Трансаминазы алт и аст

Трансаминазы алт и аст

Печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ) — это ферменты, играющие роль катализаторов в химических реакциях, которые обеспечивают обмен азота. Данные элементы отвечают за транспортировку аминогрупп, необходимых для синтезирования новых аминокислот.

Функции и показатели нормы

Трансаминирование — это процесс переноса аминогруппы к молекулам альфа-кетокислоты. В ходе такой реакции не образуется аммиак. Данный процесс связывает между собой углеродистый и азотный обмен, за что отвечают трансаминазы.

Последние бывают двух типов:

  • аланин-аминотрансфераза (АлАТ) — отвечает за транспортировку аланина;
  • аспартат-аминотрансфераза (АсАТ) — обеспечивает транспортировку аспарагиновой кислоты.

С целью контроля за концентрацией трансаминазы проводится анализ крови. Этот показатель меняется в зависимости от возраста и пола человека. Кроме того, отмечается некоторое повышение концентрации трансаминазы у людей с избыточной массой тела. Норма (в ммоль/л) у пациентов следующая (АЛТ и АСТ):

  • дети младше 9 лет — до 50 ед/л и 140 ед/л;
  • подростки — до 50 ед/л и 55 ед/л;
  • мужчины — до 45 ед/л и 47 ед/л;
  • женщины — до 31 ед/л для каждого показателя.

Анализ крови на трансаминазу проводится с утра натощак. В последний раз разрешено есть за 8 часов до процедуры.

Причины колебаний показателей

В нормальном состоянии активность трансаминаз не отмечается. Повышение этого показателя указывает на наличие печеночных патологий. Причем АСТ также используется как маркер, появление которого свидетельствует о тяжелом поражении сердечной мышцы (в частности, инфаркт миокарда и острый приступ стенокардии).

Повышенная активность трансаминазы наблюдается при следующих заболеваниях:

Симптомы повышения печеночных трансаминаз, коэффициент де Ритиса в биохимическом анализе кровиПри некрозе тканей клетки полностью отмирают. Данный процесс считается необратимым и провоцирует дисфункцию печени. При некрозе разрушается мембрана, вследствие чего клеточные компоненты выходят наружу. Это проявляется в виде повышения концентрации печеночных ферментов в анализе крови.

При массивном отмирании тканей резко увеличивается количество трансаминазы. Однако данный показатель не всегда дает точный результат. При запущенном циррозе, когда остается небольшое количество функционирующих гепатоцитов, трансаминазы находятся в пределах нормы. Поэтому при наличии симптомов, указывающих на течение данного заболевания, основное внимание уделяется оценке показателей АЛТ (этот метод более чувствительный).

Некроз печени развивается под влиянием следующих факторов:

  • острая гипоксия, вызванная резким падением артериального давления;
  • гепатиты вирусной природы;
  • токсическое поражение.

Объем трансаминазы напрямую зависит от количества пораженных гепатоцитов. В связи с этим при печеночных патологиях требуются дополнительные исследования.

Холестаз является еще одной причиной некроза клеток печени. Гепатоциты разрушаются вследствие растяжения протоков и нарушения метаболизма, что вызывает застой желчи.

Дистрофия печени обусловлена течением воспалительного процесса, из-за чего на участках, где развивается некроз соединительная ткань замещает нормальную. К числу вероятных причин возникновения такого нарушения относят жировой гепатоз, характеризующийся постепенным отложением липидов в органе. Не исключено также влияние генетических патологий, способствующих накоплению меди в клетках печени.

Повышение трансаминазы, обусловленное развитием опухолевого процесса, связано с тем, что по мере роста новообразование разрушает гепатоциты и провоцирует воспаление местных тканей. Аналогичные последствия возникают при вторичном метастазировании, когда раковые клетки по лимфо- или кровотоку проникают в печень.

