Верошпирон или тригрим

Верошпирон или тригрим

Диакарб предназначен для кратковременного, не более 3-4 дней, приема. При более длительном употреблении мочегонный и противоотечный терапевтический эффект прекращается. Поэтому иногда возникает необходимость заменить препарпат.

Содержание статьи:

Чем можно заменить Диакарб?

Основным действующим веществом Диакарба является ацетазоламид. В других странах данный препарат может встречаться под такими торговыми названиями:

  • Diamox;
  • Diazomid;
  • Diluran;
  • Glaupax;
  • Диуремид.

Все эти медикаменты являются синонимами (абсолютными аналогами по составу и терапевтическому эффекту).

При необходимости замены Диакарба другим препаратом то, чем именно его заменять, зависит от требуемого терапевтического эффекта:

  1. Диуретики. Достаточно большая группа лекарственных средств, ускоряющих вывод жидкости из организма. эффективны при отеках различного генезиса. Препараты данной группы чаще всего применяются для замены Диакарба.
  2. Противоглаукомные препараты. Эффективного аналога Диакарба в таблетках не существует. Другие ингибиторы карбоангидразы представляют собой глазные капли (Азопт, Трусопт).
  3. Гипотензивные, сердечные и другие препараты. Эти лекарства не являются аналогами Диакарба, но применяемые для лечения и купирования симптомов заболеваний при невозможности его использования.

Аналоги препарата Диакарб

По воздействию основными аналогами Диакарба являются различные мочегонные средства. Рассмотрим препараты, чаще всего используемые как заменители, их преимущества и недостатки.

Что лучше – Фуросемид или Диакарб?

Фуросемид относится к сильнодействующим диуретикам, очень быстро снимающим отек, однако вызывающим сильную потерю калия и обладающим рядом серьезных побочных эффектов. При тех болезнях, при которых назначается Диакарб, Фуросемид не слишком эффективен.

Что лучше – Верошпирон или Диакарб?

(спинолактон) — лекарство из группы калийсберегающих диуретиков достаточно мягкого и длительного воздействия. При отечности сердечно-легочного происхождения может быть более эффективен, чем Диакарб, и обладает меньшим количеством негативных последствий. При глаукоме и эпилепсии неэффективен.

Что лучше – Дихлотиазид или Диакарб?

Дихлотиазид является достаточно сильным диуретиком, сохраняет эффективность при длительном приеме, эффективен как при сердечной недостаточности, так и при глаукоме, однако сильнее всего выводит из организма калий.

Кроме того в качестве заменителя Диакарба могут быть использованы Альдактон и Диазид. Для уменьшения потери калия вместе с Диакарбом рекомендуется принимать Панангин.

Мочегонные препараты – средства, которые способствуют быстрому или медленному выведению жидкости из организма.

Моча в организме образуется в две фазы:

  1. Первичная, в почечных клубочках, по составу напоминает плазму. Ее большая часть поступает обратно в кровь (реабсорбируется) в почечных канальцах.
  2. Вторичная, с большим содержанием мочевины, по составу мало похожа на первичную. Ее образование осуществляется в почечных канальцах, после всасывания большей части первичной мочи в кровь. Именно эта порция выводится из мочевого пузыря.

Лекарственные вещества, входящие в состав мочегонных таблеток (диуретиков), угнетающе действуют на процесс обратного всасывания (реабсорбции). Таким образом, они уменьшают объем жидкости и количество ионов натрия двумя способами:

  • ограничивая их обратное поступление в кровь из первичной мочи (реабсорбцию);
  • увеличивая их выведение из организма.

Снижение артериального давления при употреблении мочегонных средств – не основное их предназначение, они не являются в прямом смысле гипотензивными препаратами, это скорее их дополнительное свойство:

  • из-за выведения большого объема неклеточной жидкости снижается сила сердечного выброса, уменьшается давление крови в сосудах;
  • из-за выведения ионов натрия уменьшается тонус сосудистых стенок, сосуды расширяются, давление падает.
  • эффективны для лечения артериальной гипертензии только в сочетании со специализированными гипотензивными препаратами, отдельно их не назначают. Иногда используют комбинированные таблетки от давления, например, каптопрес (сочетание гипотензивного ингибитора АПФ каптоприла и гидрохлортиазида, мочегонного средства);
  • усиливают эффект, оказываемый гипотензивными препаратами, на их фоне АД снижается гораздо быстрее, что имеет значение при оказании экстренной помощи при гипертонических кризах (резких скачках давления);
  • подавляют реабсорбцию ограниченное время (от 6 до 10 недель), потом сопротивляемость организма повышается, появляется привыкание, и диуретик нужно менять;
  • отличаются друг от друга механизмами, сроками, продолжительностью действия;
  • имеют множество противопоказаний к применению (легочная, почечная недостаточность, сахарный диабет) и побочных эффектов (активное выведение калия и кальция из организма, аллергические реакции, тошнота, головокружения), поэтому категорически не рекомендуют выбирать мочегонное лекарство самостоятельно, без назначения врача;
  • могут комбинироваться, если одно средство не оказывает желаемого эффекта (например, фуросемид и верошпирон).

Назначает диуретические препараты при повышенном давлении врач-терапевт.

Основные группы мочегонных средств

При лечении гипертонической болезни (сокращенно ГБ) значение имеют 2 свойства мочегонных препаратов:

  1. Сила действия (слабые, умеренные и мощные), которая позволяет прогнозировать, в течение какого времени лекарство подействует и выведет максимальное количество жидкости.
  2. Продолжительность действия, позволяет определить дозировку и частоту приемов таблеток.

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько групп диуретиков, которые отличаются друг от друга механизмом (влияют на реабсорбцию в разных отделах почечного канальца), силой и продолжительностью действия.

Список популярных мочегонных таблеток

Часто назначаемые мочегонные таблетки при повышенном давлении:

  • Фуросемид (лазикс), торасемид, буметанид, урегит – мощные, быстродействующие средства, которые начинают выводить жидкость уже спустя несколько минут (от 20 до 30) после приема. Срок действия заканчивается достаточно быстро (через 2–8 часов), поэтому их чаще применяют в качестве средства экстренной помощи при резком скачке давления, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза (поражение любого органа-мишени – головного мозга, сетчатки глаза, почек).
  • Хлортиазид, индапамид, гипотиазид – начинают работать спустя 1 или 2 часа после принятия таблетки, продолжительность срока действия длительная (до 48 часов), поэтому их назначают для лечения повышенного давления в комплексе с гипотензивными средствами.
  • Верошпирон, спиролактон, триамтерен – обладают накопительным эффектом, результат заметен только на 2–3 сутки. Эти слабые диуретики используют на ранних стадиях гипертонии (1 степень) и для усиления эффекта мощных диуретиков (в сочетании с ними).

У слабых диуретиков есть еще одно положительное качество – они не так активно, как другие мочегонные препараты при высоком давлении, выводят калий.

1. Фуросемид

Относится к группе петлевых диуретиков, мощный, быстродействующий. Выпускают в таблетках по 40 мг (50 шт. в упаковке), стоимость мочегонных таблеток – от 21 рубля за 50 шт.

Общие сведения

Препарат из группы петлевых диуретиков, его назначают в качестве средства экстренной помощи.

Активное действие начинается спустя 25–30 минут после принятия таблетки внутрь.

В отличие от других диуретиков эффективен и применяется при заболеваниях почек.

Из-за усиленного выведения микроэлементов – магния и калия – отрицательно влияет на работу сердечной мышцы.

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание ионов натрия в восходящих отделах почечных канальцев.

Стимулирует кратковременный усиленный диурез (выведение мочи) на протяжении 6–2 часов.

