Желчегонные препараты названия препаратов

Желчегонные препараты названия препаратов

 

Исходя из особенностей влияния на желчевыводящие пути, желчегонные препараты подразделяют на холеретики — стимулирующие образование желчи — и холекинетики — способствующие выходу желчи из желчного пузыря и печени в кишечник. Важным фрагментом лечения желчных путей является попытка нормализации функции желчного пузыря. Естественно, лечение гипо- и гипермоторной дискинезии должно быть дифференцировано.

Содержание статьи:

Желчегонные препараты — холеретики

Холеретики стимулируют образование более жидкой, менее концентрированной желчи. Эти препараты показаны при хронических воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. При холециститах их часто назначают в сочетании с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками.

Холеретики делят на три группы: 1) средства, содержащие желчь и желчные кислоты; 2) синтетические препараты, наделенные не только холеретическим, но и некоторым холекинетическим, антибактериальным и противовоспалительным действием; 3)            растительные составы.
Кроме того, выделяются комплексные препараты, которым помимо холеретического приписывается противовоспалительная и спазмолитическая активность (Олиметин, Холагол, Холагогум, Розанол, Одестон).
Показаниями к применению холеретиков являются холециститы и холангиты. При хроническом холангите прием этих препаратов улучшает общее состояние, уменьшает зуд кожи, желтушность, уровень билирубина в крови. Холеретики нередко комбинируют со слабительными средствами, которые ликвидируют запоры и уменьшают всасывание токсических веществ из кишечника. Сочетание холеретиков со спазмолитиками (особенно Дехолина и дегидрохолевой кислоты с Атропином, Платифиллином) может способствовать продвижению мелких камней и их выходу в кишечник. Усиление тока желчи предотвращает восходящие инфекции, уменьшает интенсивность воспаления и застой желчи, что особенно важно при холециститах. Холеретики также способствуют лучшему всасыванию жирорастворимых витаминов.
Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты. Эти средства стимулируют процессы выработки и выделения желчи, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника. При попадании в кишечник они быстро всасываются в кровь, попадают в печень и усиливают секрецию желчных кислот в желчные капилляры. Одновременно с этим происходит усиление секреции в желчные капилляры других компонентов желчи – органических кислот, пигментов, холестерина и фосфолипидов. Это приводит к повышению осмотического градиента в желчных капиллярах, что обеспечивает фильтрацию воды и электролитов, а, следовательно, образование более текучей желчи. При этом в желчевыводящих путях тормозится всасывание основных компонентов желчи, что также поддерживает ее текучее состояние.

Желчегонный препарат: Аллохол

Аллохол является одним из самых известных холеретиков. В состав препарата входят сухая желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и активированный уголь. Действие препарата обусловлено усилением не только секреторной функции печени, но и секреторной и двигательной активности желудочно-кишечного тракта, уменьшением процессов гниения и брожения в кишечнике. Желчегонное действие препарата обусловлено сухой желчью и выражено умеренно.

Применяется при хронических гепатитах, холангитах, холециститах и привычном запоре, связанном с атонией кишечника. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Принимают внутрь после еды: взрослые по 3-4 таблетки 3 раза в день. Детям назначают в специальной лекарственной форме — таблетки, покрытые оболочкой, для детей, содержащие указанные выше ингредиенты в половинном количестве. Противопоказания: острые гепатиты, острые и подострые дистрофии печени, обтурационная желтуха. У отдельных больных при приеме Аллохола возможно развитие аллергических реакций и диареи, в таких случаях от него следует отказаться.

Желчегонный препарат: Лиобил (Эндокринные препараты, Россия)

Содержит лиофилизированную бычью желчь. Таблетки покрыты оболочкой, обеспечивающей устойчивость таблетки в кислой среде желудка и растворимость ее в щелочной среде кишечника. Содержащаяся в таблетках желчь способствует образованию и оттоку желчи, усилению секреции поджелудочной железы, расщеплению и всасыванию жиров в кишечнике, усилению перистальтики кишечника. Помимо желчегонного действия, препарат также снижает камнеобразование, поэтому применяется в терапии желчнокаменной болезни. Лиобил применяется также при хронических панкреатитах с пониженной секреторной функцией поджелудочной железы. Выпускается в форме таблеток по 0,2 г, покрытых оболочкой. Назначают внутрь взрослым по 2 таблетки 3 раза в день в конце еды. Противопоказания: обтурационная желтуха, острые панкреатиты.

