутримышечных/внутривенных/подкожных инъекций).
  • Пероральный — вещество попадает в организм через рот.
  • Интравагинальный — через влагалище.
  • Ректальный — через прямую кишку.
  • Ингаляторный — через дыхательные пути [1][2][10] .

Первые проявления токсидермии начинаются через 1-21 день после поступления аллергена. Скорость развития симптомов зависит от количества поступившего в кровь аллергена и от имеющейся сенсибилизации (чувствительности) к этому веществу.

Ранняя токсидермия возникает через 1-3 суток, а поздняя на 9-21 сутки [1] . Самыми частыми причинами токсидермии являются лекарственные препараты и пищевые продукты. Риск развития заболевания при назначении лекарств составляет 0,3 %. Среди госпитализированных пациентов 2-3 % приходится на лекарственную токсидермию [10] . Алиментарные (пищевые) токсидермии по данным современных исследований составляют 12 % [1] [2] .

1. Лекарственная токсикодермия развивается как побочное действие медикаментозных средств. Развитие патологической реакции возможно на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные, а также на нестероидные противовоспалительные средства, противоопухолевые, диуретические, гипотензивные, сердечно-сосудистые средства. Но чаще всего это антибактериальные препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп, сульфаниламидов, аллопуринола и средств от эпиллепсии. Высыпания связаны с преобладанием СD4 и СD8 Т-лимфоцитов (иммунные клетки «солдаты», которые обнаруживают и уничтожают чужеродные патогены, попавшие в организм) и гиперчувствительностью замедленного типа. Тяжесть аллергии зависит от количества поступившего препарата и общего состояния организма (наличия хронических заболеваний, в том числе аутоиммунных), его сенсибилизации (чувствительности) к аллергену.

2. Пищевая (алиментарная) токсикодермия может быть аллергической и неаллергической. Первая связана с индивидуальной непереносимостью того или иного продукта (чаще бывает у детей, реже у взрослых). Неаллергические токсидермии составляют 12 % от всех разновидностей заболевания. Наиболее частые аллергены при пищевой токсидермии: томаты, рыба, консервы, салями, пиво, алкоголь, какаосодержащие продукты, белок яйца, ананас, клубника, цитрусовые, баклажаны, бананы, креветки, хлебные злаки.

3. Профессиональная токсикодермия. При этой форме производственные и бытовые вещества попадают в организм при дыхании и через пищеварительный тракт. Активным антигеном в данных случаях выступают вещества, в химической формуле которых присутствует бензольное кольцо с аминогруппой или хлором, такие химические соединения обладают наибольшей антигенной активностью.

4. Эндогенная токсикодермия, или аутотоксическая токсидермия, возникает при воздействии токсинов, образующихся у больного при нарушении обмена веществ. Наблюдается при таких патологиях:

  • хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, гепатит);
  • заболеваниях почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • злокачественных заболеваниях (рак толстого кишечника, рак лёгких, аденокарцинома почки);
  • глистных инвазиях;
  • хронических инфекциях.

Эндогенная токсидермия нередко принимает хроническое течение [11] . Наследственные аутоиммунные заболевания, а также наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям являются предрасполагающими факторами в развитии токсидермии [1] [2] [3] .

При всех клинических разновидностях токсикодермии основной симптом — это высыпания, сопровождающиеся зудом. Сыпь появляется остро, иногда может подняться температура (как правило, не выше 38 °C). Сыпь симметричная, мономорфная (одного вида), появляется через 1-21 день после поступления в организм аллергена. Скорость развития симптомов зависит от количества встреч с этим аллергеном, от перекрёстной аллергии (аллергической реакции на вещество со схожим химическим составом, например аллергия на арахис и латекс, т. к. в их строении присутствует практически тот же набор аминокислот). В зависимости от степени тяжести и интоксикации могут быть учащённое сердцебиение, слабость, головокружение, боли в суставах и мышцах, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, нарушение со стороны психики: спутанность сознания, тревога, страх смерти.

При самой распространённой пятнистой форме: эритема (покраснение кожи вследствие расширения сосудов), геморрагические и пигментные пятна располагаются на конечностях, туловище и лице. Сыпь нередко сливается, особенно в крупных складках кожи. При разрешении процесса пятна шелушатся и постепенно бесследно исчезают. Если высыпания расположены на ладонях и подошвах, при выздоровлении наблюдается крупнопластинчатое шелушение вследствие отторжения рогового слоя.

При фиксированной эритеме на любом участке кожного покрова появляется одно или несколько крупных пятен. Они насыщенного красного цвета, размеры могут достигать 10 см. Когда воспаление стихает, пятно приобретает коричневатый цвет и сохраняется длительное время, постепенно бледнея. При повторной встрече с аллергеном оно появляется на том же месте.

Пузырная (буллёзная) токсидермия протекает с появлением пузырей большого размера (от 1 до 5 см) преимущественно в крупных складках (паховые, подмышечные), а также на шее.

Папулёзная токсикодермия — характеризуется высыпаниями на коже в виде узелков красновато-фиолетового цвета, часто возникает при длительном приёме нейролептиков, препаратов йода, стрептомицина и от воздействия паров ртути.

Пузырьковая (везикулезная) токсикодермия. Высыпания при этой форме располагаются преимущественно на ладонях и подошвах и напоминают дисгидротическую экзему, но при последней площади поражения значительно меньше.