Усиливает выведение солей натрия, калия, магния, фосфатов, бикарбонатов, кальция.

Показания

Препарат показан при:

  • Артериальной гипертензии.
  • Посттравматических отеках головного мозга.
  • Отеках послеожоговых, на фоне сосудистой недостаточности, тромбозов глубоких вен, заболеваний печени и почек.
  • Асците (увеличение количества жидкости в брюшной полости).
  • Гиперкалиемии (избыток калия).
  • Форсированном диурезе (выведение жидкости при острых отравлениях).
  • Отеках при гестозе (токсикоз).
  • Периферических отеках.

Противопоказания

Фуросемид противопоказан при:

  1. Печеночной коме.
  2. Уремии (интоксикация продуктами обмена веществ при заболеваниях почек).
  3. Анурии (полное отсутствие мочи).
  4. Непроходимости мочевыводящих путей.
  5. Нарушениях электролитного обмена (недостаток калия).
  6. Беременности (в 1 триместре).
  7. Кормлении грудью.

С осторожностью применяют препарат при беременности во 2–3 триместре (назначают, если польза от препарата превышает риск возникновения осложнений).

Побочные эффекты

  • Низкое АД, усиленное сердцебиение, коллапс (потеря сознания из-за развития внезапной сердечно-сосудистой недостаточности).
  • Ослабление зрения.
  • Головокружение, появление судорог, потеря чувствительности, помрачения сознания, вялость, сонливость.
  • Явления диспепсии (от тошноты до рвоты, застой желчи, жажда).
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, гематурия (наличие эритроцитов в порциях мочи), нефрит (воспаление почек).
  • Аллергия – от анафилактического шока до крапивницы.
  • Значительно уменьшает количество клеточных элементов в крови (от лейкоцитов до тромбоцитов).
  • Увеличивает вероятность развития тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита, гиповолемического шока, дегидратации (обезвоживание и шок от обезвоживания), метаболического алкалоза (нарушение кислотно-щелочного баланса).
  • Снижает количество электролитов в крови, повышает уровень глюкозы.

2. Индапамид

Относится к группе тиазидоподобных сульфаниламинов, выпускают в виде таблеток по 1,5 или 2,5 мг (30 шт. в упаковке), стоимость диуретика – от 90 рублей за упаковку.

Общие сведения

Назначают для комплексного лечения гипертонии.

Диуретический эффект от применения наступает через час после приема таблетки.

Лечебный эффект наступает через 1–2 недели, продолжается 24 часа и сохраняется в течение 2 месяцев после отмены.

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание натрия в кортикальных отделах почечных канальцев.

Способен блокировать кальциевые каналы (обмен электролитов сквозь клеточную мембрану), благодаря этому свойству повышает эластичность сосудистых стенок и обладает вазодилатирующим свойством.

Блокирует чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину (веществу, вызывающему их сужение, спазм), снижает тонус сосудов.

Показания

Препарат показан при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Индапамид противопоказан при:

  • Аллергии к компонентам лекарства.
  • Анурии.
  • Энцефалопатии (нарушение работы головного мозга).
  • Снижении количества калия в крови (гипокалиемия).
  • Гиперпаратиреозе (гиперфункция паратиреоидных желез).
  • При различных видах функциональной недостаточности печени.
  • Беременности.
  • Кормлении грудью.
  • Не комбинируется с лекарственными средствами, способными удлинить интервал Q–T (ЭКГ-показатель).

С осторожностью назначают при одновременном использовании разных групп лекарственных препаратов (сульфаниламидов, сердечных гликозидов, эритромицина и т. д.), а также до 18 лет.

Побочные эффекты

  1. Нарушения зрения, аллергические реакции слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
  2. Кашель.
  3. Развитие аритмии, резкое снижение давления, изменения на ЭКГ.
  4. Явления диспепсии (от тошноты до рвоты, жажда и сухость во рту, боли в животе, нарушения стула).
  5. Резкие головные боли, головокружения, тревога, раздражительность, слабость, бессонница, утомляемость.
  6. Недостаток калия, избыток азота мочевины и глюкозы.
  7. Мигрирующие боли (разной локализации).

3. Верошпирон

Относится к группе калийсберегающих, слабых диуретиков, выпускают в таблетках по 25 мг, в капсулах по 50 и 100 мг (в упаковке по 20 и 30 шт.), цена за 20 таблеток по 25 мг – от 91 рубля.

Общие сведения

Эффект от применения становится заметным после 2–3 дней приема.

Используют в составе с гипотензивными средствами для лечения ГБ и другими мочегонными для усиления их эффекта.

Не провоцирует нарушений электролитного обмена (гипокалиемии).

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание натрия в дистальных отделах почечных канальцев.

Влияет на рецепторы альдостерона (гормон, задерживающий выведение ионов натрия), усиливая выведение натрия и жидкости.

Ограничивает калийвыводящее действие альдостерона.

Показания к применению

  • Артериальной гипертензии.
  • Отечности при сердечной недостаточности.
  • Нефропатии (нарушение функции почек).
  • Асците из-за цирроза печени.
  • Гиперальдостеронизме (усиленная продукция гормона альдостерона корой надпочечников).
  • Профилактике нарушений электролитного обмена (гипокалиемии).
  • Синдроме Конна (гормонозависимая опухоль коры надпочечников).

Противопоказания

Побочные эффекты

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Сонливость, вялость, апатия.
  • Повышение количества калия и снижение количества натрия.

Любые мочегонные таблетки для комплексного лечения гипертонической болезни выбирают только по рекомендации лечащего врача-терапевта.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Верошпирон или фуросемид: что лучше?

Многие пациенты не могут определиться с выбором лекарственного препарата, поэтому не знают, что им лучше выбрать.

Давайте рассмотрим фуросемид и верошпирон по отдельности.

Верошпирон: инструкция к применению

Это лекарственное средство назначают, когда у человека высокое кровяное давление, которое невозможно понизить обычными медикаментозными препаратами. Кроме того, оно хорошо помогает для снятия отеков при циррозе, и сердечной недостаточности.

Также, если у женщины выявлен поликистоз яичников, этот препарат поможет избавиться от него. Облысение или другие патологи, возникшие из-за повышенного тестостерона, тоже можно устранить верошпироном.

Фармакология средства

Действующим веществом верошпирона является спиронолактон. Он снижает действие альдостерона, это гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Спиронолактон выводит из организма лишнюю соль и жидкость, поэтому способствует уменьшению отеков.

Он имеет слабое и нерегулярное мочегонное действие. Его можно заметить уже со второго дня приема препарата.

Фармакокинетика средства

Действующим компонентом верошпирона быстро всасывается. Из организма выводится через почки. Оно не проникает в ткани и через плаценту, однако может попасть в грудное молоко.

Когда человеку диагностирован цирроз или патология сердца, тогда действующий компонент спиронолактон, может задерживаться в организме, но при этом не должен накапливаться. Его концентрация резко увеличивается в крови, если больной страдает заболеванием почек.

Показания

Показания этого препарата таковы:

  • Высокое артериальное давление. Верошпирон прописывают как дополнительное лечение к основной терапии, если другие препараты не способны снизить показатели артериального давления.
  • Появление отеков на фоне сердечной недостаточности.
  • При слишком высокой выработке альдостерона на фоне патологии надпочечников.
  • Появление большого количества жидкости в животе.
  • Поликистоз яичников, увеличение количества волос на теле женщин, а также иные проблемы связанные с высоким уровнем тестостерона.
  • Мужчинам это средство поможет справиться с облысением, однако это не прописано в аннотации.

