Вирусные гепатиты лекции

Вирусные гепатиты лекции

Содержание статьи:

Лечение, диагностика и виды вирусных гепатитов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Осложнения вирусных гепатитов могут привести к необратимым последствиям для организма, летальному исходу пациента; поэтому требуется своевременная диагностика, лечение столь коварных диагнозов. Заболевания вызваны активностью вируса, предусмотрена классификация 7 видов, среди которых формы А, В, С, D, E, F и G.

Основные виды вирусных гепатитов

Острый вирусный гепатит развивается стремительно, первая симптоматика появляется уже через 4 – 6 недель. Лечение возможно при своевременном реагировании, но поиск панацеи вызывает определенные сложности. Поэтому болезнь модифицируется в хроническую форму, считается неизлечимой.

Классификация вирусных гепатитов представлена ниже, каждый диагноз имеет специфику распространения, пути передачи вируса, клинический исход. Это:

  1. Гепатит А также известен, как «Болезнь Боткина». Основной возбудитель проникает в кровь бытовым и фекальным путем, поэтому угроза инфицирования особенно велика при несоблюдении правил личной гигиены, общего пользования продуктами питания. Рецидив напоминает интоксикацию организма, сопровождается приступами диспепсии, нарушенным температурным режимом и рвотой. Диагноз требует госпитализации, подлежит окончательному исцелению, однако в крови пациента формируются маркеры, которые исключают возможность донорства.
  2. Вирусный гепатит В обладает повышенной устойчивостью в окружающей среде. Риск заражения велик, если возбудитель проникает на травмированные участки кожи, слизистые оболочки. Инфекция не передается контактно-бытовым путем, поэтому не требуется изоляция клинического больного. Вирус проникает с кровью, что чревато для пациентов с наркотической зависимостью, пирсингами, татуировками и при необходимости хирургического вмешательства – этиология патологического процесса распространенная. При проникновении в кровь распространяется по системному кровотоку, сложно поддается полному истреблению. Вирусный гепатит b диагностируется через 2 – 6 месяцев с момента заражения, при бессимптомном течении приобретает хроническую форму. Если у пациента диагностирован туберкулез, этот диагноз также предшествует обострению вирусного заболевания; больной находится в «группе риска».
  3. Гепатит С занимает второе место после СПИДа, поскольку заболевание является неизлечимым и смертельным. Опасный возбудитель разрушает паренхиму печени, жизненно важный орган прекращает функционировать. Вирус передается через кровь и пребывает в стадии активности, пути передачи – половой контакт. Болезнь протекает бессимптомно, постепенно разрушает человеческий «фильтр», развивает цирроз и формирует злокачественные опухоли печени. Сокращается продолжительность жизни пациента, ведь эффективное лечение хронического вирусного гепатита С до сих пор находится на экспериментальной стадии, панацея не найдена.
  4. Вирусный гепатит D (дельта гепатит) – это инфекционный (эпидемический) процесс, который является осложнением активной формы гепатита В. Это трансфузионная группа, вызванная РКН-содержащим вирусом. Возбудитель устойчив в окружающей среде, пути передачи — парентеральный. Прогноз неблагоприятный, высока вероятность летального исхода. Симптоматика идентична, если прогрессирует вирусный гепатит b.
  5. Вирусный гепатит Е – инфекционное поражение, при котором опасный возбудитель проникает в кровь фекально-оральным путем. В окружающую среду вирус поступает с фекалиями, а заражает здоровых людей при несоблюдении общих правил питания, личной гигиены. Больной требует госпитализации с полной изоляцией, а задача врачей – исключить осложнения. Полное исцеление возможно, если удается избежать внутренних кровотечений.
  6. Гепатит F – относительно новый диагноз, клиника и этиология которого не изучены до конца.
  7. Гепатит G также представляет парентеральные вирусные гепатиты.

Чтобы поставить правильный диагноз, идентифицировать форму болезни, необходима лабораторная диагностика вирусных гепатитов. Ошибочные действия врача вызывают осложнения, как вариант цирроз печени, гибель всего организма.

Подробная диагностика

Чтобы своевременно диагностировать острый вирусный гепатит, требуется биохимический анализ крови. Кроме того, специальные тесты определяют вирусные антигены для выявления возбудителя, этиологии и активности патологического процесса. В данном случае существуют следующие типы:

  • HBs характеризует вирусный гепатит В, определяет вирус до нарушения химического состава крови;
  • Anti-HBs характеризует полное выздоровление, защиту от повторного инфицирования;
  • Anti-HBс подтверждает диагноз вирусной формы заболевания;
  • HBе подтверждает хроническое заболевание.