Пустулёзная (гнойничковая) токсикодермия. При этой форме высыпания в виде пузырьков с жёлтым содержимым располагаются в зонах, где много сальных желёз (грудь, спина, лицо). Эта форма встречается при контакте с галогенами (хлор, бром, фтор, йод). Бромистые пустулы (гнойнички, похожие на обыкновенные угри, мягкие, фиолетово-красного цвета) крупнее, йодистые обильнее и меньше по размеру.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела) — тяжелейшая форма токсикодермии. Поражение кожи и слизистых протекает с поражением внутренних органов и нервной системы. Основная причина данной формы — приём лекарственных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов и др. Вследствие токсико-аллергической реакции происходит некролиз (отслоение верхнего слоя кожи) эпидермиса и его отторжение. Токсические реакции усиливаются, повышается температура до 40 °C, общее самочувствие ухудшается. На коже и слизистых появляются множественные пузыри (как при ожоге второй степени). Несмотря на проведение интенсивной терапии может наступить смерть вследствие сердечной, почечной, печёночной недостаточности.

Вещество (аллерген), попадая в организм, вступает в соединение с клеточными структурами (митохондриями, нуклеопротеинами) кожи и других органов и тканей. В результате этого взаимодействия подавляются ферментные системы, изменяется реактивность организма.

При токсикодермии на поступивший аллерген, который является антигеном, вырабатывается антитело. Вследствие этого формируется повышенная чувствительность (сенсибилизация) к этому аллергену. Сенсибилизация зависит от количества и частоты поступления в организм аллергена, его активности и силы иммунного ответа организма. Также сенсибилизация зависит от наличия у больного наследственной предрасположенности к аллергическим и аутоиммунным заболеваниям, от имеющихся и перенесённых ранее аллергических заболеваний. При перекрёстной сенсибилизации организм человека, встречаясь с веществом (на который ранее не было аллергии), похожим по своему химическому строению на аллерген, к которому уже развилась чувствительность также может получить аллергическую реакцию.

Существует четыре типа аллергических реакций: реагиновый, цитотоксический, иммунокомплексный и клеточный, при токсикодермии в зависимости от клинической формы, встречаются все типы, но чаще это четвёртый тип — гиперчувствительность замедленного типа.

I тип — реагиновый — реакция гиперчувствительности немедленного типа. Возникает быстро (через 10 минут — 6 часов) из-за нарастания количества антител класса иммуноглобулинов Е, которые прикрепляются к базофилам и тучным клеткам и вызывают высвобождение медиаторов воспаления ( биологически активных веществ, обеспечивающих химические процессы в очаге воспаления) : ацетилхолина, серотонина и др. Такой тип реагирования возникает при крапивнице и отёке Квинке.

II тип — цитотоксический — происходит лизис (растворение) клеток органов и тканей вследствие накопления антител, фиксированных на мембранах этих клеток (например при синдроме Лайела).

III тип — иммунокомплексный — формируются комплексы антиген+антитело, они фиксируются на стенках сосудов, базальных мембранах. Это реакция гиперчувствительности замедленного типа (наблюдается при системной красной волчанке).

IV тип — клеточный — гиперчувствительность замедленного типа или клеточно-опосредованная гиперчувствительность. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24-48 часов после контакта с аллергеном. При IV типе реакций роль антител выполняют Т-лимфоциты, уже имеющие рецепторы к аллергену. Аллерген, контактируя с аллерген-специфическими рецепторами на Т-клетках, приводит к увеличению количества этой популяции лимфоцитов и их активации с выделением медиаторов клеточного иммунитета — воспалительных цитокинов [2] [3] [7] .

Общепринятой классификации токсидермии не существует.

По этиологии (причине) выделяется несколько групп заболеваний:

  • медикаментозные дерматозы;
  • алиментарные (пищевые) дерматозы;
  • профессиональные [1] .

Классификация по морфологическим признакам:

  • пятнистая;
  • папулёзная;
  • везикулёзная;
  • узловатая;
  • пигментная;
  • буллёзная.
  • Локализованная (фиксированная) форма — появляется на ограниченном участке и характеризуется появлением одного или нескольких крупных пятен округлой формы.
  • Распространённая (диссименированная) форма — высыпания занимают большие площади, протекают по типу крапивницы, аллергического васкулита, красной волчанки, многоформной экссудативной эритемы. При распространённых формах возможно тяжёлое общее состояние.

Самыми тяжёлыми осложнениями токсидермии являются синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз) и синдром Стивенса — Джонсона.

Синдром Лайела сходен с обширными ожогами. Это острое заболевание, бывает, что пациенты из-за обширных болезненных некротических эрозий не могут открыть глаза или принять пищу. Идёт массивная потеря жидкости и электролитов, может быстро присоединиться инфекция, развивается недостаточность многих органов (почек, печени, сердца). Смертность при этих осложнениях может достигать до 25 % у взрослых и 7,5 % у детей. При рано начатом лечении показатели снижаются [4] [9] .

Синдром СтивенсаДжонсона начинается с высокой температуры. Внезапно на конъюнктиве образуются жёлто-белые плёночки, их можно снять, они могут переходить на конъюнктиву глазного яблока и роговицы. Одновременно с этими изменениями на коже образуются красные пятна, папулы. Возникает отёк губ, появляются пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом. На слизистой оболочке рта (до нёбной дуги) множественные плёнки, зловонное отделяемое изо рта (те же симптомы могут быть и на наружных половых органах). Через 2-7 недель симптомы исчезают, но в осложнённых случаях могут оставаться рубцы на роговице и конъюнктиве [4] [9] .

Токсико-септический шок развивается молниеносно, протекает с выраженной интоксикацией и повышением температуры до 40 °C, поражаются все кожные покровы и слизистые, быстро происходит инфицирование. Эндогенные (внутренние) токсины воздействуют на сердце, лёгкие, мозг, печень и другие органы, вызывая реакции по типу анафилактических, в результате быстро развивается декомпенсация жизненно важных функций организма, что требует реанимационных мероприятий.