Противопоказания

Как и любой другой медикаментозный препарат, этот также имеет свои противопоказания, и выглядят они так:

  • Если в крови увеличенный уровень калия.
  • Нехватка натрия.
  • Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
  • Прекращение выработки мочи, соответственно и позывов к его опорожнению.
  • Возраст пациента до трех лет.
  • Аллергия на какой-либо компонент препарата.
  • При избытке кальция.
  • Старческий возраст больного.
  • Печеночная недостаточность.
  • Цирроз.

Особые указания к применению

Вместе с применением верошпирона, следует постоянно контролировать анализы крови на наличие в ней калия и иных электролитов. Кроме того, нужно следить за работой почек. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить исследования мочи и крови, как часто это делать, подскажет лечащий врач.

Дозы применения средства

Чтоб назначить необходимую дозу для лечения, необходимо пройти обследование. По его результатам, в индивидуальном порядке, будет назначена дозировка препарата. Обычно она выглядит так:

  • Взрослым прописывают от двадцати пяти до четырехсот миллиграммов один раз в день. Также можно разбить эту дозу на два или три раза.
  • Если давление скачет постоянно и его невозможно контролировать, тогда больному назначают пятьдесят или сто миллиграмм в день.

Эффективность этого препарата, принимаемого вместе с другими лекарственными средствами, можно будет почувствовать уже через четырнадцать дней после начала приема.

  • Если у пациента появились отеки из-за цирроза печени или сердечной недостаточности, тогда терапию лучше начинать со ста миллиграмм в день. Позже врач будет корректировать эту дозировку в ту или иную сторону, в зависимости от результатов лечения.
  • При назначении детям, дозировка высчитывается так: от одного до трех миллиграмм препарата на каждый килограмм веса ребенка. Такая доза предназначена для применения за четыре раза в день. Спустя пять дней после начала терапии, при надобности дозу можно увеличить.

Побочные явления

При использовании этого средства, у больного могут проявиться некоторые побочные эффекты, например: появится постоянное желание спать, головокружение, понос, тошнота, приступы рвоты, боль в голове, аллергия.

Чтоб избежать головокружений, старайтесь подниматься с лежачего или сидячего положения медленно.

Во время терапии этим средством, следует помнить, что он может проявлять достаточно серьезные побочные явления. Но если врач все же вам его назначает, тогда его польза для вас намного выше, чем негативное влияние.

При разработке препарата, проводились пробы средства на животных, которые показали, что действующее вещество плохо влияет на плод и общее протекание беременности. По понятным причинам, исследования на женщинах не проводились.

Поэтому, это лекарственное средство назначают беременным женщинам, только когда от него будет намного больше пользы, чем вреда для малыша. Также помните, что он может проникать в молоко. Из этого следует, что кормление стоит прекратить на время терапии и перейти на искусственное вскармливание.

Период беременности является основным противопоказанием, прописанным в аннотации.

Совместимость с иными медикаментозными средствами

Данное лекарство во время приема совместно с другими медикаментозными препаратами для понижения давления и мочегонными средствами, будет только усиливать их воздействие на организм. Поэтому многие доктора его и прописывают.

Помимо этого, он снижает негативное действие сердечных гликозидов. Увеличивает риск отравления препаратами лития. Необходимо сказать, что применения верошпирона может негативно взаимодействовать со многими медикаментозными средствами.

В период приема этого препарата нельзя употреблять алкоголь, лекарственные травы, и БАДы. Кроме того, противопоказаны противовоспалительные средства.

Передозировка

Признаки передозировки таковы: тошнота, приступы рвоты, головокружение, пониженное кровяное давление, диарея, сыпь на кожном покрове. Если из-за препарата повысится уровень калия в крови, тогда возможно проявление нарушения сердечного ритма и слабость в мышцах. Дефицит натрия приведет к сухости во рту, жажде и сонливости.

Помните, что нет такого лекарственного средства, которое способно справиться с передозировкой верошпироном. Для того чтоб снизить его токсичность после передозировки, необходимо промыть желудок, вызвав у пациента приступ рвоты. Чтоб нормализовать общее состояние организма, следует поставить капельницу с инсулином и глюкозой. Если передозировка слишком тяжелая, тогда больному проводят диализ.

Форма выпуска препарата

Его выпускают в таблетках с дозировкой двадцать пять миллиграммов. Они белые, плоские и круглые, имеющие характерный запах.

Также средство выпускается в капсулах, их дозировка пятьдесят и сто миллиграммов.

Фуросемид: инструкция к применению

Фармакология

Фуросемид обеспечивает бесперебойную работу почек, способен вывести из организма много жидкости, и ненужной соли. Поэтому его называют мочегонным. Пациенты избавляются от отеков, однако параллельно с жидкостью выводятся калий и магний, которые так ему необходимы. Такое состояние может негативно сказаться на здоровье пациента, вызвав у него побочные эффекты. О них можно почитать ниже. В качестве диуретика оно будет действовать так, чем больше будет доза препарата, тем сильнее будет эффект.

Фармакокинетика

Мочегонный эффект после принятия этого лекарственного средства начинается через час. Это если пациент примет таблетку, если сделать инъекцию, тогда действие начнется через пять минут. Каждая принятая доза действует на протяжении пяти часов. К сожалению, но мочегонный эффект этого препарата недолгий, если его сравнивать с новыми лекарственными средствами.

Восемьдесят восемь процентов действующего вещества выводится я почками и двенадцать процентов печенью. Чем тяжелее у больного протекает заболевание почек или печени, тем медленней происходит выведение лекарства из организма. Это очень плохо, потому что увеличивается риск развития побочных явлений. К этой категории относятся люди и с сердечными патологиями.

Показания

Доктора рекомендуют фуросемид при появлении отеков, которые возникают при почечной или сердечной патологии, и различных недугах печени. Показанием является и высокое кровяное давление. В некоторых случаях, пациенты самостоятельно принимают это средство для снятия отеков или для сброса веса.

При гипертонии врачи практически не прописывают фуросемид, так как он проявляется побочные явления. Хотя иногда его можно использовать.

Если у больного диагностирован цирроз и из-за этого у него в брюшной полости скапливается жидкость, тогда врачи также назначают фуросемид.

Противопоказания

Противопоказаний достаточно много, для того чтоб задуматься о приеме, и они таковы:

  • Болезнь почек, которая прекращает выработку урины.
  • Аллергия на составляющие компоненты средства.
  • Большая нехватка калия и магния.
  • Обезвоживание.
  • Печеночная недостаточность, грозящая перейти в печеночную форму.
  • Подагра.
  • Сахарный диабет.
  • Низкое кровяное давление.
  • Перенесенный острый инфаркт.
  • Панкреатит.
  • Диарея.

Особые указания к применению

Принятие фуросемида в некоторых случаях, вызывает у человека слабость, быструю утомляемость, поэтому его нельзя применять людям, которые управляют транспортными средствами или другими опасными механизмами. Если же врач все-таки их назначил, то ограничьте себя от вождения примерно на одну неделю. Также параллельно с этим средством можно принимать другие, которые заменять соль и обогатят организм калием.

Только это следует обговорить с врачом, самостоятельно этого делать нельзя. Кроме того, пусть вам подскажет доктор, сколько можно пить жидкости в день. Не загорайте на солнце и в солярии.

Дозы препарата

Дозировка подбирается врачом только в индивидуальном порядке, на это повлияет тяжесть протекания болезни, возраст больного и многие другие факторы. Общие дозировки фуросемида таковы:

  • Взрослым назначают от двадцати до восьмидесяти миллиграммов в день, их можно принять за один раз или за несколько.
  • Уколы делаются в количестве от двадцати до двухсот сорока миллиграмм. В некоторых случаях дозировку могут увеличить.
  • Детям прописывают по одному миллиграмму на один килограмм веса малыша. Но не больше шести миллиграммов на килограмм. Со временем, эту дозу могут увеличить или уменьшить, все зависит от результатов анализов.