Острый вирусный гепатит можно диагностировать только в лабораторных условиях. Имеет место следующая классификация:

  1. При гепатите А показан анализ крови на антитела класса IgM, метод ПЦР, ИФА.
  2. При гепатите В необходимы экспресс тесты  крови на антитела к вирусу B.
  3. Чтобы определить хронический вирусный гепатит С, необходим иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции, биопсия печени и фибросканирование.
  4. Острый вирусный гепатит D требуется специальный анализ на выявление антител к возбудителю.
  5. Вирусные формы Е, F, G прогрессируют намного реже, но также требуют выполнения лабораторных исследований для определения ферментного состава крови.

Чтобы определить вирусный гепатит Е, например, одного УЗИ пораженного органа недостаточно, первые изменения наблюдаются в химическом составе крови. Если своевременно их обнаружить, клинический исход благоприятный, раннее определение заболевания позволяет спасти жизни пациента.

Эффективное лечение

Чтобы исключить вирусные гепатиты у детей, требуется профилактическая вакцинация еще в раннем детстве. Таблица прививок расписана практически с первых дней жизни, по мере взросления школьников ждет ознакомительная лекция, насколько опасны такие заболевания. Также важно знать, каковы меры профилактики, которые заметно сокращают регистр пациентов.

Если инфекционные процессы прогрессируют, после определения типа и стадии заболевания показано эффективное лечение. Все виды (исключить только хронический вирусный гепатит С)  лечатся в условиях госпитализации, полной изоляции, а препараты против возбудителей назначаются индивидуально. Восстановление может затянуться на период 6 месяцев и более.  Хронический вирусный гепатит С является неизлечимым диагнозом, который провоцирует цирроз печени. В будущем речь идет о летальном исходе, но поддерживать жизнеспособность организма помогают отдельные препараты – иммуностимулирующие.

Консервативное лечение комплексное, включает следующие мероприятия:

  1. Лечебная диета №5 для разгрузки больного органа.
  2. Базисная терапия с участием дезинтоксикационных, ферментных, спазмолитических и десенсибилизирующих препаратов, витаминов и гепатопротекторов.
  3. Дезинтоксикационная терапия во избежание интоксикации организма охватывает использование кристаллоидов, коллоидов и глюкокортикостероидов.
  4. Этиологическая и этиопатогенетическая терапия с участием индукторов интерферонов и иммуномодуляторов.

Медикаменты против вируса подбираются индивидуально, согласно показаниям, стадии патологического процесса, специфики пораженного организма. Клинического больного обязательно ставят на диспансерный учет.

Профилактические меры

Чтобы избежать смертельных диагнозов, должны присутствовать стерильные условия, качественная дезинфекция нарушения целостности кожных покровов, вакцинации и любых косметических процедур. Также памятка для здорового человека: «Тщательно мыть руки и продукты питания перед употреблением пищи».

В дошкольном и школьном возрасте должна быть проведена лекция относительно опасности болезни, выдержаны СанПиН клинических и лабораторных исследований. Презентации подобных статей всегда можно найти в кабинете участкового врача, на многочисленных медицинских порталах сети. Эпидемиология диагнозов обозначена в изданиях многих профессоров, доступна к изучению заинтересованными лицами. Если больше знать об этой болезни, можно исключить инфекционные процессы собственного организма.

Что представляет собой австралийский гепатит?

Своеобразным индикатором наличия заражения гепатитом В у человека стал австралийский гепатит, или, точнее, австралийский антиген. Гепатит является серьезным заболеванием, разрушающим печень человека. Гепатит В — это одна из самых опасных разновидностей болезни, которая достаточно распространена во всех странах.

Болезни печени

Австралийский гепатит (антиген) играет заметную роль в диагностике гепатита. Наблюдение за этим белком позволяет составить общую картину заболевания и степень ее развития. Этот антиген не является самостоятельным заболеванием, но имеет существенное значение в процессе развития гепатита В.

Сущность австралийского гепатита

Австралийский гепатит указывает на то, что человек гарантированно инфицирован вирусом гепатита В, и характеризуется наличием антигена HBsAg этого вируса, который указывает, что человек — носитель австралийского антигена. В свою очередь, такой антиген представляет собой смесь белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. Он образует внешнюю оболочку вируса гепатита В.

Структура антигена вируса гепатита В (HBsA)Антиген обеспечивает адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов печени. После того как вирус внедряется в клетки печени, они становятся источником новых вирусных ДНК и белков.