Желчегонный препарат: Холензим

Кроме смеси желчных кислот содержит ферменты поджелудочной железы. Препарат обладает относительно слабой желчегонной активностью, но увеличивает содержание солей желчных кислот в желчи; за счет содержащихся в его составе трипсина и амилазы улучшает переваривание пищи в кишечнике. Длительность действия 1,5-2 ч. При приеме Холензима улучшается аппетит и усвоение пищи, уменьшаются болевые ощущения в области желудка и желчного пузыря. Холензим применяют при гепатитах, холециститах и заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, ахилия и др.). Выпускается в форме таблеток по 0,2 г (Белмедпрепараты АО, Белорусь) и 0,6 г (Микомс, Россия). Назначают внутрь по 2 таблетки 0,2 г 3-4 раза в день или по 1 таблетке 0,6 г 1 -3 раза в день после еды.

Желчегонный препарат: Хологон

Дегидрохолевая кислота назначается после еды перорально (таблетки). Препарат вызывает значительное увеличение секреции желчи, но мало влияет на выделение в желчь холестерина и фосфолипидов. Хологон также оказывает мочегонное действие. Препарат быстро всасывается из кишечника, желчегонное действие проявляется через 10-20 мин, максимум эффекта — через 2 ч. после приема. Выпускается в форме таблеток по 0,2 г. Применяется по 1-2 таб. 3 раза в день после еды. Противопоказания к применению Хологона: обтурационная желтуха, острый гепатит, острая дистрофия печени.

Синтетические холеретики. Эти препараты (Оксафенамцц, Циквалон, Никодин) являются органическими кислотами, которые после поступления в печень из крови секретируются в желчь и там распадаются, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью, что и обусловливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры и воды, и электролитов. Некоторые синтетические препараты (например, Циквалон) выделяются в желчь в форме метаболитов, главным образом глюкуронидов, которые подобно органическим анионам усиливают синтез желчи.
Для препаратов этой группы характерно значительно более сильное холеретическое действие, чем для лекарственных средств, содержащих желчь и желчные кислоты. Однако синтетические холеретики существенно не изменяют экскрецию в желчь солей желчных кислот, холестерина и фосфолипидов. Исключением является Никодин, холеретическое действие которого обусловлено не столько увеличением объема секретируемой желчи, сколько повышением содержания в ней солей желчных кислот.
Синтетические препараты обладают способностью повышать тонус желчного пузыря и расслаблять гладкую мускулатуру желчных протоков (за исключением Никодина). Кроме того, некоторые из них оказывают противовоспалительное (Циквалон) или противомикробное действие (Никодин), что является очень важным для лечения воспалительных заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Желчегонный препарат: Никодин (Акрихин, Россия)

В организме расщепляется до амида никотиновой кислоты и формальдегида. Никотиновая кислота влияет на желчеотделение, а формальдегид оказывает противомикробное действие (обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами). Обладая свойствами витамина РР, препарат оказывает положительное влияние на функцию печени. Рекомендуется при холецистите, дискинезии желчных путей, особенно при их сочетании с хроническим гастритом, хроническим колитом, а также при инфекциях мочевых путей. Наиболее эффективен при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. При необходимости препарат принимают одновременно с антибиотиками. Спазмолитического и обезболивающего действия Никодин не оказывает, поэтому при спазмах и сильных болях показано одновременное применение спазмолитических средств и анальгетиков. Препарат хорошо переносится. Выпускается в форме таблеток по 0,5 г. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды, запивают 0,5 стакана воды.

Желчегонный препарат: Оксафенамид (Ай Си Эн Томскхимфарм, Россия)

Очень сильный холеретик, вызывающий значительное и длительное увеличение секреции желчи (в течение 6 ч на 200-300%). Усиливает образование и выделение желчи, оказывает спазмолитическое действие и снимает или уменьшает спазмы желчевыводящих путей. Обладает также способностью понижать содержание холестерина в крови. Препаратом можно пользоваться для усиления желчеотделения перед дуоденальным зондированием. При острых воспалительных процессах в желчевыводящих путях и желчном пузыре рекомендуется сочетать Оксафенамид с антибактериальными препаратами. При сильных спазмах и сопровождающих их болях целесообразно назначать одновременно с Оксафенамидом спазмолитические средства. Оксафенамид обычно хорошо переносится и не вызывает побочных явлений. Противопоказания: острые воспалительные и выраженные дистрофические процессы в печени. Выпускается в форме таблеток по 0,25 г. Принимают внутрь по 0,25-0,5 г 3 раза в день перед едой.

Желчегонный препарат: Циквалон

Отличается наличием выраженного противовоспалительного действия не только в отношении желчевыводящих путей, но и кишечника, мочевыводящих путей, поэтому его применяют также при гастроэнтеритах и инфекциях мочевыводящих путей. Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных случаях в первые дни лечения может ощущаться давление в области печени и желчного пузыря. Противопоказания такие же, как для Оксафенамида. Выпускается в форме таблеток по 0,1 г. Назначают внутрь в первые 2 дня по 0,3 г (3 таблетки) в день, в дальнейшем по 0,4 г в день в 3-4 приема.

Холеретики растительного происхождения. К этой группе относятся экстракты бессмертника, кукурузных рылец, препараты шиповника, барбариса и других растений. Холеретические свойства растений связывают с наличием в них эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов, а также некоторых витаминов. Известно, что в состав многих эфирных масел входят терпены, в частности ментол и пинен, которые обладают преимущественным сродством к гепатоцитам, в них эти соединения подвергаются детоксикации путем образования глюкуронидов. Глюкурониды, а также флавоны, фитостерины и некоторые витамины (группы В, С) непосредственно стимулируют обменные и синтетические процессы печеночных клеток, ускоряют синтез желчных кислот, холестерина, пигментов и других органических составных частей желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных препаратов вызывает повышение тонуса желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров. Растительные желчегонные препараты холеретики оказывают существенное влияние и на другие функции организма. Одним из важных свойств препаратов этой группы является нормализующее и стимулирующее действие на секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышение ферментативной активности желудочного сока. Принимают препараты за 30 мин до еды 3 раза в день. Из растений, кроме экстрактов, готовят настои, отвары и настойки.

Желчегонный растительный препарат: Барбарис обыкновенный

Натуральный препарат, помимо желчегонного действия также повышает тонус матки, вызывает сужение сосудов, повышает свертываемость крови. Противопоказан при беременности. Выпускается в форме спиртовой настойки по 50 мл во флаконах. Применяют по 25-30 капель 3 раза в день за 15-20 мин до еды в течение 1-2 месяцев.

Желчегонный растительный препарат: Берберина бисульфат

Таблетированный препарат барбариса. Применяют в качестве желчегонного средства при хроническом гепатите, гепатохолецистите, холецистите, желчнокаменной болезни. Противопоказан при беременности. Препарат выпускается в таблетках по 0,005 г. Принимают внутрь по 1-2 таб. 3 раза в день перед едой.

Желчегонный растительный препарат: Кукурузные рыльца

Являются желчегонным и мочегонным средством, применяются при хронических холециститах, холангитах, при нарушениях желчеотделения. Могут применяться также наряду с препаратами витамина К как кровоостанавливающие средства. Препараты усиливают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, снижают содержание билирубина, повышают свертываемость крови (за счет наличия витамина К). Выпускается в упаковке по 20,30,40,50 и 100 г, а также в форме жидкого экстракта на 70% спирте во флаконах по 25 мл. Для приготовления отвара берут 10 кукурузных рылец, измельчают их, заливают 1,5 ст. холодной воды и кипятят в течение 30 мин. Отвар охлаждают, процеживают. Принимают по 1-3 ст.л. через каждые 3-4 ч. Жидкий экстракт принимается внутрь по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой.

Желчегонный растительный препарат: Пижма

Используется в виде отвара из листьев и цветков. Усиливает секрецию желчи, повышает тонус желчного пузыря, уменьшает вязкость желчи. Оказывает болеутоляющее и противомикробное действие. По эффективности желчегонного действия превосходит бессмертник. Оказывает также выраженное противолямблиозное действие. Выпускается в упаковках по 50 и 75 г. Принимают отвар по 1 ст.л. 2-4 раза в день в течение 15-20 дней.

Желчегонный растительный препарат: Танацехол

Является таблетированным препаратом пижмы. Усиливает образование и выделение желчи, способствует нормализации ее состава, оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь, желчные протоки и кишечник. Выявлена хорошая переносимость препарата и выраженный лечебный эффект у больных с дискинезиями желчных путей разного типа, с хроническим бескаменным холециститом, а также у больных с постхолецистэктомическим синдромом. Противопоказаний для применения Танацехола не выявлено. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 0,05 г в упаковке по 30 шт. Принимают за 30 мин до еды по 1 -2 таблетки 3-4 раза в день.

Желчегонный растительный препарат: Фламин

Представляет собой сухой экстракт бессмертника в виде таблеток или гранул. Выпускается в форме таблеток по 0,05 г. Назначают взрослым по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды (с небольшим количеством теплой воды). Существует специальная детская форма выпуска препарата — гранулы Фламина в стеклянных банках по 150 мл. В состав гранул входят фламин, пектин, кислота лимонная, кислота сорбиновая и сахар. Применяют в виде суспензии. К содержимому банки добавляют свежепрокипяченную и охлажденную до комнатной температуры (до метки 100 мл) воду, взбалтывают до образования равномерной суспензии. Дают детям в зависимости от возраста от 2,5 до 10 мл (разовая доза). Для дозирования суспензии к упаковке с гранулами прилагается мерная ложка с делениями 2,5 и 5 мл. Перед употреблением суспензию взбалтывают. Препарат противопоказан при остром гепатите.

Желчегонный растительный препарат: Холосас

Сироп кисло-сладкого вкуса, приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника (именно он наиболее богат желчегонными компонентами) и сахара. Он увеличивает выработку желчи и содержание в ней желчных кислот, уменьшает тонус желчных путей, облегчает выход желчи в двенадцатиперстную кишку. Выпускается во флаконах по 300 г. Принимают внутрь при воспалении желчного пузыря и печени. Благодаря форме выпуска Холосас с успехом применяется в детской практике. Детям назначают по 0,4- 0,5 ч.л., взрослым — по 1 ч.л. 2-3 раза в день.

Желчегонный растительный препарат: Цветки бессмертника песчаного

Усиливает секрецию желчи, желудочного и панкреатического сока, обладает бактерицидным действием, замедляет перистальтику желудка и кишечника, улучшает состав желчи, усиливает диурез. Применяют при желчнокаменной болезни, хронических холециститах и гепатитах, дискинезии желчных путей. Важной особенностью этого растительного препарата является то, что он не вызывает побочных явлений даже при длительном применении. Бессмертник входит в состав желчегонных сборов. Выпускается в упаковках по 10,20, 30 и 50 г. Отвар из 10 г на 250 мл воды принимают в теплом виде по 0,5 стакана 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Во многие комбинированные желчегонные препараты входит экстракт куркумы, оказывающий выраженный холеретический эффект, приводящий к повышению объема выделяемой желчи, содержанию в ней желчных кислот и холестерина. Действующее вещество экстракта куркумы – фенипентол — выпускается в виде самостоятельного желчегонного средства – препарата Фебихол.

Растительный желчегонный препарат: Фебихол (Slovakofarma, Словацкая республика)

Увеличивает объем выделяемой желчи и содержание в ней холестерина и желчных кислот. Препарат показан при диспепсии на фоне хронических заболеваний желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Побочные эффекты развиваются редко и проявляются в виде ощущения распирания в подложечной области, тошноты, изжоги, избыточного газообразования в кишечнике. Противопоказания: острые заболевания печени и поджелудочной железы, частичная или полная закупорка желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни. Выпускается в форме капсул по 0,1 г. Принимают по 2 капс. 3 раза/сут или однократно 2 капс, перед едой, запивая стаканом воды.

Растительный желчегонный препарат: Холафлукс (Aventis, Франция-Германия)

Предназначен для приготовления желчегонного чая и содержит сухие экстракты шпината, чертополоха, лапчатки, чистотела, тысячелистника, солодки, ревеня, одуванчика, алоэ, куркумы. Его состав хорошо сбалансирован для лечения хронического холецистита, холангита, дискинезии желчевыводящих путей, нарушений желчевыделения после холецистэктомии. Противопоказания: печеночная недостаточность, холестаз, гнойный холецистит, кишечная непроходимость (как и для других желчегонных средств). Выпускается в форме сухого вещества для приготовления чая во флаконе 37,5 или 75 г. Чай Холафлукс легко и быстро готовится — 1 ч.л. смеси экстрактов кладут в чашку и заливают горячей водой. Принимают по 1 стакану утром натощак и 3 раза в день перед едой.

Комплексные желчегонные препараты

Комплексный желчегонный препарат: Одестон (Pharmaceutical Works Polfa in Pabianice, Польша)

Обладает своеобразным желчегонным действием, сочетающим холеретический эффект синтетических препаратов с избирательным спазмолитическим действием на сфинктеры желчевыводящих путей. Оказывая желчегонное действие, он не только увеличивает объем секретируемой желчи, но и повышает секрецию ее компонентов. В результате этого уменьшается застой желчи и предотвращается образование микрокристаллов холестерина как основы будущих желчных камней. Легко всасывается из пищеварительного тракта и оказывает быстрый лечебный эффект. Препарат малотоксичен и обычно хорошо переносится. Одестон можно применять при неосложненной ЖКБ и как средство, регулирующее секрецию желчи после операций на желчном пузыре и желчных путях. Также препарат применяется при дискинезии желчевыводящих путей и сфинктера общего желчного протока, хроническом холецистите и холангите. Одестон противопоказан при непроходимости желчевыводящих пу­тей, выраженных нарушениях функции печени и почек, неспецифическом язвенном колите. Препарат нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Выпускается в форме таблеток по 200 мг. Принимают по 1 -2 таб. 3 раза/сут за 30 мин до еды в течение 2-3 недель.

Комплексный растительный желчегонный препарат: Олиметин (Нижфарм, Россия)

Является сложным препаратом, содержащим масло аира, оливковое масло, масло мяты перечной, терпентинное масло, серу очищенную. Эффект основан на спазмолитическом, желчегонном и противовоспалительном действии эфирных масел. Может способствовать отхождению мелких камней. Выпускается в форме капсул. Принимается по 2 капс. 3-5 раз/сут до еды при наличии камней; с профилактической целью (после отхождения камней) — по 1 капс./сут в течение длительного времени. При изжоге препарат принимают после еды.

Комплексный растительный желчегонный препарат: Розанол (Болгария)

Содержит розовое масло. Оказывает спазмолитическое действие и при приеме внутрь уменьшает спазмы желче и мочевыводящих путей; обладает также умеренной антибактериальной (бактериостатической) активностью. Этот препарат может применяться для растворения холестериновых камней как самостоятельно, так и в сочетании с желчными кислотами. Применяется также при дискинезиях желчевыводящих путей и мочекаменной болезни. Выпускается в форме желатиновых капсул, содержащих по 34,4 мг розового масла. Принимают внутрь за 30 мин до еды по 2-3 капсулы 3 раза в день в течение 2-4 нед. Противопоказания: тяжелые поражения паренхиматозных органов, острые воспалительные процессы в желче- и мочевыводящих путях.