Побочные явления

Очень часто этот лекарственный препарат может проявлять побочные явления, поэтому врачи не рекомендуют использовать его самостоятельно.

Побочные эффекты выглядят так:

  • Обезвоживание.
  • Судороги.
  • Слабость.
  • Спутанность сознания.
  • Сонливость.
  • Обморок.
  • Сухость во рту.
  • Тошнота.
  • Приступы рвоты и многое другое.

При появлении серьезных побочных явлений необходимо обратиться за помощью к доктору. Чтоб головокружение не возникало не нужно резко вставать. Также фуросемид может вызвать аллергию, в виде сыпи и зуда, иногда трудное дыхание. Кроме этого, противопоказанием является пожилой возраст, болезни печени и почек.

Период вынашивания малыша и лактация

Это лекарство способно проникнуть через плаценту и негативно повлиять на плод. При беременности его назначают, если заболевание угрожает жизни матери. Во время приема ведется строгий контроль, за состоянием ребенка.

Также нельзя его использовать в период кормления грудью, так как препарат проникает и в молоко. Кроме того, фуросемид снижает количества молока вырабатываемого в организме женщины.

Исходя из вышесказанного, только вам решать, что лучше принимать, верошпирон или фуросемид. Приняв решение, вы должны посоветоваться с доктором.

Гипотиазид — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг и 100 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гипотиазид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гипотиазида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о мочегонном препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гипотиазида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гипотиазид — диуретик (мочегонное). Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно — калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид (действующее вещество препарата Гипотиазид) обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества.

Гипотиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Первичный путь выведения — почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме.

  • артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
  • контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
  • профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Таблетки 25 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляетмг в сутки однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляетмг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена домг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг в сутки.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг в сутки и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела илимг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

  • гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги);
  • гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость);
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • диарея;
  • сиалоаденит;
  • запор;
  • анорексия;
  • аритмия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • васкулит;
  • нарушение функции почек;
  • интерстициальный нефрит;
  • головокружение;
  • временно расплывчатое зрение;
  • головная боль;
  • парестезии;
  • лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • крапивница;
  • пурпура;
  • некротический васкулит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого);
  • фотосенсибилизация;
  • анафилактические реакции вплоть до шока;
  • снижение потенции.
  • анурия;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет (для твердой лекарственной формы — таблеток).

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Встречается ошибочное утверждение, что Гипотиазид можно использовать как средство для похудения, что не является верным, так как эффект в плане снижения веса длится только во время приема препарата и не может рассматриваться как достойная альтернатива формированию здорового образа жизни, выявлении эндокринологических проблем и коррекции питания.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом (алкоголем), барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Аналоги лекарственного препарата Гипотиазид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (диуретики).

В таких случаях принято говорить «Статья носит исключительно ознакомительный характер и не предназначена для…». Но мы скажем по-другому. Если отеки — периодические или постоянные — беспокоят вас до той степени, что вы задумались о приобретении мочегонного средства, то пришло время обратиться к врачу. И узнать, что именно стало причиной мешков под глазами или отекших щиколоток. Это единственный безопасный вариант, так как вам будет назначено лучшее мочегонное средство, которое облегчит именно ваше состояние, не угрожая вызвать осложнений.

Эти лекарственные средства не входят в обязательную комплектацию домашней аптечки, и в большинстве случаев там просто не нужны. Каждый диуретик имеет собственный механизм действия, показания и противопоказания и, соответственно, не может быть подобран без участия квалифицированного специалиста. Но при необходимости эта группа препаратов способна стать средством первой помощи в ситуациях, когда обращение к врачу по каким-либо причинам невозможно.

Итак, вы уже поняли, что к диуретикам, как и к собственному здоровью, нужно относиться ответственно. И теперь можно перейти к рейтингу самых лучших мочегонных средств, которыми можно (если нужно!) пополнить домашнюю аптечку.

Фуросемид


Фото: www.farmshop.ru

Стоимость упаковки таблеток 50шт /40мг составляет порядка 25 рублей. Ампулы 1% 2мл 10 шт — 30 рублей. Также выпускается под торговым названием «Лазикс».

В название вынесен Фуросемид как наиболее популярный и распространенный, но к этой же группе сильнодействующих диуретиков относится Торсемид, Буметамид и другие.

Фуросемид относится к «потолочным», очень сильнодействующим мочегонным средствам, которые оказывают действие спустя 40-60 минут после приема таблетки и через 5-15 минут после инъекции (в зависимости от метода введения — внутривенно или внутримышечно). Позволяет быстро снизить артериальное давление, снять нагрузку с сердца, ускорить выведение жидкости при печеночных и почечных отеках, в том числе при асците, а также минимизировать угрозу отека мозга и легких, или устранить уже развившиеся отеки этих органов.

Фуросемид — это «скорая помощь», а не препарат для лечения состояний, вызвавших отеки. Недостатком этого диуретика является его способность быстро выводить жизненно важные соли, поэтому в большинстве случаев Фуросемид используется однократно, при необходимости. При более частом применении препарата необходим контроль над уровнем электролитов в плазме крови, а также параллельный прием калийсодержащих средств.

Строго противопоказан при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, сужении просвета мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, отсутствии мочеиспускания и других состояниях, при которых могут развиться тяжелые осложнения.

Оценка . Учитывая действительно высокую эффективность препарата и его способность быстро помогать при критических состояниях, ему присвоено 9 баллов из 10-ти.

Отзывы . «У мамы гипертония, без Фуросемида просто не спасли бы ее. Научилась колоть сама в вену, буквально через 5 минут начинает давление снижаться. Это лучшее мочегонное средство, другие препараты не прижились у нас — эффект тот же, но стоят намного дороже ».

Гипотиазид


Фото: neboley-nn.ru

Стоимость упаковки таблеток 25 мг/20 шт. составляет порядка 100 рублей.

Гипотиазид относится к диуретикам умеренно выраженного действия. После приема таблетки действие наступает через 30-50 минут и продолжается около 6-14 часов (в зависимости от пропускной способности почек, характера отеков и других факторов). Благодаря мягкому действию препарата, он назначается для лечения гипертонической болезни (в комплексе с другими лекарственными средствами), хронических отеков различного происхождения, глаукомы (для понижения внутриглазного и внутричерепного давления) и других состояний, при которых показано поддержание определенного уровня артериального давления или снижение внутренних и подкожных отеков. Может приниматься длительными курсами при условии периодического мониторинга уровня электролитов.

Недостатки . Небольшое количество противопоказаний — индивидуальная непереносимость сульфаниламидов и беременность — с лихвой компенсируется возможными побочными эффектами- начиная с «мурашек» по коже, заканчивая серьезными нарушениями водно-электролитного баланса, на фоне которого развиваются еще более опасные осложнения. При этом, хотя Гипотиазид показан для лечения заболеваний сердца, совместно с противоаритмическими препаратами его принимать нельзя.

Оценка . Высокая вероятность развития нежелательных эффектов понизила оценку препарата. В результате средство получает 7 баллов из 10-ти.

Отзывы . «Пью Гипотиазид только летом короткими курсами по 1-1.5 недели, с перерывом в 3 недели, как назначил врач. Обратилась на прием по причине ужасных отеков, которые наблюдаются в летнее время. Буквально ладонь не могла в ладонь сжимать, до такой степени натягивалась кожа от отеков. После двух курсов отеки стали значительно слабее, а на следующее лето начала уже пить Гипотиазид превентивно, еще с конца апреля. Это было мое первое лето, которое запомнилось не мучениями, а прогулками и даже поездкой к морю» .