Репродуцированные молекулы австралийского антигена поступают в кровь. Он имеет достаточно высокую стойкость к различным воздействиям: не изменяется при нагреве до 60ºC, устойчив к циклическому замораживанию. Его химическая стойкость распространяется на составы с рН от 2 до 10, т.е. как к кислотным, так и щелочным средам. Выдерживает обработку мочевиной, хлорамином (1-2%), фенолом (2%), формалином (0,1%). что обеспечивает надежную защиту вирусу гепатита В.

Австралийский антиген имеет очень важное свойство, заключающееся в способности к инициированию образования антител, предохраняющих от последующего инфицирования вирусом гепатита. Большинство вакцин от гепатита В получают за счет введения частиц антигена или его полипептидов.

Диагностика антигена

Австралийский антиген выявляется при лабораторном исследовании крови. Анализ на выявление маркеров гепатита строится на базе серологических исследований или современного иммуноферментного исследования. Австралийский антиген проявляется в необходимом для исследования количестве в течение 20-30 дней после попадания вируса в организм.

Анализ крови на выявление маркеров гепатита

Анализ крови с наличием антигена указывает на ряд возможных диагнозов. Если австралийский антиген сочетается с белковыми ядрами вируса и антителами, то развивается острый вирусный гепатит В. Диагноз хронического гепатита В ставится, если обнаруживается австралийский антиген в сочетании с положительным телом вируса и высоким титром антител. Гепатит находится на стадии полного излечения, если антиген блокирован положительными антителами при отсутствии ядер вируса.

Таким образом, концентрация австралийского антигена нарастает в процессе развития болезни. При благоприятном течении лечения он должен практически полностью исчезнуть через 3 месяца, что свидетельствует о выздоровлении. Рост концентрации антител, блокирующих антиген, говорит о правильном выборе лечения. Если австралийский антиген обнаружен у здорового человека, то необходимо провести комплекс исследований по наличию вируса гепатита В.

Иногда такие анализы, проводимые в течение 2-3 месяцев, показывает действительно отсутствие болезни. Тогда этот факт говорит о том, что человек — носитель австралийского антигена, что делает его потенциально опасным и относит к группе риска по заражению гепатитом В. Он носит в себе готовые контейнеры для вируса.

Заражение гепатитом при переливании кровиК методам обнаружения австралийского антигена предъявляются высокие требования. Поэтому приняты на вооружение исследования разного уровня сложности. Первый уровень включает тесты на реакцию преципитации в геле. Второй уровень основан на:

  • реакциях встречного иммунного электрофореза;
  • связанного комплемента;
  • методе флюоресцирующих антител;
  • иммунной микроскопии.

Наиболее современным и точным является третий вид исследований, включающий иммуноферментный и радиоиммунный анализ, иммунную флюоресценцию с временным разрешением и некоторые другие. Чувствительность таких исследований находится в пределах от 5 мг/мл (первый уровень) до 0,1-0,5 нг/мл (иммуноферментный метод).

Механизм заболевания

Обнаружение австралийского антигена указывает на наличие гепатита В (в острой вирусной или хронической форме). Возбудителем болезни является вирус, который распространяется через кровь или половым путем. Источником заражения могут стать только люди, заболевшие гепатитом В или являющиеся носителями вируса. Наиболее часто инфекция передается при переливании крови или при использовании нестерилизованного шприца. Вирус способен долгое время сохранять живучесть в кровяной частице, находящейся на поверхности медицинского инструмента. Риск представляют операции по татуировке.

Гепатит В развивается медленно и на первой стадии не проявляет себя по внешним признакам. Симптомы могут появиться через 20-30 дней.

Повышенная температура при гепатитеОсновные признаки болезни:

  • желтуха кожных покровов и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет кала;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • зуд по всему телу;
  • постоянная температура тела более 37°C;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • слабость всего организма;
  • бессонница;
  • потеря аппетита, горечь во рту.

Первоначальный диагноз ставится по серологическому анализу крови и анализу мочи.

Гепатит В может развиваться в острой форме или в хроническом виде. Острый вирусный гепатит В протекает достаточно активно, но при принятии мер в большинстве случаев (до 90%) полностью излечивается. Однако у некоторых людей (до 10%) болезнь переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать длительный срок, причем затихнуть на долгое время, а затем проявиться вновь. Чаще всего хроническая форма характеризуется цикличностью: период массового размножения микроорганизмов сменяется периодом встраивания структуры вируса в ткань печени, т.е. медленного разрушения ткани печени.

Хронический гепатит может не иметь выраженных внешних симптомов, и его можно определить только по содержанию австралийского антигена в крови.

Такая форма очень опасна своими осложнениями, порой приводящими к циррозу печени.