Осложнения токсикодермии чаще наблюдаются у пациентов с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит и др.), с ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, у больных, перенёсших трансплантацию костного мозга [8] [9] [10] .

В диагностике токсикодермии главное значение придаётся подробно собранному анамнезу: необходимо выяснить, есть ли у пациента профессиональные факторы, принимал ли он какие-либо лекарственные препараты в последние 1-2 недели.

Аллергологические тесты проводятся осторожно, под присмотром врача, желательно в стационаре (во избежание анафилактического шока). Достоверность тестов ограничена, т. к. истинным аллергеном может быть не сам препарат, а его метаболит (промежуточный продукт распада).

Низкую достоверность имеют и скарификационные тесты. Проводятся они следующим образом: на коже внутренней поверхности предплечья, скарификатором делают царапины; на первую скарификацию капают 0,01 % раствор гистамина, на остальные — проверяемые аллергены, а на последнюю — тест-контрольную жидкость.

Аллерген провоцирует острую аллергическую реакцию в коже, которая приводит к покраснению (гиперемии), появлению пузырей. Эти тесты могут быть ложноположительными и ложноотрицательными, т. к. и в этом случае причиной токсикодермии может быть не сам препарат, а продукт его метаболизма.

Диагностика с помощью лабораторных тестов: исследование крови на иммуноглобулины (Ig) Е, G, М, реакцию трансформации лимфоцитов, наличие преципитатов (появление в испытуемой крови осадка, который образован комплексами антиген+антитело), реакцию дегрануляции базофилов (растворение базофила при контакте с аллергеном). Лабораторная диагностика осложняется тем, что специфические Ig Е определяются лишь к небольшому количеству лекарственных препаратов и отрицательный результат не исключает вероятности реакции на введение препарата.

Исчезновение высыпаний после отмены препаратов является относительным подтверждением диагноза, т. к. кожные высыпания могут сохраняться длительное время и после прекращения приёма препарата.

Гистология элементов не имеет диагностической значимости, т. к. специфические признаки отсутствуют [1] [2] [8] [10] .

Сифилис — в этом случае будут положительными серологические реакции на бактерию «бледная трепонема». Общее состояние не страдает, высыпания не сопровождаются зудом.

Контактный аллергический дерматит — появляется вследствие аллергических реакций на агенты внешней среды (бытовая химия, косметика, наружные медикаменты и др.) с повышенной чувствительностью к ним. При острой форме проявляется в виде эритемы, пузырьков, мокнутия, а в хронической форме — шелушения и лихенификации (усиления кожного рисунка, потери эластичности, уплотнения и пигментации). Локализация высыпания в месте воздействия аллергена, границы чёткие, выражен зуд.

Многоформная экссудативная эритема — характеризуется пятнами красного цвета с фиолетовым оттенком. Поражаются преимущественно тыльная поверхность кистей и стоп, зуд не выражен, рецидивы весной и осенью, могут быть катаральные явления (симптомы вирусных или простудных заболеваний), связи с приёмом медикаментов нет.

Розовый лишай Жибера — редко бывает зуд, общее самочувствие не страдает, высыпания располагаются по линиям Лангера, в основном на туловище, имеется характерная «материнская бляшка».

Микозы — грибковые заболевания кожи, обычно это локализованный процесс с чёткими границами, результаты соскобов на грибы дают положительный результат.

При всех формах требуется прекратить приём лекарственных препаратов (за исключением жизненно необходимых), продуктов, которые возможно являются причиной высыпаний. Лечение должно проводиться незамедлительно, при появлении первых симптомов токсидермии, это позволит избежать возможных осложнений.

Объём медицинской помощи зависит от нескольких факторов:

  • общего состояния пациента (симптомов интоксикации);
  • распространённости высыпаний;
  • наличия в высыпаниях геморрагического компонента;
  • поражения слизистых оболочек полости рта, глаз, гениталий;
  • вовлечения в процесс внутренних органов;
  • изменения показателей крови (ускоренная СОЭ, анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения);
  • наличия у больного тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Для скорейшей эллиминации (выведения) аллергена из организма назначаются сорбенты: «Лактофильтрум», «Энтеросгель» и др., обильное питьё. При необходимости с целью дезинтоксикации назначают 30 % тиосульфат натрия внутривенно, «Реамберин» внутривенно капельно [1] .

При нормальном артериальном давлении с целью быстрого выведения токсина из организма назначают мочегонные препараты (необходимо учитывать возможность перекрёстной аллергии).

При пятнистых, уртикарных и папулёзных элементах назначаются антигистаминные препараты: «Цетрин», «Лоратадин», «Супрастин», «Тавегил» и др. с целью блокады рецепторов гистамина в организме и уменьшения симптомов аллергии (зуда, покраснения, отёка).

В тяжёлых случаях токсидермии назначают глюкокортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон) перорально и/или парентерально ( минуя пищеварительный тракт) для усиления противовоспалительного, противоаллергического и иммунноподавляющего действия. Суточные дозы не менее 30-35 мг (в пересчёте на преднизолон) подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Наружное лечение применяется только в случае везикулёзной или буллёзной формы токсидермии, пузыри и эрозии тушируются (смачиваются, не растирая и не травмируя кожу) фукорцином , бриллиантовым зелёным или бетадином [1] .

Прогноз при токсикодермии в большинстве случаев благоприятный, если нет осложнений и отсутствует поражение внутренних органов. Развитию осложнений способствует несколько факторов:

  • несвоевременно начатое лечение;
  • высокая степень сенсибилизации организма к аллергену;
  • наследственная ферментная недостаточность;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, кишечника, лёгких.