Повышение трансаминазы при глистной инвазии объясняется тем, что паразиты не только провоцируют воспаление тканей, но и закупоривают желчные протоки. Из-за последнего развивается некроз клеток.

Повышение трансаминазы на фоне приема лекарственных препаратов связано с тем, что медикаменты оказывают токсическое воздействие на печень. Вызвать подобные изменения способны:

  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • анаболические стероиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • сульфаниламиды;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • цитостатики;
  • барбитураты.

Важно отметить, что повышенное содержание трансаминазы наблюдается при следующих нарушениях:

  • переломы и другие повреждения костной массы;
  • ожоги;
  • острое воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы;
  • сепсис;
  • шоковое состояние.

В связи с этим в рамках диагностирования патологий учитываются как результаты анализа крови, так и сопутствующая симптоматика.

Сопутствующие симптомы

Большинство печеночных патологий характеризуется следующими симптомами:

  • общая слабость, возникающая без причины;
  • приступы тошноты со рвотой, возникающие в любой момент;
  • снижение аппетита вплоть до полной утраты;
  • болевой синдром, локализующийся в правом подреберье;
  • сосудистые «звездочки» на теле;
  • увеличение размеров живота из-за скопления жидкости в брюшной полости;
  • интенсивный кожный зуд;
  • пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
  • потемнение мочи, осветление каловых масс;
  • частые кровотечения в ротовой полости и во внутренних органах.

Анализ крови на трансаминазы наиболее информативен при гепатитах А и В. Этот метод обследования помогает выявить заболевание задолго (примерно за 1-2 недели) до появления первых симптомов патологий.

Диагностическая шкала

В диагностике печеночных заболеваний применяется специальная шкала, на основе которой оценивается изменение показателей трансаминазы:

  • умеренное повышение (отклонение от нормы в 1-1,5 раза);
  • среднее (в 6-10 раз);
  • высокое (более чем в 10-20 раз).

Анализ крови на трансаминазу, как сдавать кровь на АЛТ и АСТ, сдача крови на биохимиюПри вирусных гепатитах показатели трансаминазы достигают максимума на третьей недели. В течение 30-35 дней наблюдается постепенное снижение печеночных ферментов. При хронических гепатитах колебания трансаминазы не выходят за пределы нормы умеренного повышения. Аналогичная картина наблюдается при латентном течении цирроза.

Поэтому при диагностировании печеночных патологий необходимо проводить анализ крови как на трансаминазы, так и на билирубин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтранспептидазу. Благодаря такому подходу удается сузить круг потенциальных заболеваний.

При механической желтухе и острой печеночной недостаточности отмечается рост билирубина, а трансаминазы находятся в пределах нормы. У детей рост показателей АСТ и АЛТ наблюдается при вирусных гепатитах и отравлении лекарственными препаратами. Наиболее опасной печеночной патологией у ребенка считается синдром Рея, который развивается при длительном потреблении аспирина. Это лекарство провоцирует печеночную энцефалопатию, которая угрожает жизни пациента.

Для уточнения диагноза в медицинской практике принято применять коэффициент де Ритиса. Последний показывает отношение АСТ к АЛТ. В норме этот показатель равен 1,33. Если коэффициент де Ритиса не превышает 1, то это указывает на течение воспалительного процесса в печени, вызванного инфекционным заражением. При вирусных гепатитах в острой фазе этот показатель равен 0,55-0,83. Превышение коэффициентов 2 характерно для алкогольного гепатита и некроза сердечной мышцы.

Повышение трансаминазы указывает на серьезные поражения печени. При некоторых заболеваниях отмечаются колебания этого показателя, что обусловлено сменой периодов ремиссии и обострения патологии. Однако повышение трансаминазы лишь свидетельствует об отклонениях. Данный показатель не помогает диагностировать конкретное заболевание, в связи с чем при указанных нарушениях проводят дополнительные диагностические мероприятия.



Источник: gormons.ru


Добавить комментарий