Верошпирон


Фото: www.farmshop.ru

Стоимость упаковки таблеток 25 мг/20 шт. — порядка 45 рублей. Аналоги — Нолаксен, Спиронолактон.

Этот препарат относится к группе мочегонных средств с наименее выраженным эффектом, но при этом не вызывающим потери калия. После приема таблетки действие препарата развивается постепенно, достигая своего максимума только на 2-3 сутки, но и сохраняется продолжительное время. Даже спустя несколько дней после окончания приема препарата мочегонное действие еще проявляется. Назначается в сочетании с другими, сильнодействующими мочегонными для компенсации вызываемой ими потери минеральных солей. В качестве самостоятельного препарата для лечения отеков не используется в связи с невыраженным действием.

Недостатки . По причине того, что выделение и выведение мочи происходит медленно, может развиваться ее застой в мочевом пузыре и, как следствие — образование камней. Особенную осторожность нужно соблюдать людям со склонностью к мочекаменной болезни или уже диагностированным этим недугом. Кроме этого Верошпирон «богат» практически всеми нежелательными эффектами, присущими остальным мочегонным (кроме снижения уровня калия в плазме крови).

Оценка . Соотношение преимуществ и недостатков примерно одинаково, но, учитывая менее выраженную опасность для здоровья в связи с калийсберегающим действием, Верошпирон заслуживает 9 баллов.

Отзывы . «Лечилась Диакарбом, но очень быстро привыкание наступило, и врач отменил его. А отеки начали снова появляться, дышать было трудно. Решила попробовать Нолаксен — сначала вообще никакого эффекта не было, а через сутки уже начали отеки уходить. Я бы сказала, что один из лучших мочегонных препаратов, мягко действует и не «гоняет» в туалет, как другие средства».

Толокнянка


Фото: www.smed.ru

Упаковка листьев толокнянки весом 50 г стоит примерно 50 рублей.

После чтения характеристик предыдущих мочегонных средств можно расслабиться. Перед нами 100% натуральный продукт с выраженным мочегонным эффектом. Его неоспоримым преимуществом является малое количество противопоказаний (при правильном применении), а также противовоспалительное действие, оказываемое на органы мочеполовой системы. Это очень ценное качество, если учесть, что более 50% обращений к врачу с жалобами на отеки обусловлено заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Это натуральное мочегонное можно использовать даже беременным и кормящим (если, конечно, возникла необходимость в приеме мочегонных), соблюдая правило: лечение должно продолжаться не дольше 5 дней, после чего выдержать перерыв в 1 неделю.

К условным недостаткам можно отнести необходимость ежедневно готовить свежий настой, а также не очень приятный вкус такого «чая». Не рекомендуется людям с поллинозами и другими проявлениями аллергии на цветочную пыльцу. По крайней мере, предварительно проконсультируйтесь с аллергологом или просто держите под рукой свое антигистаминное средство.

Оценка . Почти не имеющее противопоказаний, эффективное и недорогое мочегонное средство заслуживает высшей оценки в рейтинге лучших — 10 баллов.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Честно говоря, расстроили вы нас с Антоном, поскольку прокомментировал только один человек.

Анна, спасибо Вам большое!

Очень хочется понять, почему промолчали остальные? Что в ней было не так? Такие статьи сложны для понимания? Не нужно углубляться в физиологию? Вы не получили заветный список препаратов, которые можете рекомендовать посетителям при гипертонии?

Мы теряемся в догадках Ну, хоть намекните мне вот здесь. 🙂

Я вас очень прошу, вы главное, не молчите. Иначе, откуда мы узнаем, что нас понесло не в ту сторону, если вы нам не скажете об этом прямо? Ведь мы работаем ради вас.

Сегодня у нас последний , посвященный лекарственным средствам от гипертонической болезни, и я передаю слово Антону.

— Спасибо, Марина!

Дорогие друзья, нам остался буквально-таки заключительный рывок, и мы закончим разговор об антигипертензивных препаратах.

Сначала традиционно немного физиологии.

Мы с вами уже много говорили о том, что влияет на цифры артериального давления.

Если обобщить все вышесказанное, уровень артериального давления зависит от того, с какой силой сердце выталкивает кровь из левого желудочка, и от того, с какой силой сопротивляются этому сосуды.

Мы уже рассмотрели «тысяча и один фактор», влияющий на эти два показателя.

Теперь настало время поговорить о взаимосвязи плотности, объема циркулирующей крови и величины артериального давления.

Что такое плотность крови ?

Представьте себе проезжую часть большого города днем. Машины едут легко и свободно. Их плотность на дороге низкая. А теперь представьте себе эту же проезжую часть вечером после работы. Она битком забита машинами, которые ползут по ней буквальной «плечом к плечу», т.е. в этом случае плотность высокая.

Плотность крови зависит от того, сколько содержится в ней форменных элементов («машин»), по отношению к жидкой части («дороге»), и от того, сколько содержится в ней белков и электролитов.

А объем циркулирующей крови зависит от куда большего числа факторов.

Первый — это адреналин, который, как вы знаете, выделяется надпочечниками при стрессе и заставляет сужаться сосуды, в результате чего давление подпрыгивает.

Но это еще не все, на что он способен. Под действием адреналина в общий кровоток выбрасывается и та часть крови, которая находилась до этого в депо: подкожной клетчатке, печени, селезенке. А если в сосудах много крови, еще больше повышается давление.

Второй фактор – это количество воды в крови. Оно зависит от того, сколько в ней находится электролитов, в частности, ионов натрия, обеспечивающих осмотическое давление, и белков (онкотическое давление).

Другими словами, вся вода крови находится в связях с ионами и белками. То есть увеличение содержания в крови электролитов, не говоря о других веществах, увеличит и плотность, и объем циркулирующей крови. Это приведет к повышению давления на сосудистую стенку и росту артериального давления. Это понятно?

Как регулируется водно-солевой обмен?

Теперь мы подходим к органу, регулирующему водно-солевой обмен в организме. А именно к почкам. Вы заметили, сколько раз во время разговора о гипертензии мы с вами разговаривали о почках?

Да, это один из главных органов, регулирующих уровень артериального давления.

Мы уже знаем про то, как почки принимают участие в гуморальной регуляции артериального давления. Кроме того, мы говорили о том, что ангиотензин II активирует выделение альдостерона надпочечниками, который уменьшает выведение натрия из организма. Вот тут и пришло время поговорить более подробно об основной функции почки – фильтрации, и о том, за счет каких механизмов регулируется объем циркулирующей крови.

Почка представляет собой орган, состоящий из двух слоев – внешнего, или коркового, и внутреннего, мозгового слоя.

Рисунок 1

Корковый слой содержит в себе функциональную единицу почки – нефрон (клубочек). В нефроне кровеносный сосуд разветвляется, превращается в сеть капилляров, которые окружены капсулой, имеющей название капсула Боумена-Шумлянского.

В ней происходит фильтрация веществ: из крови в просвет капсулы по принципу «где меньше концентрация, туда и иду», поступают глюкоза, натрий, калий, магний, которые «тащат» за собой и воду. Полученный фильтрат носит название «первичная моча».

Вода поступает как пассивно, следом за ионами и белками, так и переносится специальными белками, образующими поры в клеточных мембранах – аквапоринами.

Обратите внимание, на рисунке 2 хорошо показано, что трубочки, которые отходят от нефрона, имеют свое особое строение: сначала образуется этакий завиток – проксимальный извитой каналец, затем трубочка образует изгиб – петлю Генле, затем еще один завиток – дистальный извитой каналец, который впадает в собирательную трубочку.