Профилактика этого заболевания заключается в исключении контактов с предполагаемыми или уже известными аллергенами (пищевыми продуктами, лекарствами, бытовыми и производственными веществами, на которые уже была аллергическая реакция).

Необходимо лечить сопутствующие хронические заболевания и в лечении исключать полипрогмазию (одновременное необоснованное назначение множественных лекарственных препаратов). При лечении сопутствующих заболеваний лекарствами, обладающими выраженным сенсибилизирующим действием (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты), назначать антигистаминные средства и пантотенат кальция. Важно не заниматься самолечением и назначенное лечение проходить под контролем врача.

В случаях профессиональной токсидермии пациенты нуждаются в трудоустройстве с полным исключением контакта с производственным аллергеном, вызвавшим заболевание. Запрещено даже заходить в то помещение, где может быть аллерген [1] [2] [6] [7] .

источник

Токсикодермия(иногда употребляются термины токсидермия, токсико-аллергический дерматит) относится к острому воспалительному заболеванию кожи и слизистых оболочек, которое имеет, токсический или смешанный характер.

Наиболее часто провокаторами токсикодермии являются медикаментозные средства, немного реже пищевые продукты и сопутствующие факторы. Практически любой препарат или вещество способно вызвать развитие неадекватной реакции организма, поэтому к появлению первых признаков заболевания следует отнестись очень внимательно.

Как правило, токсический механизм воздействия напоминает любую аллергическую реакцию, но симптоматика заболевания опасна своими осложнениями.

  1. Наиболее часто причиной этой формы токсикодермии являются медикаменты. В этом случае лекарственная токсикодермия встречается в 5%–60% случаев всех заболеваний. Провокаторами токсикодермии могут служить антибиотики, спазмолитики, наркотические вещества, обезболивающие и т.д. Лекарственная форма токсикодермии может быть вызвана любыми фармацевтическими группами, включая антигистаминные препараты.

  1. Второе место по распространенности среди токсикодермии занимает пищевая аллергия. В этом случае аллергенами могут быть рыба, мед, клубника, цитрусовые, яйца и другие продукты питания высокой аллергенности. Токсикодермия возможна при попадании в пищеварительный тракт различных добавок и эмульгаторов и красителей, которые нередко добавляются в продукты питания.
  2. Кроме того, при некоторых видах профессиональной деятельности возможен контакт с различными химическими веществами, которые способны привести к острой токсидермии.
  3. Иногда встречаются случаи заболевания токсикодермией в результате отторжения иммунной системой пациента зубных протезов и металлоконструкций, применяемых в стоматологической практике.

Токсикодермия, как правило, предусматривает попадания токсических веществ внутрь организма через дыхательную и пищеварительную систему, однако в том случае, когда наблюдается негативная реакция на медицинские препараты, опасность может представлять любой способ их введения.

На сегодняшний день отмечается рост случаев возникновения токсикодермий и, хотя этиология и причины токсикодермии до конца не изучены, выделяются несколько основных видов заболевания.

Лекарственная токсидермия чаще всего вызывается следующими препаратами:

  • антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды;
  • антигистамины, кортикостероиды, витамины групп РР, В, C;
  • новокаин, риванол, фурацилин.

Немаловажное значение имеет путь введения лекарственных средств (пероральный, внутривенный, ингаляционный, внутримышечный или в клизме) при токсикодермии. Наиболее опасна ингаляционная и перкуторная медикаментозная токсидермия, а наиболее благоприятным принято считать внутривенное введение препарата. Заболевание протекает с осложнениями, когда у пациента присутствуют хронические заболевания, которые требуют дополнительного приема лекарственных средств.

Наиболее часто заболевают представительницы слабого пола, что объясняется возможностью перекрестной сенсибилизации в результате более активного использования декоративной косметики. Кроме того, они намного чаще контактируют непосредственно с бытовой химией для ежедневной уборки.

Как правило, наблюдается моновалентная(на один препарат) сенсибилизация на лекарство, но иногда возможно появление перекрестной аллергии к лекарствам одной(нескольких) групп. Необходимо отметить, что лекарственная токсидермия может возникнуть на любые препараты, кроме физраствора и глюкозы.

К наиболее выраженным признакам этого вида токсикодермии относится сильная реакция на малейшее действие раздражителя. По выраженности реакции профессиональная распространенная токсикодермия не соответствует силе действия. Производственными аллергенами чаще всего бывают никель, кобальт и хром, которые активизируются под воздействием вредных факторов.

Как правило, в этой стадии болезни, после прекращения действия раздражителя воспалительный процесс исчезает максимально быстро, но при малейшем контакте с раздражителем могут произойти быстрые рецидивы.

Важно отметить, что без раздражителя воспалительный процесс невозможен!

Характерно, что профессиональные токсикодермии находятся посередине между развитием профессиональных экзем и профессиональных дерматитов. При отсутствии обострений в ответ на раздражитель, эти формы могут обладать аналогичной симптоматикой.

В острой стадии заболевания наблюдаются распространенные эритемы, отек, буллезные и везикулезные высыпания. Как правило, при этой форме применяется негормональная терапия.

Распространенный вид заболевания, так как человек может принимать с продуктами питания больше, чем 120 видов различных аллергенов. Чаще всего аллергическая реакция возникает на белки, которые поступают вместе с пищей. Белков много в мясе, рыбе, яйцах, клубнике, цитрусовых и т.д.

Нередко история болезни выявляет иммунологическое отторжение на различные красители и ароматизаторы, добавляемые в продукты питания.

Токсико-аллергический дерматит аутоинтоксикационного вида развивается при гастритах, язве, панкреатитах, гепатите и заболеваниях почек (пиелонефрит, гидронефроз), а также при злокачественных новообразованиях (аденокарциноме почек, раковые опухоли кишечника и легких).

Аутотоксическая токсикодермия способна к перерождению в хронический процесс, что осложняет лечебный процесс.

Осложненные дерматиты, а также токсикодермии могут сопровождаться различными осложнениями, при которых поражаются печень, легкие, головной и спинной мозг. К наиболее опасным осложнениям относится отек мозга.

  • Легкая степень токсикодермии — сопровождается незначительным зудом пораженных участков кожного покрова и высыпаниями в форме крапивницы(фото ниже), эритематозных пятен и узелков. При этом общее состояние пациента ухудшается незначительно. Для лечения используется негормональная терапия. По истечении непродолжительного времени симптомы заболевания исчезают;
  • токсикодермии средней степени тяжести — отмечается сильный зуд, сопровождающийся гипертермией, крапивницами, эритемами, появлением везикул и единичных пузырей. При выполнении лабораторного обследования отмечается нарушение клинической картины;
  • тяжелая стадия заболевания — наблюдается резкий подъем температуры тела. Интоксикация нарастает и может сопровождаться рвотой. Отмечается появление сыпи по типу гигантской крапивницы(отек Квинке), в тяжелых случаях токсикодермии возможен анафилактический шок и отек мозга. Может быть эритродермия, синдром Лайелла (буллезная форма заболевания), эозинофилия.

Воспалительный процесс может распространиться на внутренние органы и системы.

Дифференциальная диагностика основывается на клинической картине.

В первую очередь проводится сбор анамнеза с выяснением причины заболевания и визуальный осмотр пациента, так как при токсикодермии анализ на выявление аллергена очень часто не способен дать 100% результат.

При необходимости может проводиться биопсия и гистологическое обследование исходного материала. Необходимо учитывать, что биопсия в области ЖКТ может сопровождаться повышенной чувствительностью. Биопсия кожного покрова, покрытого сыпью, позволяет выявить лимфоцитарную и эозинофильную инфильтрацию.

Для исключения инфекционного-бактериального характера токсидермии рекомендуется диагностика бактериального посева соскоба с пораженного участка кожного покрова. При тяжелом развитии заболевания возможно проведение коагулограммы, анализа крови и мочи.

Токсико-аллергический дерматит среди детей относится к аллергическим заболеваниям, поэтому лечение токсидермии первоочередно направлено на устранение негативного воздействия аллергенов и прием противогистаминных препаратов (Тавегила, Лоратадина, Супрастина и т.д.). Факторы развития заболевания у детей аналогичны контактному аллергическому дерматиту.

У детей раннего возраста фиксированная токсидермия наиболее часто отмечается в результате пищевого пути развития аллергии(на фото ниже), но если своевременно используется терапевтическое лечение и назначается гипоаллергенное питание, симптоматика болезни может пройти к 4–5 годам.

У некоторых детей возможно усиление клинических симптомов на наружное использование лекарственных препаратов гормонального и негормонального ряда (Гидрокортизоновой и Преднизолоновой мази, Фенистил-геля и т.д.). Груднички могут остро отреагировать на вещества, принимаемые матерью, которые попадают в организм ребенка при грудном вскармливании.

У детей при токситокодермии нередко возникает резкое недомогание, потеря аппетита, гипертермия, повышенная слабость и т.д. При болезни у детей обязательно должна проводиться диагностика, для того, чтобы выявить причины токсикодермии, а также исключения таких заболеваний, как нейродермит, почесуха, экзема, крапивница и т.д. Кроме того, при тяжелом развитии заболевания необходимо исключить отек мозга.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от формы токсидермии:

ПЯТНИСТАЯ. Пятнистая токсикодермия характеризуется высыпаниями в виде ограниченных пятен на коже. Чаще всего наблюдаются эритематозные пятна, намного реже — геморрагические (пурпура) и пигментные. Эритематозные высыпания при этом виде токсидермии имеют форму кольца, розеолы, точек, которые обладают свойством к слиянию в обширную эритему и сопровождаются зудом, отеками и шелушением. Как правило, симптомы этой формы протекают без серьезных осложнений. Для снятия негативной симптоматики назначаются негормональные мази.

ПАПУЛЕЗНАЯ. Такая токсидермия сопровождается появлением остроконечных папул, которые могут быть разных размеров. В некоторых случаях, при использовании противотуберкулезной терапии, лекарственных препаратов против диабета и витаминотерапии высыпания могут напоминать опоясывающий красный лишай. При осложнениях токсикодермии папулы сливаются в единые бляшки. Больной отмечает мучительный зуд и общее ухудшение состояния. В этой фазе болезни могут наблюдаться нарастающие симптомы, а впоследствии осложнения.

УЗЛОВАТАЯ. Этот вид токсикодермии нередко развивается под воздействием сульфаниламидных препаратов, а также йода, различных вакцин и брома. Элементы сыпи проявляются в виде волдырей (уртитикул), т.е. волдырь не имеет полости и возвышается над поверхностью кожи за счет того, что происходит отек сосочковых слоев дермы. Отек развивается в результате воздействия брадикинина и серотонина, являющихся медиаторами воспалительного процесса. Как правило, эти болезни относятся к мономорфным, поэтому элементы сыпи нестойкие и способны исчезнуть максимально быстро и бесследно. Как правило, назначаются негормональные мази и кремы.