Комплексный растительный желчегонный препарат: Фитофловит (Ай Си Эн Марбиофарм, Россия)

Витаминный препарат растительного происхождения с противовоспалительным и сосудоукрепляющим действием. Является аналогом сиропа из плодов шиповника в таблетированной форме. Плоды шиповника содержат витамин С, провитамины А, витамины К, В2, сахар, дубильные вещества, лимонную кислоту, пектиновые вещества, соли калия, магния и фосфора. Семена шиповника содержат витамин Е. Аскорбиновая кислота является антиоксидантом, необходима для роста и восстановительных процессов в тканях, работы надпочечников, укрепления защитных сил организма, способствует выработке антистрессовых гормонов и интерферона. Защищает организм от неблагоприятных факторов окружающей среды, способствует профилактике злокачественных новообразований, инфекций, повышает иммунитет. Витамин С повышает абсорбцию железа, способствует снижению уровня холестерина, предотвращая развитие атеросклероза. Необходим для формирования коллагена, ускоряет заживление ран и ожогов, предотвращает развитие тромбов и гематом. Вытяжка из плодов шиповника оказывает также желчегонное действие. Применяется для профилактики простудных заболеваний, при астенических состояниях, гиповитаминозе С, анемии, а также в составе комбинированной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Препарат не имеет побочных эффектов и противопоказаний к применению.

Комплексный растительный желчегонный препарат: Холагогум (Aventis, Франция-Германия)

Препарат растительного происхождения, состоит из экстрактов чистотела, куркумы, водного шпината и эссенциальных фосфолипидов, масла мяты и куркумы. Компания – производитель получает входящие в состав препарата экстракты в соответствии с фитостандартом (стандартом для растений), что гарантирует высокое качество препарата. Холагогум усиливает секрецию желчи, способствует ее оттоку, лучшему опорожнению желчного пузыря, оказывает спазмолитическое и анальгезирующее действие, а фосфолипиды способствуют растворению компонентов желчи (профилактика образования камней). Выделяясь с желчью, препарат оказывает местное противомикробное действие. Применяется при желчнокаменной болезни, а также при хроническом холецистите, холангите, состоянии после холецистэктомии. Выпускается в форме капсул. Холагогум принимают в первую неделю по 2 капсулы 3 раза в день во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, затем по 1 капсуле 3 раза в день. Прием препарата следует сочетать с диетой. Препарат не применяется при печеночной колике! Холагогум противопоказан при закупорке желчных путей, гнойном воспалении желчного пузыря, печеночной коме.

Комплексный растительный желчегонный препарат: Холагол (Galena, Чешская республика)

Суммарный препарат, содержащий красящее вещество корня куркумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливковое масло. Холагол способен устранять спазмы при желчной колике. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие. Применяют при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите и холангите в фазе ремиссии, при диспепсическом синдроме при хронических заболеваниях печени и после операции на желчевыводящих путях. Выпускается в форме капель для приема внутрь во флаконах по 10 мл. Назначают внутрь по 5-10 капель (на кусочке сахара) 3 раза в день за 30 мин до еды. При начинающейся желчной колике принимают однократно 20 капель. При диспепсических явлениях принимают во время или после еды.