На рисунке 3 хорошо показано то, что все названные трубочки тесно оплетены капиллярной сетью. Это очень важно: в разных участках всасываются обратно в кровеносный сосуд электролиты, глюкоза, белки, вода.

Рисунок 3

А тот остаток, который попал в собирательный канал, называется «вторичной мочой». Именно он под действием силы тяжести стекает вниз сначала в почечные лоханки, затем в мочеточники, в мочевой пузырь, и оттуда удаляется из организма.

Как регулируется работа почек?

Теперь поговорим о том, какими механизмами регулируется работа почки.

Первое – это количество притекающей к ней крови. Оно зависит это просвета приносящих сосудов, который в свою очередь тесно связан с уровнем артериального давления.

Кроме того, есть у почки одна особенность. Рядом с нефроном располагаются особые клетки, носящие название юкстагломерулярного аппарата. При снижении давления в приносящем сосуде, они синтезируют ренин и выбрасывают его в кровь. Это активирует ангиотензинпревращающий фермент. Сосуды сужаются, давление в приносящем сосуде повышается, почка быстро получает питание.

Помимо этого, на нефрон влияют два гормона.

Первый – вазопрессин . О нем мы говорили в самом начале нашего разговора о гипотензивных препаратах. Этот гормон активирует все аквапорины, что приводит к увеличению реабсорбции (обратного всасывания) воды почкой.

Второй гормон – альдостерон , гормон надпочечников. Выделяется в результате действия на надпочечники симпатической нервной системы, а также в ответ на повышение концентрации в крови ангиотензина II.

Он усиливает выведение калия, задерживает натрий, а значит, и воду. Соответственно эффект от этих гормонов – задержка воды в организме, что увеличивает объем крови и, следовательно, повышает давление.

Ну вот. Теперь, когда мы разобрались со сложной конструкцией выделительной системы, можно переходить к препаратам, уменьшающим объем циркулирующей крови, и снижающим за счет этого давление.

Как делятся диуретики?

  1. Экстраренальные диуретики (действующие вне почки)

А. Препараты, повышающие осмолярность плазмы;

Б. Кислотообразующие диуретики;

В. Препараты – антагонисты альдостерона.

  1. Ренальные диуретики (действуют непосредственно на почку).

А. Средства, влияющие на проксимальные извитые канальцы;

Б. Петлевые диуретики;

В. Средства, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев;

Г. Средства, влияющие на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные трубочки.

Экстраренальные диуретики

Первый путь увеличить выведение воды – ввести в просвет канальца такое вещество, которое будет сильнее, чем натрий, другие электролиты и белки притягивать воду.

Таким веществом является МАННИТОЛ – многоатомный спирт, который выпускается в виде 15% раствора.

За счет способности «сушить» ткани, он применяется не тогда, когда нужно снизить давление, а в ситуациях, когда необходимо «убрать» воду из тканей, например, при травме мозга, сопровождающейся его отеком, или при необходимости срочно вывести из организма отраву, к примеру, фенобарбитал.

К кислотообразующим относятся такие препараты, как ХЛОРИД АММОНИЯ, ХЛОРИД КАЛЬЦИЯ. При пероральном приеме они взаимодействуют с находящимися в кишечнике фосфатами, выпадают в осадок. Ионы хлора всасываются, их избыток выводится почками вместе с натрием и водой.

Второй путь вывести «лишнюю» жидкость – заблокировать действие альдостерона, что повысит выведение натрия и воды, но при этом будет сохранять калий в организме. Такой препарат носит название спиронолактон, или ВЕРОШПИРОН.

Действие препарата развивается постепенно, в течение двух-трех суток. При отмене сохраняется в крови еще сутки. Препарат применяется как для терапии артериальной гипертензии (чаще в составе комбинированной терапии), так и для лечения хронической застойной сердечной недостаточности, когда сердце не в силах «выкачивать» кровь из малого круга, из-за чего возникают отеки тканей и органов.

Ренальные диуретики

Препаратом, действующим на проксимальные извитые канальцы является аминофиллин – ЭУФИЛЛИН.

Эуфиллин – миотропный спазмолитик, ингибитор аденозиновых рецепторов. Этот препарат очень многогранен и коварен. Он блокирует фосфодиэстеразу, что повышает содержание цАМФ. Но выяснилось, что препарат блокирует фосфодиэстеразу не только в легких, но также в сосудах и почках, обеспечивая диуретический эффект.

Препарат вызывает привыкание. А диуретический эффект от него не особо сильный. Он не селективен в отношении калия, да еще может провоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, начиная от коллапса, связанного с падением артериального давления до серьезных аритмий. Поэтому эуфиллин используют очень осторожно. А в Европе он вообще подлежит учету, и порядок операций с ним аналогичен операциям с морфином.

Следующая группа – петлевые диуретики , то есть действующие на уровне петли Генле. Это очень сильные диуретики, но в этом кроются и две их особенности:

1) препараты провоцируют гипокалиемию, гипокальциемию, что приводит к осложнениям – парестезии, нарушениям сердечного ритма, остеопорозу;

2) это препараты короткого действия – действуют всего 2-4 часа. Поэтому как гипотензивные средства они не назначаются, хотя давление снижают и теоретически могут использоваться как средства для быстрого снижения давления.

В этой группе представлены препараты ФУРОСЕМИД, ТОРАСЕМИД, ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА.

Более подробно остановлюсь на ТОРАСЕМИДЕ, как одном из новых препаратов.

Он известен под названиями ТРИГРИМ и ДИУВЕР. В России выпускается в виде таблеток, но есть и раствор для инъекций.

Основное отличие от его «прародителя» фуросемида в том, что он в меньшей степени вызывает гипокалиемию. Препарат угнетает транспортер-переносчик натрия, калия и хлора, который расположен в толстой части петли Генле, в результате чего повышается осмолярность первичной мочи, и это приводит к задержке воды в почечных канальцах.

Препарат быстро проникает в кровь из кишечника, максимальная концентрация — через 1-2 часа. Длительность эффекта — до 5 часов.

ТОРАСЕМИД блокирует альдостероновые рецепторы, уменьшает фиброз миокарда и улучшает его диастолическую функцию.

Интересная особенность: показание к применению «артериальная гипертензия» появилось только в последней редакции инструкции. В более ранних ее версиях была только «хроническая сердечная недостаточность».

Следующая группа – средства, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев.

Первый препарат из этой группы – гидрохлортиазид, более известный как ГИПОТИАЗИД.

Препарат повышает выведение натрия и хлора, калия и магния.

Гидрохлортиазид плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому его рекомендуется принимать на голодный желудок. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и продолжается до 12 часов. Он не снижает нормальное артериальное давление, однако усиливает действие других гипотензивных препаратов. Гипотензивный эффект достигается через 3-4 дня приема препарата.

Основные побочные эффекты связаны с нарушением выведения других веществ. Например, препарат уменьшает выведение мочевой кислоты, что может провоцировать подагру. Также он вызывает ортостатическую гипотензию, головные боли, головокружения, появление сыпи, воспаления сосудов – васкулиты.

Следующий препарат – индапамид (АРИФОН, РАВЕЛ, ИНДАП и др.).


По механизму действия он похож на гидрохлортиазид, однако в меньшей мере провоцирует гипокалиемию. Индапамид оказывает антигипертензивное действие за счет нарушения тока кальция в сосудах, снижения объема циркулирующей крови. К тому же он усиливает синтез эндотелиальными клетками сосудов простациклина, вещества, расширяющего сосуды и предупреждающего склеивание тромбоцитов.

Препарат не меняет показатели липидного и углеводного обмена, что позволяет использовать его у больных сахарным диабетом и атеросклерозом. Немаловажная особенность – при увеличении дозировки не усиливает гипотензивное действие. Проведенные исследования показали, что оригинальный индапамид может использоваться как монотерапия артериальной гипертензии.

Побочные эффекты схожи с гидрохлортиазидом, но в терапевтических дозах они проявляются значительно реже.

NB ! Совместное применение индапамида и нижеперечисленных препаратов вызывает жизнеугрожающую аритмию:

  • антиаритмические средства — хинидин и его производные;
  • Соталол; Амиодарон;
  • НЕантиаритмические средства – фенотиазины (Аминазин, Сонапакс);
  • бензамиды (Эглонил, Амисульпирид);
  • производные бутирфенона (Дроперидол, Галоперидол);
  • ряд противомикробных препаратов и антибиотиков – Эритромицин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.

Нестероидные противоспалительные препараты, особенно препараты салициловой кислоты, снижают антигипертензивный эффект индапамида.

А теперь вспомним самое распространенное средство для профилактики инфарктов и инсультов: это ацетилсалициловая кислота в дозировках около 100 мг. Поэтому если вместе с Индапамидом врач не назначил ацетилсалициловую кислоту, рекомендовать ее не нужно.

Индапамид и сам по себе неплохо препятствует агрегации тромбоцитов.

И еще важный момент: применение средств, стимулирующих моторику кишечника, и индапамида усугубляет гипокалиемию. Поэтому осторожнее с Мотилиумом, Церукалом и Ганатоном.

К средствам, влияющим на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные трубочки , относятся Триамтерен и Амилорид. Препараты используются, как правило, с препаратами предыдущей группы, для того, чтобы уменьшить потерю калия организмом. Наиболее часто используется ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ, содержащий гидрохлортиазид и триамтерен.

И у нас остался еще один препарат, не попавший в эту классификацию, однако он также выводит натрий из организма. Препарат этот носит название Ацетазоламид, или ДИАКАРБ

Правда, его диуретический эффект довольно слабый.

Последний класс антигипертензивных препаратов – препараты разных групп. Сюда относятся средства, не отнесенные к другим классам.

Сульфат магния

Препарат оказывает антигипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое, антиаритмическое, седативное, противосудорожное действие, уменьшает повышенный тонус матки, а в больших дозах оказывет курареподобное действие (расслабляет склелетные мышцы).

Сосудорасширяющее, антигипертензивное и отчасти диуретическое действие связано с тем, что ион магния является природным антагонистом кальция, вытесняя его из каналов и занимая их. Препарат оказывает антиаритмическое действие за счет того, что угнетает возбудимость миокарда.

При внутривенном введении эффекты развиваются в течении 1 минуты, при внутримышечном – в течение часа. Инъекция препарата в мышцу крайне болезненна, часто развиваются осложнения – абсцессы в месте инъекции.

На этом все. Хотя нет, не все.

Ниже я на всякий случай напишу, как купировать гипертонический криз. Дело это сугубо врачебное , и препараты не из приятных, поэтому написанное ниже будет служить скорее справочным материалом. Но мало ли, что бывает в жизни: не дай Бог возникнет ситуация, когда криз есть, а врача нет и не вызвать.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — это состояние, требующее неотложного вмешательства. Промедление смерти подобно. Почему?

Во время гипертонического криза происходит спазм всех сосудов, который прогрессирует. Быстро ухудшается кровоснабжение всех органов, и если все оставить как есть, может произойти катастрофа: или сосуд какой-нибудь не выдержит напряжения, произойдет его разрыв и кровоизлияние, или же сердце в условиях повышенной нагрузки откажется работать, случится острая сердечная недостаточность. Или почки откажут. Так что проще остановить процесс, пока он не зашел слишком далеко.

Гипертонический криз – это резкий подъем артериального давления выше 180/120 мм рт. ст., или до индивидуально высоких величин. Он может быть осложненным (с признаками поражения сердца, головного мозга, почек), а может протекать без осложнений.

Гипертонический криз без осложнений требует снижения артериального давления в течение часа-полутора, тогда как осложненный требует немедленного вмешательства.

Осложнения гипертонического криза могут быть такие:

  • Инсульт,
  • Острая сердечная недостаточность,
  • Инфаркт миокарда,
  • Острая почечная недостаточность,
  • Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Для неосложненного криза характерны головная боль, головокружение, тошнота, разнообразные вегетативные и психические реакции (бледность кожных покровов, раздражительность, чувство страха, иногда чувство жара, жажда). В конце криза — обильное мочеиспускание с прозрачной мочой.

Для осложненных кризов характерно все перечисленное выше, но начало носит острый характер. Криз может развиться в течение нескольких минут или часов, уровень артериального давления выше 180/120 мм рт ст., появляются признаки нарушения кровообращения – двоение в глазах, шум в ушах, парезы, параличи, потеря сознания, приступы загрудинной боли, спутанная речь.

Важно отличать гипертонический криз от неконтролируемой гипертонической болезни. Основное отличие ГБ от криза заключается в том, что человек хорошо переносит высокие цифры давления, а на вопрос о «рабочем» давлении назовет высокие цифры. Основная жалоба таких больных – головная боль. Причина такого состояния кроется в некорректной терапии, сделать тут мы ничего не сможем, поэтому отправляем к врачу, поскольку состояние не острое.

Скорая помощь при гипертоническом кризе

ДО ТОГО, КАК ОКАЗЫВАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ПОМОЩЬ, НУЖНО:

  1. Уложить больного с приподнятым головным концом;
  2. Уточнить, какие лекарства принимаются планово, не пропустил ли он очередную дозу, если он пропустил прием лекарства – принять в обычной дозе;
  3. Измерить пульс, АД, полученные результаты записать;
  4. Больного не оставлять одного, вести с ним разговоры на успокаивающие темы.

Rонтроль давления необходимо проводить каждые 15 минут, больной должен находиться в положении лежа с приподнятым головным концом кровати. Рассматривать способы купирования осложненного криза не будем: осложнения грозные, требуется срочная госпитализация, и попытки помочь могут еще больше навредить.

Для купирования неосложненного гипертонического криза мы можем использовать три препарата – Пропранолол, Каптоприл, Нифедипин.

Критерий Пропранолол Каптоприл Нифедипин
Тип криза Сочетание повышенного систолического давления и тахикардии Равномерное повышение систолического и диастолического артериального давления.
Разовая доза 10-40 мг 25 мг 10 мг
Способ приема Внутрь, лучше разжевать Под язык Под язык
Время начала действия 30-45 мин. 15-60 мин 5-20 минут
Противопоказания Бронхиальная астма, нарушения внутрисердечной проводимости, ЧСС Сужение просвета почечных артерий, хроническая почечная недостаточность, аутоимунные заболевания (например ревматоидный артрит, системная красная волчанка) Острый инфаркт миокарда, тахикардия или брадикардия, хроническая сердечная недостаточность.
Побочные действия Бронхоспазм, брадикардия, аритмии Аллергические реакции, сыпь, сухой кашель, гипотония после приема препарата. Покраснения кожных покровов, гипотензия, тахикардия, аритмии
Ситуации, когда препарат лучше всего применять Молодые люди, кризы с выраженной вегетативной и психосоматической симптоматикой, криз на фоне злоупотребления алкоголем, тиреотоксический криз. Пациенты с сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, сахарным диабетом. Пациенты страдающие хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, облитерирующими заболеваниями артерий.

При неэффективности приведенной терапии можно удвоить дозу, или принять 0,2 мг моксонидина.

Еще раз напоминаю:

Использование этих препаратов без назначения врача допустимо исключительно по жизненным показаниям!

Вот теперь все. Мы закончили с вами целый курс по антигипертензивным препаратам, их группам, особенностям применения и противопоказаниям. Надеюсь, что он вам понравился, и вы узнали для себя много нового, что поможет вам в вашей работе.

Спасибо, Антон! Вот это многотомник получился! И как ты во всем этот разобрался? 🙂

И как во всем этом разбираются кардиологи, терапевты?

И как это все вы запоминаете, друзья? 🙂 Одними названиями этих…лолов, …дипинов, … сартанов язык сломаешь!

Интересно, кто их придумывает и по каким принципам?

Как вам понравился этот курс, друзья?

Знаете, что я обычно делаю в конце тренингов? Я говорю:

«Наш тренинг подошел к концу. Вспомните, пожалуйста, 3-5 идей, фактов, которые были для вас новыми, и которые лучше всего запомнились».

Я предлагаю вам сделать то же самое (по всему курсу об антигипертензивных). И обязательно напишите нам об этом в комментариях.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на , которая будет уже совсем скоро.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Растворы) достаточно прочно вошли в нашу жизнь. Их применяют для корректировки кислотно-щелочного баланса в организме. Ведь они прекрасно выводят из него избыток кислоты и щелочи. Мочегонные таблетки, список которых достаточно внушителен, используют при лечении отравления, некоторых травм (особенно если речь идет о повреждениях головы), для борьбы с гипертонией. Но, к сожалению, не все знают не только механизм воздействия этих средств, но и побочные действия, которые они могут вызывать. А неправильное применение мочегонных препаратов способно привести к тяжелым осложнениям.

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

Основная их цель — это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.

Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны. Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес. Применяют их даже культуристы, стремясь создать искусственное обезвоживание, чтобы мускулы выглядели более рельефно.

Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния. Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже. Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно — стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.

Важно понять, что задерживание жидкости в организме — это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе. Ее провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики — препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.

Классификация препаратов

Единой системы, по которой бы разделялись все мочегонные средства, до сегодняшнего дня нет, поскольку все препараты обладают различным химическим строением, по-разному влияют на системы организма. Поэтому создать идеальную классификацию не получается.

Зачастую разделение происходит по механизму действия. Согласно такой классификации выделяют:

  1. Тиазидные препараты. Они отлично подходят для лечения гипертонии, прекрасно снижают кровяное давление. Рекомендуется применять их параллельно с другими медикаментами. Тиазиды способны негативно влиять на обмен веществ, поэтому назначают в небольшом количестве такие диуретики. Препараты (список только наиболее популярных приведен в статье) из этой группы — это «Эзидрекс», «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид», «Гипотиазид», «Арифон».
  2. Петлевые средства. Они выводят соль, жидкость из организма благодаря своему воздействию на фильтрацию почек. Данные лекарства отличает быстрый мочегонный эффект. Петлевые диуретики не влияют на уровень холестерина, не создают предпосылок для возникновения сахарного диабета. Однако самый большой их недостаток — это множество побочных эффектов. Наиболее распространенными препаратами являются «Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид».
  3. Калийсберегающие средства. Достаточно обширная группа лекарств. Такие медикаменты способствуют увеличению вывода хлорида и натрия из организма. При этом удаление калия сводят к минимуму такие мочегонные таблетки. Список наиболее популярных препаратов: «Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон».
  4. Антагонисты альдостерона. Данные мочегонные средства оказывают блокировку естественного гормона, который удерживает соль и влагу в организме. Препараты, нейтрализующие альдостерон, способствуют выводу жидкости. При этом в организме содержание калия не уменьшается. Самым популярным представителем является «Верошпирон».

Препараты при отеках

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

  • «Торасемид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Пиретанид»;
  • «Ксипамид»;
  • «Буметанид».

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:

  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Хлорталидон»;
  • «Клопамид»;
  • «Политиазид»;
  • «Индапамид»;
  • «Метозалон».

Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.

При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Препараты при гипертонии

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

  1. Средства, оказывающие быстрый эффект. Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
  2. Средства для ежедневного приема. Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

  • «Торасемид»;
  • «Буметанид»;
  • «Этакриновая кислота»;
  • «Пиретанид»;
  • «Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

  • «Индапамид»;
  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Клопамид»;
  • «Метозалон»;
  • «Политиазид»;
  • «Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Препараты при сердечной недостаточности

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

Людям с врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство — это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство — петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Препарат «Фуросемид»

Лекарство относится к быстродействующим диуретикам. Его эффект наступает после приема в течение 20 минут. Длительность воздействия препарата — около 4-5 часов.

Эффективно данное средство не только для купирования гипертонического криза. Согласно инструкции, лекарство помогает при сердечной недостаточности, отеках головного мозга и легких, отравлениях химическими веществами. Нередко его назначают при позднем токсикозе во время беременности.

Однако средство обладает и строгими противопоказаниями. Не применяется препарат в первом триместре беременности. Не стоит использовать его пациентам с почечной недостаточностью, людям, у которых наблюдается гипогликемия, непроходимость мочевых путей.

Невысока стоимость препарата «Фуросемид». Цена составляет приблизительно 19 рублей.

Препарат «Торасемид»

Лекарство является быстродействующим средством. Препарат «Фуросемид» проходит биотрансформацию в почках, поэтому подходит не всем пациентам. Более эффективным лекарством для людей, страдающих недугами почек, становится лекарство «Торасемид», поскольку биотрансформацию оно проходит в печени. Но при патологиях данного органа лекарство может нанести серьезный вред.

Уже через 15 минут начинается воздействие на организм (как сообщает прилагаемая к препарату Цена средства варьируется от 205 до 655 рублей.

Длительные исследования подтвердили высокую эффективность лекарства при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат отлично выводит соли и жидкость. При этом утрата калия организмом незначительна, поскольку эффективное средство блокирует гормон альдостерон.

Препарат «Индапамид»

Лекарство очень эффективно при гипертонической болезни (тяжелой и средней тяжести). Средство прекрасно снижает давление и поддерживает оптимальный его уровень на протяжении всего дня. Кроме того, оно предупреждает повышение данного показателя в утреннее время.

Принимать лекарство нужно однократно в день по 1 таблетке, как свидетельствует вложенная в препарат «Индапамид» инструкция. Цена средства в среднем варьируется от 22 до 110 рублей.

Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями, поскольку прекрасное средство подходит не всем пациентам, страдающим от гипертонии. Препарат не предназначен для людей, у которых выявлены нарушения в работе почек, печени. Запрещено принимать лекарство беременным, кормящим матерям. При сбоях мозгового кровообращения, анурии, гипокалиемии средство противопоказано.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом — «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия. Благоприятный эффект дает препарат «Триамтерен». Инструкция позиционирует его как калийсберегающее средство.

Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом — повышенным уровнем калия. Иногда средство способно привести к обезвоживанию. При взаимодействии с фолиевой кислотой лекарство способствует увеличению эритроцитов.

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Препарат «Спиронолактон»

Лекарство является калий- и магнийсберегающим средством. При этом эффективно выводит из организма натрий и хлор. После начала приема препарата диуретический эффект наступает приблизительно на 2-5 день.

Лекарство может быть назначено при гипертонии, хронической форме сердечной недостаточности, циррозе печени, Эффективно применение «Спиронолактона» при отечности во 2 и 3 триместре беременности.

Не предназначен препарат для людей, у которых диагностируется сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, анурия. Запрещено употреблять средство в первом триместре беременности. При гипонатриемии, гиперкалиемии, гиперкальциемии препарат противопоказан. Не следует вводить его в терапию людям с болезнью Аддисона.

Могут наблюдаться и побочные эффекты при употреблении лекарства. В некоторых случаях средство провоцирует возникновение крапивницы, зуда, сонливости, головной боли, диареи или запоров.

Стоимость средства составляет около 54 рублей.



Источник: dschon.ru


Добавить комментарий