В том случае, когда развивается отеки дермы возможен повышенный лимфоцитоз и увеличенное число нейтрофилов, что ведет к общей интоксикации организма и обширным поражениям кожи.

ВЕЗИКУЛЕЗНАЯ. Симптомы этой формы токсидермии характеризуются возникновением везикул, окруженных венчиком из эритем. В редких случаях везикулезная токсидермия может ограничиться только поражением подошв на ногах и ладоней. Чаще всего она проявляется общими дисгидрозами (разновидностью экземы). Тяжелое течение токсикодермии сопровождается везикулоотечной эритродермией с отечными эритемами, мокнутием, шелушением, образованием струпа, возможны отеки конечностей, отек Квинке и т.д. Нередко отмечается присоединение вторичной кокковой флоры и образование пустул.

ПУСТУЛЕЗНАЯ. Пустулезная токсидермия наиболее часто появляется после приема препаратов с повышенным содержанием йода, хлора, брома и фтора, однако заболевание способно прогрессировать под воздействием любой лекарственной формы.

Основной элемент пустулезной токсидермии — это пустула, располагающаяся в самом центре воспаленной шаровидной папулы. Зачастую при токсидермии высыпания локализуются на участке кожи, расположенном вблизи сальных желез (грудь, лицо, спина). Это связано с выделением галогенюированных (способных усилить токсическое воздействие на сальные железы) химических соединений.

БУЛЛЕЗНАЯ. Буллезная токсикодермия чаще всего наблюдается после приема анальгезирующих препаратов, антибиотиков, транквилизаторов и сульфаниламидов. При этой форме токсикодермии появляются высыпания в виде пузырей с гиперемированными краями (пемфигоидная токсикодермия) или с локализацией на определенном участке кожного покрова (фиксированная токсикодермия). Как правило, фиксированная токсикодермия характеризуется острым течением. Несмотря на лекарственную терапию, иногда фиксированная токсидермия способна затянуться на длительный период времени.

Буллезная симптоматика достаточно часто сопровождает тяжелую стадию токсикодермии, проявляясь многоформными экссудативными эритемами. Диагностика этой формы затруднена, так как состояние пациента крайне тяжелое. Присутствует мучительная головная боль, критическая гипертермия, головокружения (вплоть до потери сознания). В крайне тяжелом состоянии возможен отек мозга.

Успешное лечение заболевания зависит от устранения всех контактов с аллергенами. У взрослых пациентов основные методы лечения заключаются в следующем:

  • при токсикодермии легкой степени (папуллезная и пятнистая формы) назначаются негормональные лекарственные препараты местного значения (мази, гели, примочки и т.д.). К ним относятся Бепантен, Элидел, Актовегин;
  • для снятия сенсибилизации при токсикодермии рекомендуется применение антигистаминных препаратов (перорально, внутримышечно, внутривенно). Наиболее часто применяются Кларитин, Эриус, Зиртек, Тавегил, Зодак, Супрастин;
  • для нейтрализации токсического воздействия и максимально быстрого выведения агрессивного вещества в средней степени тяжести токсикодермии (везикулезная и узловатая форма заболевания) рекомендуется употребление мочегонных и слабительных препаратов (Фуросемид, Гипотиазид, Фитолакс, Дюфалак и т.д.);
  • при тяжелом течении заболевания (буллезная форма токсикодермии и пустулезная) показано лечение токсикодермии при помощи внутривенных инфузий с гемодезом и плазмаферезом;
  • кроме того, при токсикодермии можно использовать гормональную терапию в виде мази, таблеток и растворов для инъекций (Локоид, Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.);

  • если история болезни токсикодермии подтверждает нарушение в ЖКТ, назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают работоспособность этих органов, ориентируясь на симптомы заболевания (Солкосерил, Актовегин, Омепразол и т.д.);
  • токсидермия требует своевременного санирования очагов хронической инфекции. Кроме того, назначается специальная гипоаллергенная диета. При присоединении вторичной инфекции возможен отек мозга, что требует экстренного медицинского вмешательства.

Если фиксированная токсидермия появляется во время беременности, рекомендуется немедленное обращение к лечащему врачу, так как возможно повреждение внутренних органов, систем и тканей, что опасно для матери и малыша. Назначение лекарственных препаратов при токсикодермии во время беременности должно проводиться непосредственно врачом для того, чтобы минимизировать риск для плода во время беременности матери.

Возникновение острой аллергической реакции при токсикодермии требует полного пересмотра рациона питания для того, чтобы снизить аллергическую напряженность.

  • В течение 1 месяца после токсикодермии не рекомендуется употребление продуктов, которые способны раздражать слизистые оболочки пищеварительных органов и требующих усилий со стороны организма для их усваивания;
  • рекомендуется употребление растительных продуктов и молочных блюд, но не более чем 7 дней подряд;
  • положительное воздействие на питание кожи и всего организма при развитии токсикодермий оказывает включение в рацион зеленого салата, крапивы, лука и небольшого количества чеснока (с предварительно удаленной сердцевиной);
  • отварное белое мясо (курица, кролик) и нежирные сорта рыбы следует вводить в рацион постепенно, начиная с минимальных порций;
  • при токсикодермиях различной этиологии необходимо соблюдать водный режим с обильным питьем, исключая такие напитки, как чай и кофе. Положительное воздействие оказывает негазированная минеральная вода;

  • токсикодермии могут возникнуть при употреблении алкогольных напитков, куриных яиц, клубники, меда, поэтому эти продукты должны быть исключены из питания;
  • в острой стадии болезни следует отказаться от овощных и фруктовых соков, приготовленных на промышленных предприятиях. Лучше всего соки готовить самостоятельно, избегая экзотических фруктов и овощей.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день токсикодермии достаточно эффективно лечатся, но после ремиссии, а также в стадии обострения заболевания, рекомендуется обязательное наблюдение специалиста. Это позволит максимально оградить организм от негативного влияния аллергена.