Минеральные воды в качестве желчегонных средств

Гидрохолеретики. К этой группе желчегонных средств относятся минеральные воды типа Ессентуки №4 и №17, Джермукские (и близкие к ним – Железноводские, Карловарские), Смирновская, Славяновская и др. Минеральные воды увеличивают количество секретируемой печеночными клетками желчи за счет водного компонента. Минеральные соли, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются в первичную желчь печеночными клетками, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Одновременно понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчных путях и желчном пузыре. Это приводит к значительному снижению вязкости желчи.
Желчегонный эффект минеральных вод в большой степени зависит от содержания сульфат-аниона, связанного с катионами магния и натрия, оказывающими желчегонное действие. Кроме того, магния сульфат обладает холекинетическим действием.
Следует отметить, что наряду с увеличением водной фазы желчи минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости компонентов желчи. В частности, ионы кальция образуют комплексы с желчными кислотами, уменьшая вероятность возникновения труднорастворимых осадков.
Минеральные воды принимают в зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей. При гипокинетической дискинезии и атонии желчного пузыря рекомендуются воды высокой минерализации (Ессентуки № 17, Баталинская, Поляна Квасова) в естественном и газированном виде, холодными, по 1 ст. 3 раза вдень, через 15-30 мин после еды. При гиперкинетической дискинезии используются воды с низкой минерализацией (Ессентуки № 4, Саирме, Славяновская, Смирновская, Джермук) без газа в теплом виде и малыми дозами (75-100 мл), 5-6 раз в день за 20-30 мин до еды.

Желчегонные препараты холекинетики

Холекинетики. Данная группа препаратов включает Магния сульфат, Ксилит, Сорбит. Эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктеров желчевыводящих путей. Их назначают, в основном, при гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей. Желчегонное действие холекинетиков связано с раздражением рецепторного аппарата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это приводит к рефлекторному увеличению выделения холецистокинина, который попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и далее секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и ослабляя сфинктеры. Следует акцентировать, что холекинетики противопоказаны даже при подозрении на наличие камней в желчных путях, их не следует применять и при явных признаках обострения процесса.
Наиболее удобной формой использования холекинетиков являются тюбажи – закрытое (слепое) зондирование 2-3 раза/нед., а может быть и чаще. Натощак принимают приготовленный с вечера насыщенный раствор — обычно десертную или даже столовую ложку, индивидуально для каждого человека (препарат разводят в горячей воде и оставляют до утра). Больного укладывают на правый бок с теплой грелкой на 1 час. Каковы критерии эффективности? Если видимых реакций не произойдет, то доза мала; если будет понос, то велика. Надо, чтобы произошло потемнение стула с зеленоватым оттенком, т.е. с явной примесью желчи. Обычно после такой процедуры наступает заметное облегчение.

Желчегонный препарат: Ксилит

Обладает более сильным холекинетическим действием. Одновременно с ним реализуется и холеретический эффект препарата, который проявляется увеличением выделения печеночной желчи с высоким содержанием липопротеинового комплекса, билирубина, холевой кислоты. Ксилит способствует усвоению витаминов группы В. Противопоказан при поносах. Выпускается в форме порошка по 20 г в пакетах. Применяется по 20 г в 100 мл воды или чая натощак. Суточная доза — не более 50 г. При беззондовом тюбаже Ксилит принимается в той же дозе.

Желчегонный препарат: Магния сульфат

Кроме холекинетического действия, оказывает также тормозное влияние на спазмированную гладкую мускулатуру желчевыводящих путей. Выпускается в форме 20-25% раствора в ампулах по 5,10 и 20 мл. Раствор Магния сульфата (20-25%) принимают внутрь натощак по 1 ст. л. 2-3 раза в день, включают в состав микстур вместе со спазмолитическими и холеретическими средствами, а также применяют при дуоденальном зондировании через зонд и при слепом зондировании. Препарат противопоказан при нарушении функции почек, остром гастроэнтероколите, менструации. В связи с центральными эффектами препарата при его применении возможно угнетение дыхания!

Желчегонный препарат: Сорбит

Шестиатомный спирт, легко растворяется в воде и полностью усваивается организмом. Кроме заболеваний желчного пузыря применяется при сахарном диабете. Противопоказан при поносах. Выпускается в форме порошка и гранул. Применяется по 50-100 мл 10% раствора (5-10 г) 2-3 раза в день за 30-60 мин. до еды.
Эффективен при беззондовых тюбажах.

Холеспазмолитики. Препараты, относящиеся к этой груп­пе (холинолитики, миотропные спазмолитики, расслабляют тонус желчных путей. Их назначают, в основном, при гиперкинетической форме дискинезий желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни.

болезни

 



Источник: mshealthy.com.ua


Добавить комментарий