Актуальное лечение болезни

Диета при гепатитеАвстралийский гепатит в виде гепатита В требует различного лечения, в зависимости от формы протекания. Обычно организм человека способен справиться с острой вирусной формой заболевания, и целью лечения является оказание максимальной помощи ему.

При отсутствии патологий и осложнений вирус погибает через 40-60 дней, при соответствующей врачебной помощи организму.

Лечение при гепатите В прежде всего основано на поддержании строгой диеты. Если в крови обнаружен австралийский антиген, то следует категорически запретить употребление алкоголя, жирного мяса и рыбы, всех видов жареной пищи, острых соусов и приправ, газированных напитков, шоколада, консервантов и маринадов. Диетический стол при австралийском гепатите должен включать каши, вареные крупяные гарниры, овощи, нежирное вареное мясо, паровые котлеты, протертые фрукты, натуральные соки. Питаться следует небольшими порциями равномерно, 5 раз в сутки. Необходимо полностью исключить стрессовые ситуации.

Медикаментозная терапия

При развитии болезни важно поддержать функционирование печени, а так как в ней скапливаются токсичные вещества, надо производить очистку от них. С этой целью применяются капельницы со специальными жидкими составами. Такие препараты разжижают кровь, заставляя более активно выносить яды из печени, которые затем удаляются с мочой. Помощь печени оказывают гепатопротекторы, которые предотвращают разрушение органа, и укрепляющие витаминные инъекции.

При сохранении австралийских антигенов в высокой концентрации после 2-3 месяцев болезни можно говорить о хронической форме гепатита. В этом случае следует включать медикаментозные способы. Назначается прием противовирусных средств, например альфа-интерферон и ламивудин. Для усиления воздействия врач может установить их совместный прием. Применение этих препаратов может вызвать побочные эффекты, что требует дополнительного контроля. Лечение хронического гепатита может продолжаться более 12 месяцев.

Австралийский гепатит подразумевает собой гепатит В с активным участием австралийского антигена. Заболевание относится к достаточно опасным болезням, но своевременное диагностирование по наличию антигена позволяет успешно бороться с ним.

Дифференциальная диагностика желтухи является обязательным мероприятием, которое поможет определить разновидность заболевания. Согласно МКБ-10, желтуха имеет номер Р59. Однако здесь не учитываются врожденные проблемы в обмене веществ (Е70, Е90) и желтуха ядерного типа (Р57).

Как выглядит печень

Желтуха считается одним из очень важных синдромов, которые появляется при заболевании печени. Такое происходит из-за проблем с обменными процессами билирубина. Когда концентрация билирубина в кровяной сыворотке увеличивается в 2 раза, слизистые оболочки и кожные покровы начинают желтеть.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика желтухи является неотъемлемой частью лечебного процесса. Как только появились первые симптомы недуга, нужно срочно обращаться в больницу.

Сами виды желтух разнообразны, так что определить конкретный сможет только врач. Благодаря современным методам можно достаточно быстро не только провести диагностику, но и устранить различные нарушения в организме. Чтобы установить правильный диагноз, потребуется сдать кровь для общего и биохимического анализа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Обязательно проверяется концентрация билирубина в крови. Дополнительно исследуется работа печени. Необходимо сделать и биопсию органа. Эта мера позволит определить природу болезни и то, насколько поражен орган.

Официальная классификация желтух предполагает 3 основных типа: подпеченочный, печеночный и надпеченочный. Дифференциальная диагностика предполагает определение заболевания по различным признакам и причинам:

  1. Различия в причинах. При надпочечной форме синдром желтухи вызван гемолизом внутриклеточного или внутрисосудистого типа. Гематомы крупных размеров тоже могут стать причиной. Главными факторами могут быть инфаркты различных органов (чаще всего легких). Подпеченочный тип желтухи может иметь другие причины. Он спровоцирован желчнокаменным заболеванием, опухолями, наростами в поджелудочной железе или печени. Печеночный тип желтухи отличают другие причины. В основном он происходит из-за гепатита или цирроза печени, хотя могут быть и другие причины.Производим диагностику гепатитов
  1. Различия в симптомах. Симптомы при этих типах заболевания тоже отличаются. К примеру, если сравнивать по оттенку, то при подпеченочном типе он будет более зеленоватым, при надпочечном — лимонным, а при печеночном — шафрановым. При надпочечном варианте зуд на кожных покровах практически не проявляется. Зато при подпеченочном он ярко выражен.

Если рассматривать печеночную желтуху, то зуд будет умеренным, но этот симптом проявляется не всегда. Что касается размеров печени, то при подпеченной и печеночной форме орган начинает увеличиваться, а вот при надпочечном виде размер будет в норме.