источник

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-30 дней
  • Сроки: в период обострения 3 недели/постоянно
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Токсикодермия (токсико-аллергический дерматит) представляет собой общую токсико-аллергическую реакция организма, сопровождающуюся воспалительным поражением кожных покровов в ответ на действие токсического, аллергизирующего или токсико-аллергического фактора, попадающего в организм в результате их приема внутрь/вдыхания или инъекционным путем.

В связи с ухудшением экологической обстановки, широким использованием средств бытовой химии (моющие средства, краски, лаки, стиральные порошки, инсектициды) и пищевых добавок (вкусовые добавки, консерванты, красители), с появлением новых лекарственных препаратов (антибиотики, транквилизаторы, сульфаниламиды, барбитураты, витамины, вакцины и сыворотки) проблема токсикодермии приобретает особую значимость.

В этиологии токсикодермий ведущая роль принадлежит экзогенным факторам (лекарственные препараты, бытовые/производственные химические вещества, пищевые продукты) и значительно меньшей степени эндогенным факторам (аутоинтоксикации, обусловленные появляющимися в организме продуктами обмена вследствие нарушения функции ЖКТ, заболеваний щитовидной железы, печени, почек, при новообразованиях, нарушениях метаболизма, глистных инвазиях). Соответственно выделяют медикаментозную, производственную, алиментарную, аутотоксическую токсикодермию.

В основе развития токсикодермии лежит сочетание аллергической реакции и действия токсического компонента, что и обуславливает характерное специфическое поражение кожи и внутренних органов. При попадании аллергена в клетки развивается сенсибилизация организма и под воздействием токсического фактора (токсическое поражение тканей и сосудов) на фоне измененной реактивности организма и подавления аллергеном ферментных систем развиваются зудящие сыпи различного характера (пятнистые, папулёзные, пустулезные, узловатые, везикулезные, буллезные), иногда с вовлечением в процесс слизистых оболочек.

В тяжелых случаях проявляются нарушения со стороны нервной системы (эмоциональная лабильность, бессонница, раздражительность, сменяющаяся депрессией), повышение температуры, общее недомогание, тошнота, рвота, преходящие артралгии, симптомы поражения печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

В комплексном лечении токсикодермий, независимо от провоцирующего ее фактора, большую значимость играет диета. Лечение, прежде всего, подразумевает удаление или прекращение контакта с причинно-значимым токсико-аллергическим фактором. Именно диета, позволяет не только исключить пищевой аллерген/пищевой токсический фактор из рациона питания при алиментарной токсикоинфекции, но и снизить общую гиперреактивность организма при воздействии токсико-аллергического фактора из других групп (лекарственные вещества, средства бытовой химии, производственные токсические факторы), поскольку даже незначительный раздражитель в этот период может усилить уже существующие клинические проявления или вызвать новую токсико-аллергическую реакцию.

Диета при токсикодермии базируется на принципах элиминационной или общей гипоаллергенной диеты, основными принципами которой являются:

  • Исключение продуктов с высокой аллергизирующей активностью и содержащих перекрестные и причинно-значимые аллергены.
  • Исключение продуктов-гистаминолибераторов (усиливают выработку гистамина в клетках ЖКТ) — шоколад, кофе, апельсиновый сок, коровье молоко, пшеничные отруби и продуктов-гистаминоносителей, содержащих большое количество гистамина, бетафилэтиламина, тирамина — бобовые, клубника, филе сельди, томаты, лесные орехи, какао, копчености, тунец, сыры, шпинат), биогенных аминов.
  • Запрещение включать в рацион питания продукты, генетически модифицированные/содержащие пищевые добавки. В рационе должны присутствовать исключительно свежие продукты.
  • Ограничение поваренной соли, простых углеводов и продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ. Не допускать избыточного содержания белков животного происхождения.

В остром периоде заболевания диета должна состоять из полностью антиаллергенных продуктов и оставаться такой до стойкого исчезновения высыпаний и общих проявлений заболевания. Длительность такой диеты ориентировочно должна составлять 3 недели.

Из рациона питания в этот период полностью исключают высокоаллергенные продукты (цельномолочные продукты и коровье молоко в том числе, куриное яйцо, шоколад, ракообразные, рыба, сыр, кофе, пшеница, горчица, орехи, виноград, хурма, клубника, какао, земляника, малина, сельдерей, томаты, свёкла, морковь, дыня, цитрусовые, ежевика, гранаты, мёд, чёрная смородина, специи, красная икра, копчености, грибы, соусы, консервированные/маринованные продукты, алкогольсодержащие напитки) и продукты со средней аллергизирующей активностью — свинина, картофель, красная смородина, кролик, рис, гречка, рожь, персики, горох, бананы, кукуруза, перец зелёный, абрикосы, клюква.

В дальнейшем при улучшении общего самочувствия больного и стихании симптоматики предусмотрено расширение меню за счет новых продуктов, вводимых постепенно и в небольших количествах. Каждый новый продукт вводиться один раз в трое суток с последующей оценкой реакции организма на него. При отсутствии негативных реакций он оценивается как безопасный и включается в базовый рацион. При появлении реакции и усилении клинической симптоматики он полностью из рациона исключается.

Вначале рекомендуется вводить белый пшеничный хлеб, нежирную рыбу белых сортов (отварную), свежий лук, овощи зеленой/желтой окраски, свежеприготовленные соки/пюре из них, а при отсутствии реакции можно вводить фрукты/овощи красного/оранжевого цвета.

Диета предусматривает ограничение употребления легкоусвояемых углеводов в виде кондитерских изделий, сахара, меда, конфет, варенья, джема. Сахар можно заменять на подходящие вам сахарозаменители. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция (кисломолочные продукты, творог) и ограничиваются продукты, снижающие его всасываемость (содержащие щавелевую кислоту). Ограничены в рационе поваренная соль и различные соленые продукты.

Исключаются из рациона концентрированные мясные/грибные/рыбные бульоны, острые пряности и приправы, копчёности и соусы. При кулинарной обработке мяса первый бульон обязательно сливается, а крупы предварительно замачиваются в воде на 1-2 часа.

Важно не допускать попадания в рацион питания продуктов, содержащих пищевые добавки, которые во многих случаях выступают в качестве аллергена:

  • антиоксиданты: Е321;
  • красители: Е102, 110, 122, 124, 127, 151;
  • консерванты: сульфиты (Е220-227), сорбиновая кислота (Е200-203), нитриты (Е249-252), бензойная кислота (Е210-219).

В рационе необходимо увеличить продукты, богатых витаминами/микроэлементами (разрешенные овощи и фрукты) и биофлавоноидами, благоприятно воздействующими на стенки сосудов. Методы кулинаркой обработки продуктов — запекание или отваривание, жарка не допускается, что позволяет минимизировать возможность раздражения слизистой ЖКТ и снижает всасывание аллергенов в кишечнике. Прием пищи дробный, небольшими порциями.

Несмотря на то, что диета при токсикодермии в остром периоде включает ограниченный список продуктов, необходимо обеспечить больного физиологически полноценным питанием, но не избыточным по содержанию белкового компонента и калорийности.

Токсико-аллергический дерматит различного генеза.

Диета при токсикодермии предусматривает включение в рацион питания нежирного диетического мяса, курицы (без шкурки), кролика в отварном или тушеном виде. Первые блюда готовятся на слабом овощном бульоне, не зажариваются с добавлением огородной зелени. Из круп рекомендуется употреблять овсяную пшеничную и гречневую каши. В качестве гарнира можно использовать отварной картофель (кусочками или в пюре на воде).

Из жиров рекомендуется растительное льняное, подсолнечное и оливковое масло. Крайне полезно включать в рацион нежирные кисломолочные продукты, свежий нежирный творог, отрубной/цельнозерновой хлеб, сухое галетное печенье, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы. Из овощей — огурец, лук, капуста, листовые салаты, кабачки, цукини. В качестве напитков можно использовать минеральную негазированную воду, зеленый чай, отвар шиповника.

баклажаны 1,2 0,1 4,5 24 кабачки 0,6 0,3 4,6 24 капуста 1,8 0,1 4,7 27 капуста брокколи 3,0 0,4 5,2 28 капуста брюссельская 4,8 0,0 8,0 43 капуста цветная 2,5 0,3 5,4 30 лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19 лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41 огурцы 0,8 0,1 2,8 15 патиссоны 0,6 0,1 4,3 19 петрушка 3,7 0,4 7,6 47 салат 1,2 0,3 1,3 12 сельдерей 0,9 0,1 2,1 12 спаржа 1,9 0,1 3,1 20 топинамбур 2,1 0,1 12,8 61 укроп 2,5 0,5 6,3 38 фасоль 7,8 0,5 21,5 123 чеснок 6,5 0,5 29,9 143 чечевица 24,0 1,5 42,7 284 гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313 манная крупа 10,3 1,0 73,3 328 овсяная крупа 12,3 6,1 59,5 342 овсяные хлопья 11,9 7,2 69,3 366 пшеничные отруби 15,1 3,8 53,6 296 курица вареная 25,2 7,4 0,0 170 куриная грудка на пару 23,6 1,9 0,0 113 индейки филе отварное 25,0 1,0 — 130 масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748 масло льняное 0,0 99,8 0,0 898 масло оливковое 0,0 99,8 0,0 898 масло подсолнечное 0,0 99,9 0,0 899

Рацион питания при токсикодермии предусматривает запрет употребления таких продуктов как копчёности, мясные/рыбные бульоны и блюда на их основе. Нельзя есть жирные виды красного мяса, куриные яйца, мясо водоплавающей птицы, цельное молоко, большинство колбасных изделий, всех видов «красную» рыбу, мучные изделия и сладости, шоколад, цитрусовые, консервы, морепродукты, все маринованные/соленые продукты, сливки, кулинарные и животные жиры, майонез, жирные/соленые сыры, сметану, сладкие творожки. Из рациона исключаются быстроусвояемые углеводы — сахар, мед и продукты из него (пчелиное молочко, прополис), кондитерские изделия, варенье, конфеты, мороженное, джемы. Ограничению подлежат соя, манная крупа, белый рис.

Из рациона исключаются все приправы (кетчуп, уксус, горчица, хрен), баклажаны, грибы, сдобное тесто, дыня, фрукты/овощи красной и оранжевой окраски (клубника, редис, мандарины, томаты, свекла, красные яблоки, редька, апельсины, земляника, морковь), орехи (фундук, арахис), кофе и содержащие его продукты и напитки, продукты, содержащие пищевые добавки, свежеприготовленные и пакетированные фруктовые/овощные соки из запрещенных овощей/фруктов, сладкие газированные и алкогольсодержащие напитки, фруктовый чай, напитки, содержащие углекислоту.

источник

3



Источник: avtozapchasti56.ru


Добавить комментарий