  1. Биохимический анализ крови.

Если есть подозрения, что развивается желтуха у взрослых, то обязательно необходимо сделать анализ крови. Применяются биохимические методики исследования. Кровь необходимо проверить на концентрацию билирубина. У вида подпеченочной желтухи этот параметр может увеличиваться из-за прямого (конъюгированного) типа. При желтухе надпочечного типа, наоборот, показатель увеличивается из-за непрямого фактора. Для печеночной желтухи увеличение количества билирубина в крови происходит и из-за прямого и из-за непрямого фактора.

Кроме того, при желтухе обязательно необходимо проверить такие показатели, как АсАТ и АлАТ. При подпеченочном заболевании эти показатели могут быть немного увеличенными или быть в норме. При надпочечном варианте тоже нужно сдавать кровь для дальнейшей проверки. Показатели будут оставаться в пределах нормы, но синдром желтухи печеночного типа характеризуется увеличением этих параметров.

Что касается проверки на холестерин, то при желтухе 3 видов будут разные показания. При надпочечной он будет в норме, при печеночной — снижается, а при подпеченочной начинает расти (вот еще чем опасна желтуха).

Обязательно необходимо проверить глутамилтранспептидазу. При надпочечной форме этот показатель будет в норме. При печеночном типе он увеличивается, но умеренными темпами, а вот при подпеченочной форме — резко растет.

Когда требуется сдавать кровь, необходимо дополнительно проверить показатели щелочной фосфатазы. При надпочечной форме показатель будет в норме. При печеночной форме он тоже остается в норме или незначительно возрастает. А вот при подпеченочной желтухе щелочная фосфатаза значительно возрастает.

Анализ мочи и кала

Желтуха при беременности тоже может развиваться, что очень опасно для женщины и ребенка. В таком случае терапия должна быть правильно подобрана. Но перед этим следует сделать еще дополнительные исследования не только крови, но и мочи, чтобы подтвердить диагноз.

Как только появились первые признаки, обязательно необходимо сдать мочу для дальнейшего анализа. Цвет ее при всех типах желтухи будет очень темным. Что касается показателя билирубина, то при печеночной и подпеченочной форме он будет увеличен, а при надпочечной желтухе билирубин вообще отсутствует в моче. По уробилину вообще другие тенденции. Он будет увеличиваться при печеночной и надпеченочной желтухе, а вот при подпеченочной, наоборот, отсутствует.

Что касается оттенка каловых масс, болезнь надпочечного типа предполагает наличие каловых масс очень темного оттенка. При печеночном типе кал будет немного светлее.

Лечение желтухи

Многие люди задумываются о том, как лечить желтуху. Обычно это распространенное народное название присуще гепатиту А. Эта вирусная болезнь приводит к общей интоксикации организма и проблемам в функционировании печени. Кроме того, существуют еще и гепатиты В и С, а также прочие формы (токсические, мононуклеозные, аутоиммунные, бактериальные). Инкубационный период может протекать несколько месяцев. Выделяют острую, хроническую и затяжную форму недугов. В любом случае для пациента подбирается особая диета. Обязательно сначала нужно заняться диагностикой заболевания.

Как только появились первые подозрения, нужно обратиться в больницу. Лечение желтухи назначает врач. Методики, которые он будет применять, будут полностью зависеть от формы болезни и степени ее развития. В первую очередь нужно определить причину. Только после этого нужно подобрать лечение желтухи.

Сначала применяются консервативные методы. Обязательно врач назначает антигистаминные препараты и стероиды. Назначается фототерапия и подходящая диета. В том случае, когда у пациента уже запущенная стадия, а консервативные методы не помогают облегчить состояние пациента, назначается хирургическое вмешательство. В таком случае осуществляется трансплантация печени.

А вот лечение желтухи в домашних условиях ориентировано на то, чтобы избавить организм от вируса, а также провести профилактические меры против цирроза. Также это поможет снизить риск заражения других людей. Чтобы восстановить кроветворение, понадобится особая диета, которая ориентируется на продукты, содержащие фолиевую кислоту. К примеру, это капуста, дрожжи, овощи, бобовые.

Многие пациенты понимают, как лечить желтуху, только после консультации с врачом. Однако прежде чем приступать к лечению, необходимо провести диагностические мероприятия, чтобы точно выявить, какой тип болезни у пациента. Различные показатели и признаки будут отличаться. От этого зависит и само лечение, так что дифференциальный тип диагностики поможет разобраться во всех непонятных моментах.

Source: gepatoz.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий